【文章內(nèi)容簡介】 部分以科室總收入部分計(jì)算，個(gè)人所扣部分以績效工資部分計(jì)算，若扣除數(shù)額較多，可實(shí)行逐月分期扣除，以維持當(dāng)事科室、當(dāng)事人的基本生活所需。六、處理程序（一）醫(yī)務(wù)科等部門匯集相關(guān)資料。（二）醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)討論形成初步意見，凡已經(jīng)由醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定或其它途徑(包括上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門、司法部門等)，明確了醫(yī)療護(hù)理人員在其中所負(fù)責(zé)任及事件性質(zhì)以鑒定證書及其它結(jié)論性意見為準(zhǔn)，特殊情形下未明確部分由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會(huì)確定；其余經(jīng)由其它途徑解決的(包括雙方協(xié)商、行政調(diào)解處理、司法判決等)，由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會(huì)確定其事件的性質(zhì)及醫(yī)療護(hù)理人員在其中所負(fù)的責(zé)任。在形成意見過程中應(yīng)進(jìn)行充分的詢問、討論，并認(rèn)真聽取事件當(dāng)事人及科室的辯述。（三）醫(yī)務(wù)科等根據(jù)醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)的結(jié)論，形成初步處理意見。（四）報(bào)院辦公會(huì)審核、討論并形成最后處理意見。（五）院辦公室制作處理意見書，經(jīng)審簽后交相關(guān)職能部門執(zhí)行。（六）醫(yī)務(wù)科等對(duì)相關(guān)文書進(jìn)行歸檔處理，并負(fù)責(zé)督促檢查相關(guān)人員、科室整改措施落實(shí)情況。附2：醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，對(duì)原有的醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法進(jìn)行修訂。一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》?！抖?jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》。《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》；本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》、《處方管理實(shí)施細(xì)則》、《藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度》等有關(guān)規(guī)定。病歷檢查以運(yùn)行病歷和出院歸檔病歷相結(jié)合。處方檢查以藥房己發(fā)藥處方和病歷中醫(yī)囑為準(zhǔn)。核心制度檢查以病歷和科內(nèi)記錄本為準(zhǔn)。醫(yī)療缺陷以醫(yī)院缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。二、科室獎(jiǎng)懲、一票否決和倒扣分項(xiàng)目（一）每月科室抽查病案評(píng)分全部達(dá)到95分及以上時(shí)，給予該臨床科室400元獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金由科主任安排使用。對(duì)出現(xiàn)乙級(jí)病案的臨床科室，每發(fā)現(xiàn)一份扣該科當(dāng)月獎(jiǎng)金200元。（二）凡歸檔病歷經(jīng)質(zhì)控小組審查后，仍屬丙級(jí)病歷，對(duì)出現(xiàn)丙級(jí)病案的臨床科室，每發(fā)現(xiàn)一份扣該科當(dāng)月獎(jiǎng)金的500元，并扣當(dāng)事醫(yī)師的當(dāng)月獎(jiǎng)金200元。（三）科室質(zhì)控人員已提出整改意見，而相關(guān)人員未修改者，其責(zé)任與質(zhì)控人員無關(guān)，而質(zhì)控人員未發(fā)現(xiàn)問題，未提出整改意見的，每份扣質(zhì)控人員50．00元。三、終末病歷缺陷、環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷獎(jiǎng)懲措施。（一）病歷首頁書寫：門(急)診診斷填寫錯(cuò)誤或漏填，入院診斷填寫錯(cuò)誤或漏填、手術(shù)操作名稱漏填或錯(cuò)填。其余的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。（二）入院記錄：／處。其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。(三)病程記錄首次病程記錄診療計(jì)劃不全面、不具體；病程記錄無經(jīng)治醫(yī)師簽名；病情穩(wěn)定或病重或病?；颊呶茨茉谝?guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)完成病程記錄；重要病情變化、體征變化未記錄或記錄不全；未對(duì)治療中改變的藥物、治療方式進(jìn)行說明；確診困難或療效不佳病例無疑難病例討論記錄；無有創(chuàng)診療操作記錄或未即刻書寫有創(chuàng)操作記錄；無階段小結(jié)；常規(guī)會(huì)診或急會(huì)診未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成；輸血記錄單填寫不全；無特殊檢查、特殊治療記錄；重要病情變化未向患者極其法定代理人或授權(quán)委托人告知。其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。（四）手術(shù)科室相關(guān)記錄：無手術(shù)術(shù)前小結(jié)；無術(shù)前3天內(nèi)第手術(shù)者查看病人的記錄；無麻醉術(shù)前訪視記錄；手術(shù)記錄無第一手術(shù)者簽名；無手術(shù)安全核查記錄；無術(shù)后首次病程記錄；無麻醉術(shù)后訪視記錄。其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。（五）上級(jí)醫(yī)師查房記錄，其他的項(xiàng)目（18項(xiàng)）。（六）出院記錄：無新生兒腳印取樣；出院記錄無醫(yī)師簽名及上級(jí)醫(yī)師審核；無主要診治經(jīng)過；無出院診斷。其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中出院記錄126項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（單項(xiàng)否決除外）。（七）輔助檢查：住院48小時(shí)以上缺血、尿常規(guī)檢查結(jié)果扣10．00元，無住院期間對(duì)診斷、治療有重要價(jià)值的輔助檢查報(bào)告的，每缺一份扣10．00元。凡做病理檢查者，無病理報(bào)告的扣50．00元(若為檢驗(yàn)科責(zé)任記至檢驗(yàn)科)。輔助檢查單不及時(shí)(24小時(shí)內(nèi))歸入病歷的扣10．00元／張(以出報(bào)告結(jié)果時(shí)間為準(zhǔn))；病歷中已記錄的檢驗(yàn)；。報(bào)告單、化驗(yàn)單粘貼不規(guī)范。（八）醫(yī)囑及病歷書寫無新生兒腳印取樣；出院記錄無醫(yī)師簽字及上級(jí)醫(yī)師審簽；藥物名稱、劑量書寫錯(cuò)誤；搶救急?；颊呦逻_(dá)的口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后，醫(yī)師未即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。以上發(fā)現(xiàn)。其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)囑及病歷書寫123項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（單項(xiàng)否決除外）。（九）醫(yī)患溝通未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（非手術(shù)在入院24小時(shí)內(nèi)，擇期手術(shù)可在術(shù)前1天）／次。（必須符合有關(guān)要求的才寫）。（十）傳染病、院感、死亡管理處罰辦法傳染病漏報(bào)或遲報(bào)一例扣50．00元，項(xiàng)目不全扣10．00元。醫(yī)院感染漏報(bào)或遲報(bào)一例扣50．00元，項(xiàng)目不全扣10．00元。項(xiàng)目不全扣10．00元。（十一）危急值管理檢驗(yàn)、放射、B超結(jié)果屬于“危急值”范圍，檢驗(yàn)、放射、。檢驗(yàn)、放射、B超科通知了相關(guān)科室而醫(yī)師沒有及時(shí) ，如造成了醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故則按照有關(guān)制度執(zhí)行。（十二）科室病歷歸檔管理／份，出院14天后歸檔扣科室50．00／份。四、藥劑管理獎(jiǎng)懲措施：（一）藥品使用抗生素使用：不按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、醫(yī)院《抗菌藥物使用實(shí)施細(xì)則》用藥者，／次。其他事項(xiàng)按醫(yī)院有關(guān)文件執(zhí)行。其他藥物：超適應(yīng)癥、超療程、違反說明書使用藥物的，，藥師5．00(含審核人員)。藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)未記錄、未按要求報(bào)告。（二）處方管理未按醫(yī)院《處方管理辦法》正確書寫處方，每張?zhí)幏娇?0．00元，藥師扣5．00元(含審核人員)。臨床診斷與用藥不符的，每張?zhí)幏结t(yī)生扣10．00元，藥師扣5．00元。處方點(diǎn)評(píng)有嚴(yán)重不合理或超常處方，扣醫(yī)生10．00元／張，／張并提出警告。麻醉藥品、精神藥品處方，書寫不符合要求，用藥不合理，／張。違反處方其他相關(guān)規(guī)定的，酌情扣10．00元。五、門診和急診管理缺登記、門（急）診病歷記錄，／次。／份，記錄不全或缺陷扣10．00元／處。留院觀察24小時(shí)以上無查房記錄和無出