【文章內(nèi)容簡介】 的參與下，使膽堿乙酰化而生成。26．β2受體興奮可引起_ 支氣管平滑肌松弛，冠脈、骨骼肌血管擴(kuò)張_。27．作用于α和β受體藥物有_腎上腺素_、_麻黃堿_和__多巴胺__。28．阻斷α和β受體的藥物是 _拉貝洛爾 _。29．興奮β2受體使骨骼肌血管和冠脈 擴(kuò)張__；使支氣管_擴(kuò)張_。30．傳出神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿、去甲腎上腺素31．麻醉前給藥東莨菪堿優(yōu)于阿托品因?yàn)棰賍鎮(zhèn)靜 ；②_興奮呼吸中樞 _③_抑制腺體分泌__。32．山莨菪堿的主要用途是 治療感染性休克_和_內(nèi)臟絞痛_。33．兒茶酚胺類藥包括__腎上腺素_、去甲腎上腺素_、_異丙腎上腺素__和_多巴胺_。34．新斯的明過量中毒可用__阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥__對抗；新斯的明禁用于_機(jī)械性腸梗阻__和支氣管哮喘__患者。35．毒扁豆堿臨床主要用于治療_青光眼__，其作用機(jī)理是_擴(kuò)瞳降低眼壓_。36．西地蘭中毒致快速型心律失常時(shí)首選 苯妥英鈉，致心動(dòng)過緩時(shí)首選 阿托品。37．巴比妥類藥物隨劑量的增大依次可出現(xiàn) 鎮(zhèn)靜__、_催眠_(dá)、抗驚厥 和_麻醉_等作用。38．過敏性休克首選_腎上腺素_迅速皮下或肌肉注射。39．苯二氮卓類的主要藥理作用包括_抗焦慮_、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇_、和 中樞性肌松作用等。40．普萘洛爾的主要適應(yīng)癥是_抗高血壓_、_抗心絞痛_和_抗心律失常__。41．紅霉素的抗菌原理是_抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成_是_抑菌_劑。42．嗎啡用于心源性哮喘的原因是_鎮(zhèn)靜消除恐懼不安，抑制呼吸中樞降低對二氧化碳的敏感性，擴(kuò)血管降低心臟前后負(fù)荷。43．嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛__、_抑制呼吸中樞、_鎮(zhèn)咳__和 催吐縮瞳__等作用。44．阿司匹林具有 解熱_、鎮(zhèn)痛_、抗炎抗風(fēng)濕 等作用,這些機(jī)制均與 抑制PG前列腺素 合成有關(guān)。45．硝酸甘油可用于治療_各型心絞痛_ 和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于 勞累_型心絞痛。46．地西泮具有明顯的抗焦慮作用和 鎮(zhèn)靜催眠 作用以及較強(qiáng)的抗 驚厥 作用和抗 癲癇 作用。另外它還有 中樞性 肌松作用。47．可致高血鉀的利尿藥有 螺內(nèi)酯 和 氨苯喋啶 等兩種。48．長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥過快可致_反跳現(xiàn)象_和_ 停藥癥狀_。49．氨基苷類主要對_革蘭氏陰性_菌作用強(qiáng)，對_革蘭氏陽性菌無效，在_堿_環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)。50．β內(nèi)酰胺類抗生素包括 青霉素類和 頭孢菌素類。與青霉素G相比較，羧芐青霉素的抗菌譜特點(diǎn)是 對革蘭氏陰性菌 有效。51．四環(huán)素對_綠膿__桿菌、_傷寒桿菌、_結(jié)核__桿菌無效。52．治療巨幼紅細(xì)胞性貧血可選用 葉酸和維生素B12_。53．肝素用藥過量時(shí)引起的出血可用_魚精蛋白_解救。54．藥物分子通過細(xì)胞膜的方式有濾過、簡單擴(kuò)散、載體轉(zhuǎn)運(yùn)。絕大多數(shù)藥物通過簡單擴(kuò)散方式通過生物膜的。三、簡答題： ：（一）藥理作用⑴對眼的影響： 1 縮瞳：興奮瞳孔括約肌。降低眼內(nèi)壓：虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，易于房水進(jìn)入鞏膜靜脈竇循環(huán)。3調(diào)節(jié)痙攣：睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體增厚，屈光度增加，視近物清楚，遠(yuǎn)物模糊（2）對腺體：汗腺、唾液腺分泌增加。（二）臨床應(yīng)用： ①青光眼：閉角型青光眼（充血性青光眼）；開角型青光眼（單純性青光眼）②治療虹膜睫狀體炎：與擴(kuò)瞳藥阿托品交替使用。③口腔干燥（口服）④對抗阿托品中毒的M樣癥狀(抗精神失常藥)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)： ㈠藥理作用:主要是阻斷DAR，還可阻斷αR 和 ＭR。⑴對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用①抗精神病作用：阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體有關(guān)，無耐受性。②安定作用：易產(chǎn)生耐受性。③鎮(zhèn)吐作用：有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。但對暈動(dòng)?。〞炣?、暈船）引起的嘔吐無效。（CTZ）的 D2R。④影響體溫調(diào)節(jié)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度的變化而升降。⑤加強(qiáng)中樞抑制藥的作用：可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用。合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少后者的用量。⑵自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響①αR 阻斷作用： 機(jī)理：阻斷αR，翻轉(zhuǎn)AD的升壓效應(yīng)，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞；直接擴(kuò)張血管降低血壓。②阻斷MR作用：大劑量出現(xiàn)口干、便秘、視力模糊、心動(dòng)過速及尿潴留等不良反應(yīng)。⑶內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：氯丙嗪阻斷下丘腦垂體通路的D2受體，使垂體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)受到抑制。抑制催乳素抑制因子催乳素分泌增加 ㈡臨床用途：①各型的精神分裂癥②躁狂癥③各種疾病及藥物（除暈動(dòng)癥外）引起的嘔吐。④人工冬眠及低溫麻醉⑤神經(jīng)官能癥：小劑量可治療神經(jīng)官能癥 ㈢不良反應(yīng)：①一般反應(yīng)：嗜睡、困倦、視物模糊、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、體位性低血壓 ②錐體外系反應(yīng)：長期大量使用氯丙嗪時(shí)最常見的副作用。最為多見，表現(xiàn)為肌肉震顫、肌張力增高、表情呆板（面具臉）、動(dòng)作遲緩等； 。表現(xiàn)為口舌、面、頸部大幅度怪異動(dòng)作。：出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。：表現(xiàn)為不自主的呆板運(yùn)動(dòng)（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈動(dòng)作，停藥后不消失。③心血管系統(tǒng)：直立型低血壓。④過敏反應(yīng)：皮疹、皮炎、肝損害、粒細(xì)胞減少。⑤內(nèi)分泌障礙：長期用藥可見乳房增大、泌乳、排卵延遲、月經(jīng)不調(diào)或停閉、兒童生長遲緩等。（一）藥理作用：松弛多種平滑肌，對痙攣的平滑肌松弛作用較顯著。強(qiáng)度比較，胃腸膀胱膽管、輸尿管、支氣管。：唾液腺、汗腺呼吸道腺、淚腺：（1）散瞳（2）升高眼內(nèi)壓（3)：(1）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快和傳導(dǎo)加速(2）擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。:大劑量可以興奮中樞神經(jīng)（二）臨床應(yīng)用1．緩解內(nèi)臟絞痛2．抑制腺體分泌：(1)全身麻醉前給藥(2)嚴(yán)重盜汗的流涎癥3．眼科：(1)虹膜睫狀體炎(2)散瞳檢查眼底(3)驗(yàn)光配鏡4．感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢 中毒性肺炎4ATP酶（20%），提高心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+ 的含量，從而加強(qiáng)心肌收縮力。（竇性頻率減慢）機(jī)制：正性肌力的繼發(fā)作用（迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)活性降低）：機(jī)制：興奮迷走神經(jīng)，抑制Na+k+ATP酶。(1)血管：正常人收縮血管，外周阻力增加，局部血流減少； 心衰病人強(qiáng)心苷抑制交感神經(jīng)，外阻降低，局部血流增加(2)腎：利尿，機(jī)制（心衰患者）強(qiáng) 心苷CO增多腎血流量增多Na+K+ATP酶減少（腎小管細(xì)胞）Na+ 重吸收降低(3)對激素影響：抑制RAAS活性并拮抗作用(4)神經(jīng)系統(tǒng)：中毒量[嘔吐（CTZ）、CNS興奮]（二）臨床應(yīng)用：（不同原因，療效差異）(1)伴心房顫動(dòng)或心室率過快(2)心瓣膜病、先天性心臟病、高血壓(3)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏(4)活動(dòng)性心肌炎、心肌損傷及肺原性心臟(5)嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎 、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（三）：常見的有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。劇烈嘔吐可、因失假而加重中毒反應(yīng)。：可有眩暈、頭疼、疲倦、失眠、譫妄等；還有引起視覺障礙。視覺障礙為中毒先兆反應(yīng)。：（1）快速性心律失常：室性早搏（早見、多見，33%）、房性、房室結(jié)或室性心動(dòng)過速、室顫浦肯野纖維自律性提高及遲后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的異位節(jié)律出現(xiàn)（2）房室傳導(dǎo)阻滯抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)性竇性心動(dòng)過緩；心率低于60次/分鐘竇房結(jié)自律性降 （解熱鎮(zhèn)痛藥）的體內(nèi)過程、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)：（一）體內(nèi)過程：①PO易吸收，其吸收度和溶解度與胃腸pH有關(guān)。與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)80%～90%。②主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分代謝物質(zhì)與甘氨酸或葡萄糖醛酸（少部分）結(jié)合，由腎排泄； ③可通過血腦屏障及胎盤屏障；④尿液的pH變化對其排泄影響大。（二）藥理作用與臨床應(yīng)用：①解熱、鎮(zhèn)痛：有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。②抗炎抗風(fēng)濕：抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，且隨劑量增加而增強(qiáng)。用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。③抗血栓形成（小劑量）：主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。（三）不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：最常見。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。措施：飯后服藥，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。②凝血障礙：出血時(shí)間延長，用VitK防治。與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關(guān)。③過敏反應(yīng)：偶見蕁蔴疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。某些可誘發(fā)哮喘阿斯匹林哮喘。④瑞夷綜合征：多見于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死。其表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染癥狀。⑤水楊酸反應(yīng)（》5g/d）：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、視、聽力減退，重者精神紊亂、呼吸加快，酸堿平衡障礙。停藥，靜脈注射碳酸氫鈉加速水楊酸排泄。（四）藥物相互作用：①本藥與雙香豆素合用，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強(qiáng)其抗凝作用，易致出血； ②本藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用，可使激素抗炎作用增強(qiáng)，但可誘發(fā)和加重潰瘍； ③本藥與口服降糖藥（甲磺丁脲）合用，可增強(qiáng)其降血糖作用，易致低血糖反應(yīng)。④與呋噻米合用，可使后者排泄減慢，易致蓄積中毒。，作用機(jī)制：（一）藥理作用臨床應(yīng)用：①抗焦慮作用：主要用于焦慮癥及神經(jīng)官能癥，首選地西泮和氯氮卓。②鎮(zhèn)靜催眠作用：用于失眠癥、術(shù)前鎮(zhèn)靜。③抗驚厥、抗癲癇作用：用于破傷風(fēng)、小兒高熱、子癇等引起的驚厥，首選地西泮和三唑侖；能抑制由大腦皮層、丘腦、邊緣系統(tǒng)等癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定。④中樞性肌松作用：用于肌肉痙攣、腰肌勞損及肌僵直。（二）作用機(jī)制：地西泮與苯二氮卓受體(BDZR)結(jié)合→調(diào)控蛋白變構(gòu)→GABAAR與氯通道偶聯(lián)→當(dāng)GABA激活GABAAR后→Cl通道開放,Cl內(nèi)流→神經(jīng)細(xì)胞超極化→增強(qiáng)GABA的中樞抑制作用。？（一）藥理作用： a鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳 e其他中樞作用 縮瞳 ，血壓降低，作用強(qiáng)持久b增強(qiáng)膽道平滑肌張力 :免疫抑制（二）臨床應(yīng)用：嗎啡有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時(shí)間長。：嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。：能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動(dòng)，、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的作用。 ：前庭功能損害耳蝸聽神經(jīng)損害，耳鳴、聽力減退、永久性耳聾，避免與耳毒性藥物合用，萬古霉素、呋塞米等 ：蛋白尿，管型尿、血尿，氮質(zhì)血癥、腎功能降低，避免與腎毒性藥物合用。，避免與肌松劑合用，一旦中毒，可使用肌松劑新斯的明、鈣劑解毒。：皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克（葡萄糖酸鈣+AD）、代表藥及其用于何種類型的心律失常： ㈠抗心律失常藥的分類、代表藥 ⑴Ⅰ類：鈉通道阻滯藥：a類適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，降低K+、Ca2+通透性，延長ERP。b類：輕度阻滯鈉通道，輕度降低動(dòng)作電位0相上升速率，降低自律性，縮短活不影響動(dòng)作電位時(shí)程。④尿液的pH變化對其排泄影響大。（二）藥理作用與臨床應(yīng)用：①解熱、鎮(zhèn)痛：有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。②抗炎抗風(fēng)濕：抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，且隨劑量增加而增強(qiáng)。用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。③抗血栓形成（小劑量）：主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。（三）不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：最常見。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。措施：飯后服藥，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。②凝血障礙：出血時(shí)間延長，用VitK防治。與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關(guān)。③過敏反應(yīng)：偶見蕁蔴疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。某些可誘發(fā)哮喘阿斯匹林哮喘。④瑞夷綜合征：多見于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死。其表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染癥狀。⑤水楊酸反應(yīng)（》5g/d）：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、視、聽力減退，重者精神紊亂、呼吸加快，酸堿平衡障礙。停藥，靜脈注射碳酸氫鈉加速水楊酸排泄。（四）藥物相互作用：①本藥與雙香豆素合用，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強(qiáng)其抗凝作用，易致出血； ②本藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用，可使激素抗炎作用增強(qiáng)，但可誘發(fā)和加重潰瘍； ③本藥與口服降糖藥（甲磺丁脲）合用，可增強(qiáng)其降血糖作用，易致低血糖反應(yīng)。④與呋噻米合用，可使后者排泄減慢，易致蓄積中毒。，作用機(jī)制：（一）藥理作用臨床應(yīng)用：①抗焦慮作用：主要用于焦慮癥及神經(jīng)官能癥，首選地西泮和氯氮卓。②鎮(zhèn)靜催眠作用：用于失眠癥、術(shù)前鎮(zhèn)靜。③抗驚厥、抗癲癇作用：用于破傷風(fēng)、小兒高熱、子癇等引起的驚厥，首選地西泮和三唑侖；能抑制由大腦皮層、丘腦、邊緣系統(tǒng)等癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定。④中樞性肌松作用：用于肌肉痙攣、腰肌勞損及肌僵直。（二）作用機(jī)制：地西泮與苯二氮卓受體(BDZR)結(jié)合→調(diào)控蛋白變構(gòu)→GABAAR與氯通道偶聯(lián)→當(dāng)GABA激活GABAAR后→Cl通道開放,Cl內(nèi)流→神經(jīng)細(xì)胞超極化→增強(qiáng)GABA的中樞抑制作用。？（一）藥理作用： a鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳 e其他中樞作用 縮瞳 ，血壓降低，作用強(qiáng)持久b增強(qiáng)膽道平滑肌張力 :免疫抑制（二）臨床應(yīng)用：嗎啡有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時(shí)間長。：嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。：能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動(dòng)，、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的作用。 ：前庭功能損害耳蝸聽神經(jīng)損害，耳鳴、聽力減退、永久性耳聾，避免與耳毒性藥物合用，萬古霉素、呋塞米等 ：蛋白尿，管型尿、血尿，氮質(zhì)血癥、腎功能降低，避免與腎毒性藥物合用。，避免與肌松劑合用，一旦中毒，可使用肌松劑新斯的明、鈣劑解毒。：皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克