【文章內(nèi)容簡介】 射、處置時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對無誤后方可執(zhí)行。36．麻醉藥品實(shí)行五專：專人管理、專冊登記、專用賬冊、專用處方、專柜加鎖。37．如毒、麻、精神及化療藥物出現(xiàn)遺失等意外情況，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，啟動應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)醫(yī)院藥事處置應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。38．高危藥品是指藥理作用顯著且迅速, 使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物，包括高濃度電解質(zhì)液、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化劑等。高危藥品必須單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識。39．出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，護(hù)士應(yīng)評估患者藥液外滲的穿刺部位、面積、外滲藥液的量，皮膚的顏色、溫度等。40．化療藥物外溢的處理：操作者應(yīng)戴個(gè)人防護(hù)用品，立即標(biāo)明污染范圍，粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺處應(yīng)使用吸水紗布墊吸附，污染表面應(yīng)使用清水清洗。如藥物不慎濺到皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗。記錄外溢藥液名稱、時(shí)間、溢出量、處理過程以及受污染的人員。41．常用儀器，設(shè)備和搶救物品，應(yīng)做到五定：定位放置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌。42．呼吸機(jī)突然斷電不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者相連，用人工呼吸方法調(diào)整患者呼吸。43．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和有關(guān)部門對護(hù)理具體支持措施有哪些？如下： 院領(lǐng)導(dǎo)：定時(shí)召開院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門會議，研究討論護(hù)理工作。醫(yī)務(wù)科：加強(qiáng)臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室的管理，規(guī)范治療。信息科：安裝使用醫(yī)囑執(zhí)行單打印手續(xù)等。人事科:保證臨床一線護(hù)理人員的配備，保障護(hù)士待遇。財(cái)務(wù)科:可以床旁辦理結(jié)算出院手續(xù)，提供24小時(shí)服務(wù)。設(shè)備科：各類醫(yī)療儀器定期檢查維修，保證儀器正常運(yùn)行。藥房：基本上保證各類用藥的配送。總務(wù)科：保證衛(wèi)生管理，保障水、電、被服及時(shí)供應(yīng)和維修，增添基礎(chǔ)護(hù)理用具及病區(qū)設(shè)備配置。供應(yīng)室：下收下送及時(shí)，滿足臨床物資需求。44．醫(yī)療安全（不良）事件等級劃分：Ⅰ級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。45．發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò)后，當(dāng)事人立即向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長了解評估后，一般事件24小時(shí)內(nèi)、嚴(yán)重事件立即向科主任、護(hù)理部口頭匯報(bào)事件發(fā)生經(jīng)過。由科室填寫不良事件上報(bào)表（當(dāng)事人填寫事情經(jīng)過），交至醫(yī)務(wù)科?？剖以?天內(nèi)組織討論，對發(fā)生原因進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。46．常見的輸液反應(yīng)：（1）發(fā)熱反應(yīng)；（2）急性肺水腫；（3）靜脈炎；（4）空氣栓塞。47．抽取血型交叉配血試驗(yàn)時(shí)，必須有二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一針一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。48．接血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)，及“三查”（即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好）“十對”（即對受血者住院號、床號、姓名、性別、年齡、血型、血袋號、血交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的劑量、血液種類）等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽名。49．入院患者必須進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評估、跌倒墜床危險(xiǎn)因素評估、導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評估，并根據(jù)首次評估結(jié)果進(jìn)行動態(tài)評估。50．行動受限患者的評估和安全防范措施：進(jìn)行跌倒墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評估，落實(shí)保護(hù)性約束、警示標(biāo)識等安全防范措施。51．壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。52．壓瘡分期：（1）Ⅰ期壓瘡：在骨隆突處，皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，但皮膚完整。發(fā)紅部位有疼痛、變硬、表面變軟，皮膚溫度發(fā)熱或冰涼。（2）Ⅱ期壓瘡：表皮和真皮缺失，表現(xiàn)為粉紅色的擦傷，完整的或開放/破裂的充血性水皰，或者表淺的潰瘍。表淺潰瘍可表現(xiàn)為干燥或因充血、水腫而呈現(xiàn)發(fā)亮。（3）Ⅲ期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織。有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。（4）Ⅳ期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂。通常有潛行和竇道。（5）不可分期的壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部被腐痂（包括黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色）和/或痂皮（黃褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有充分去除腐痂或痂皮，才能正確的評估深度和分期。53．易發(fā)生壓瘡的高危人群：(1)昏迷、癱瘓者；(2)老年人；(3)肥胖者；(4)身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；(5)水腫患者；(6)疼痛患者；(7)石膏固定的患者；(8)大小便失禁者；(9)發(fā)熱患者；(10)使用鎮(zhèn)靜劑者。54．壓瘡的好發(fā)部位：好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。(1)仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部；(2)側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處；(3)俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出處、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾等處；(4)坐位時(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。55．預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：（1）避免局部組織長期受壓；（2）避免局部潮濕等不良刺激；（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)；（4）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況；（5）避免摩擦力和剪切力的作用；（6）加強(qiáng)健康教育?！飸?yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。56．跌倒墜床傷害程度的分級：（1）跌倒傷害嚴(yán)重度1級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如皮膚擦傷、軟組織挫傷以及不需外科縫合處理的皮膚小裂傷。處理：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。（2）跌倒傷害嚴(yán)重度2級：需要采用冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療措施的傷害程度。如關(guān)節(jié)扭傷、軟組織撕裂傷等。處理：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。（3）跌倒傷害嚴(yán)重度3級：需要繼續(xù)住院醫(yī)療及他科會診等醫(yī)療措施的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等。處理：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。②對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。57．平車的使用方法：讓患者頭部臥于大輪端，因?yàn)樾≥嗈D(zhuǎn)動靈活，大輪轉(zhuǎn)動次數(shù)少，可以減輕患者在搬運(yùn)過程中的不適，上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處。58．如何提高對高危患者的風(fēng)險(xiǎn)評估率，減少意外事件的發(fā)生？如下：護(hù)理部不斷加強(qiáng)對護(hù)士的安全管理培訓(xùn)，每月對上月的不良事件進(jìn)行討論并在護(hù)士長會上反饋，提高護(hù)士識別高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)的意識及能力，對于需評估的項(xiàng)目要求做到定期評估，制定防范措施、進(jìn)行效果評價(jià)，以提高評估率。（1）對入院患者100%進(jìn)行壓瘡、跌倒墜床高風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)評估結(jié)果積極采取有效的防范措施；（2）對于有置管的患者包括深靜脈置管、PICC置管、留置導(dǎo)尿、各種手術(shù)引流管均進(jìn)行感染、出血、異常脫管的評估，積極做好防范感染、健康指導(dǎo)、患者的約束、鎮(zhèn)靜管理等；（3）對于情緒低落的患者，做好心理護(hù)理、家屬的陪伴、環(huán)境的安全等防護(hù)措施；（4）對于轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，做好途中意外的防范措施；（5）對于有發(fā)生低血糖可能的患者，做好用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)及緊急情況下的處置教育。對于以上患者從不同的角度，不同的重點(diǎn)進(jìn)行積極有效的防范，以減少意外事件的發(fā)生。59．知曉科室常見10種病的疾病護(hù)理常規(guī)。60．掌握八項(xiàng)護(hù)理核心制度（護(hù)理文件書寫制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、分級護(hù)理制度、危重病人搶救制度、護(hù)理交接班制度、輸血管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度）。61．知曉重點(diǎn)環(huán)節(jié)（患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采