【文章內容簡介】 (指主治醫(yī)師以上人員 )。如違反會診制度，比照本制度第七條 “ 會診制度 ”“( 四 )” 處罰。 (五 )值班醫(yī)師在值班時 (包括雙休日、節(jié)假日、 夜班 )，患者出現病情變化，要及時給予處置，經治醫(yī)師解決不了的要做到逐級請示，并把病情變化及處置情況詳細地記錄在交 班本上，還要記錄到病程記錄中，同時注明 “ 白班值班 ” 或 “ 夜班值班 ” 。 值班醫(yī)師對患者病情變化處置有困難，不請示、不匯報或處置不及時的，發(fā)生一次，值班醫(yī)師給予經濟處罰，并全院通報批評 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔，并按照《吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛 (事故 )處理暫行規(guī)定》加重處罰。 (六 )值班醫(yī)師接班后，在上級醫(yī)師帶領下，對全科住院患者進行查房。對危重患者要不定期查看， 及時發(fā)現病情變化，及時處置。未能及時發(fā)現患者病情變化，經治醫(yī)師、主治醫(yī)師以上值班人員給予經濟處罰，并全院通報批評 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。 (七 )值班醫(yī)師向接班醫(yī)師交 班時，對危重及病情出現變化的患者做到床頭交 班，并書寫交接班記錄﹙包括值班病程記錄﹚，交接班醫(yī)師簽字。未按時寫交接班記錄或無醫(yī)師簽字，視為未交接班，發(fā)現一次，值班醫(yī)師、接班醫(yī)師給予經濟處罰，并全院通報批評 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。 (八 )交 班記錄本要求書寫內容：住院 患者總數、出入院人數、死亡人數、轉科人數、手術人數、病危人數及新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化等，要認真、全面、詳實地書寫，項目及數字要填寫清晰。檢查發(fā)現少填寫一項內容，值班醫(yī)師給予經濟處罰。 四、認真執(zhí)行《術前討論制度》 術前討論制度中 “ 術前討論的形式 ” 第二條中九種情況需要進行術前討論，結束后按照要求向患者及家屬交待，填寫醫(yī)患溝通單。術前討論至少應于患者手術前一天完成，多科室術前討論一般應于術前二天完成。沒有完成術前討論的病例，檢查發(fā)現一份，主診教授給予經濟處罰，科主任負管理責任 。向患方交 待的會診意見未填寫在醫(yī)患溝通單上的，主診教授、主治醫(yī)師給予經濟處罰，科主任負管理責任 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。 五、認真執(zhí)行《死亡病例討論制度》 (一 )患者正常死亡后，于 1 周內由主診教授主持本組醫(yī)師參加，也可邀請其他組醫(yī)師參加討論 。對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆、醫(yī)療糾紛等 “ 非正常死亡 ” 患者，由科主任主持，于 1 周內完成死亡討論。未按時完成死亡討論，科主任、主診教授給予經濟處罰。 (二 )凡死亡病例，醫(yī)療組醫(yī)師或值班醫(yī)師要征求 (動員 )家屬意見，是否同意進行尸檢。尤其是對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆等非正常死亡的和家屬對醫(yī)療及死亡原因持有疑義的，堅決動員進行尸檢。家屬同意或不同意進行尸檢，都應在病歷首頁 “ 是否同意尸檢 ” 欄內進行簽字，而且要在病程記錄中體現，同時要在醫(yī)患溝通單上簽字、印手印。違反上述規(guī)定的，節(jié)假日、雙休日、夜班時對值班醫(yī)療組給予經濟處罰 。正常工作日對醫(yī)療組人員給予經濟處罰。 (三 )死亡病例討論內容要記錄在病歷中，同時也要及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。死 亡病例無死亡討論，發(fā)現一份，主診教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰 ?？浦魅呜摴芾碡熑?。死亡病例討論內容未及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中，發(fā)現一次，主診教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰 ?？浦魅呜摴芾碡熑?。 六、認真執(zhí)行《危重患者搶救制度》 (一 )醫(yī)護人員無論是本人發(fā)現或接到患者家屬呼救信息及其他醫(yī)護人員發(fā)出協助搶救的信息后，應迅速到達現場，如醫(yī)護人員態(tài)度冷漠， “ 見死不救 ” ，一經查實，聘任制人員立即開除，本院醫(yī)務人員給予經濟處罰，并給予全院通報批評 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由當事人承 擔。 (二 )搶救記錄要及時、詳實，并簡明扼要地將搶救經過手寫記載于《危重患者搶救記錄本》中，違反上述規(guī)定的，記錄人、主治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰，科主任負管理責任。 七、認真執(zhí)行《會診制度》 (一 )要求會診醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上人員來完成，違反規(guī)定的，對當天負責會診的主治醫(yī)師給予經濟處罰。 (二 )聘任制醫(yī)師違反會診規(guī)定的，給予辭退 。會診醫(yī)師是主治醫(yī)師以下人員，會診醫(yī)師給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當日負責會診的主治醫(yī)師和會診醫(yī)師承擔。 (三 )各科室白班 (周一至周五 )會診主治醫(yī)師 不能由白班值班主治醫(yī)師兼任。違反規(guī)定的，發(fā)現一次，對科主任給予經濟處罰。 (四 )急診會診 (急診科會診 )要求接到電話后 10 分鐘之內到達請會診科室，會診后認真書寫會診記錄。未在規(guī)定的時間內到達會診科室﹙現場﹚和會診后不寫會診記錄的，責任人給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故 )賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。 (五 )普通會診，申請會診科室要認真填寫會診申請單 。被邀請會診醫(yī)師要親自檢查患者、閱讀病歷，不要只聽病情匯報 。會診后要認真填寫會診意見。申請會診科室，會診申請單填寫不符合規(guī)定的，填寫會診申請單的醫(yī)師、主 治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰 。會診醫(yī)師違反上述規(guī)定的，給予經濟處罰。發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故 )賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。 八、認真執(zhí)行《醫(yī)師手術分級制度》 外科系統(tǒng)醫(yī)師要嚴格執(zhí)行各級醫(yī)師手術權限、手術審批程序、手術審批權限、特殊手術審批權限，嚴禁越級 (包括跨科、跨組 )手術。對于越級 (包括跨科、跨組 )手術的醫(yī)師，發(fā)現一次，給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔，并按照《吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛 (事故 )處理暫行規(guī)定》加重處罰。 九、認真執(zhí)行《臨床用血審核制度》 (一 )嚴格 掌握輸血適應癥，對不應該輸血的患者進行輸血或應該輸血的而沒進行輸血的，查實一次，經治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰，科主任負管理責任。 (二 )輸血科發(fā)錯血﹙血型﹚，發(fā)生一次，發(fā)放血液人員給予經濟處罰，并給予全院通報批評 。錯誤血液已經給患者輸入，發(fā)血員停止工作 6 個月 1 年，并加重經濟處罰 ?？浦魅呜摴芾碡熑?。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。 (三 )臨床科室 (手術室 )必須有專職人員領取血液，不得由家屬到輸血科領取。發(fā)現家屬領取血液，科主任負管理責任，指派人員給予經濟處罰 。專職人員領取血 液出現差錯 (取錯、丟失、破塤等 )，如果是聘任制人員給予辭退，本院醫(yī)務人員，除賠償血液款外，給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。護士發(fā)生錯誤輸血，責任人處罰同上，護士長負管理責任。 (四 )出現輸血反應，臨床科室第一時間報告輸血科，并填寫 “ 輸血不良反應回報單 ” ，上交輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計后上報醫(yī)務部備案。違反上述規(guī)定的，臨床科主任、護士長、輸血科主任負管理責任。 十、認真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》實施要點 (一 )沒有在規(guī)定的時間內完成病程記錄的，發(fā)現一次，醫(yī)療組經治醫(yī)師、主治醫(yī) 師、主診教授給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。 (二 )手術記錄原則上由術者在 24 小時內完成書寫 。特殊情況下由第一助手書寫時，術者應簽名認可。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。 (三 )病歷嚴禁使用刮、粘、涂等方法改動病歷內容 。需要改動的，應當用雙橫線劃在須要改動的文字上，修改人在改動處下方填寫修改時間并簽名 。同一頁病歷記錄修改不得超過三處。違反上述規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。 (四 )患者及家屬 (律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等 )復印過的病歷 (包括護理文獻 )不允許改動。如發(fā)現改動，主診教授、主治醫(yī)師和經治醫(yī)師 (護士 )給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組﹙護理組﹚及當事人承擔 。 十一、認真執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理制度》 (一 )具備一定的專業(yè)水平和技能的副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師，在不影響本科室﹙醫(yī)療組﹚工作并保證醫(yī)療安全的前提下可以外出會診。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚賠償的，賠償款由責任人承擔。 (二 )邀請會診的醫(yī)療機構﹙不接受民營醫(yī)院邀請﹚向被邀請會診的醫(yī)療機構的醫(yī)務部發(fā)出書面，無書面邀請函，被邀請會診的醫(yī)療機構的醫(yī)務部有權拒絕派人會診。 (三 )醫(yī)師擅自外出會診，給予經濟處罰，并全院通報批評 。發(fā)生醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院不負責接待 。發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚賠償的，醫(yī) 院不承擔賠償責任。 (四 )被醫(yī)院派出會診的醫(yī)師應于會診前到醫(yī)務部領取《醫(yī)師外出會診反饋表》，會診后由邀請會診的醫(yī)療機構填寫并蓋公章，由會診醫(yī)師帶回并于 2 日內上交醫(yī)務部備案。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰。 (五 ) 醫(yī)師外出會診時，不得收受患者或家屬的錢物和牟取其他不正當利益。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰，并給予行政或紀律處分。 (六 )醫(yī)師外出會診時，如違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關條款處理。 十二、認真執(zhí)行《進修生管理制度》 (一 )進修人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，服從醫(yī)院和所在科室的領導和工作安排，尊重老師、團結同志、虛心學習、認真工作、堅守職業(yè)道德，對患者熱情、負責，遵紀守法，廉潔行醫(yī)。如違反上述一項規(guī)定的，將進修人員退回原單位。 (二 )進修醫(yī)師不能獨立值班 。不能自行決定患者會診或承擔會診 。不能開毒麻藥、劇毒藥、貴重藥及診斷書。違反上述規(guī)定之一的，將進修醫(yī)師退回原單位 。造成不良后果﹙糾紛、事故﹚賠償的，醫(yī)院將事件經過送達進修醫(yī)師所在單位及衛(wèi)生行政部門，帶教醫(yī)師及科室﹙醫(yī)療組﹚按照專家討論結果承擔經濟賠償。 十 三、認真執(zhí)行《醫(yī)務人員三基訓練制度》 (一 )根椐實際情況由醫(yī)務部、護理部制定培訓計劃，并組織全院醫(yī)務人員進行三基培訓。有計劃未組織實施或無計劃也未組織實施，醫(yī)務部、護理部主任給予經濟處罰。 (二 )醫(yī)務人員無故不參加培訓，給予經濟處罰。 (三 )不參加考試者，給予經濟處罰。 (四 )對考試不合格﹙不參加考試﹚者，不授予處方權，同時取消醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師報名一次，并給予經濟處罰。 十四、認真執(zhí)行《醫(yī)囑制度》 (一 )長期及臨時醫(yī)囑要求在接診后 小時以內開出。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、 經治醫(yī)師給予經濟處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償的，賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。 (二 )長期醫(yī)囑單一頁超過 6 項停止醫(yī)囑，應重新整理醫(yī)囑，即在最后一項醫(yī)囑下格線上劃一道藍線，重新整理的醫(yī)囑另起一頁，用紅筆寫上 “ 重整醫(yī)囑 ” ，重整醫(yī)囑的時間應按重整當日時間填寫 。凡轉科、手術、分娩后也要重整醫(yī)囑，即在最后一項醫(yī)囑下格線上劃一道紅線，在紅線下面用紅筆寫上 “ 轉入醫(yī)囑 ” 或 “ 術后醫(yī)囑 ” 或 “ 分娩后醫(yī)囑 ” 。毎份病歷出院時應有 “ 今日出院 ” 醫(yī)囑，死亡時應有 “ 尸體料理 ”