18醫(yī)療安全管理制度(編輯修改稿)
2025-10-13 17:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫(yī)院相關職能部門報告，職能部門接報后，應立即進行調(diào)查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。十、科室負責人及相關醫(yī)務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。醫(yī)療風險預警、防范、追溯機制一、意義：在門診、住院、出院、診斷、治療、康復等醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風險無處不在。醫(yī)務人員、患者、衛(wèi)生管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類人員都可能成為醫(yī)療風險的責任人或受害者。為了減少或避免醫(yī)療風險的發(fā)生，實行醫(yī)療風險的預警，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，及時發(fā)現(xiàn)漏洞、改善管理，具有十分重要的意義。二、指導原則：醫(yī)務人員是醫(yī)療風險防范的重要責任人，要對可能發(fā)生的風險具有預見性，注意發(fā)現(xiàn)流程管理中的漏洞和缺陷，關注高風險，力求控制。對于不可控風險，要權衡利弊，降低風險。難以避免的風險，一定要向患方交代清楚。三、預警標準（以下情況應當預警）：危重病人搶救及高風險手術病人；急、重、危病人應做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風險的；麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應的；界于多科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負責制后，存在一定風險的；對于自知或他人的提示下，有違規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風險的；對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準確判斷的；對相關檢查不健全，各項指征與相關檢查不一致、報告單不準確、可能帶來不良后果的；對新技術、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風險的；對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的；因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當（粗暴），不負責任，擅自做主，可能造成醫(yī)療風險的；1對患方認為服務態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。四、識別醫(yī)療風險方法：(一)門診風險門診管理風險①?？崎T診銜接管理制度不完善如?？撇∪碎T診輸液反應找不來?？漆t(yī)生，職能不清；專家外出開會不通知門診掛號室。②執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉?？漆t(yī)生門診不夠熟悉地方相關法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費醫(yī)療報銷范圍，開藥天數(shù)。③開展新業(yè)務新技術風險門診診療風險門診診斷風險表現(xiàn)在如下幾個方面：①錯誤診斷；②延誤診斷；③遺漏診斷；④顛倒主次診斷；⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。檢查治療風險①選擇藥物種類、劑量、用法失誤（致肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應等）；②手術，各種穿刺損傷及并發(fā)癥（出血、感染、氣胸，心包填塞等）；③輸液反應（熱原反應、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應）；④過敏反應（過敏性休克、喉頭水腫等）；⑤濫施輔助檢查（不必要、昂貴、重復的儀器檢查不能報銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等）。醫(yī)護人員自身風險①超常門診量②三級檢診少各醫(yī)院門診部普遍存在三級檢診不落實，業(yè)務工作缺乏上級醫(yī)生把關。③助理醫(yī)師承擔心電圖、超聲檢查操作及出報告。④知識更新難門診醫(yī)護人員一人一個工作點，不能脫產(chǎn)并難以參加院內(nèi)業(yè)務學習，醫(yī)學繼續(xù)教育不落實，知識老化。⑤人身安全難保障有的病人、陪護及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸磚頭。（一）門診規(guī)避風險的措施增強風險意識，立足防范為主①崗位培訓及安全教育所有調(diào)入門診人員無論職務高低、年齡大小均需進行帶教并經(jīng)考核合格后上崗。②落實醫(yī)患溝通制度強調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預后。③會診及專科診治制度凡首次門診有疑問者轉(zhuǎn)?？崎T診、三次門診不能確診者轉(zhuǎn)門診辦公室（醫(yī)務科）聯(lián)系會診。④門
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