【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (指主治醫(yī)師以上人員 )。如違反會(huì)診制度，比照本制度第七條 “ 會(huì)診制度 ”“( 四 )” 處罰。 (五 )值班醫(yī)師在值班時(shí) (包括雙休日、節(jié)假日、 夜班 )，患者出現(xiàn)病情變化，要及時(shí)給予處置，經(jīng)治醫(yī)師解決不了的要做到逐級(jí)請(qǐng)示，并把病情變化及處置情況詳細(xì)地記錄在交 班本上，還要記錄到病程記錄中，同時(shí)注明 “ 白班值班 ” 或 “ 夜班值班 ” 。 值班醫(yī)師對(duì)患者病情變化處置有困難，不請(qǐng)示、不匯報(bào)或處置不及時(shí)的，發(fā)生一次，值班醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰，并全院通報(bào)批評(píng) 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)，并按照《吉林大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛 (事故 )處理暫行規(guī)定》加重處罰。 (六 )值班醫(yī)師接班后，在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下，對(duì)全科住院患者進(jìn)行查房。對(duì)危重患者要不定期查看， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處置。未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師以上值班人員給予經(jīng)濟(jì)處罰，并全院通報(bào)批評(píng) 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。 (七 )值班醫(yī)師向接班醫(yī)師交 班時(shí)，對(duì)危重及病情出現(xiàn)變化的患者做到床頭交 班，并書寫交接班記錄﹙包括值班病程記錄﹚，交接班醫(yī)師簽字。未按時(shí)寫交接班記錄或無醫(yī)師簽字，視為未交接班，發(fā)現(xiàn)一次，值班醫(yī)師、接班醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰，并全院通報(bào)批評(píng) 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。 (八 )交 班記錄本要求書寫內(nèi)容：住院 患者總數(shù)、出入院人數(shù)、死亡人數(shù)、轉(zhuǎn)科人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、病危人數(shù)及新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化等，要認(rèn)真、全面、詳實(shí)地書寫，項(xiàng)目及數(shù)字要填寫清晰。檢查發(fā)現(xiàn)少填寫一項(xiàng)內(nèi)容，值班醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰。 四、認(rèn)真執(zhí)行《術(shù)前討論制度》 術(shù)前討論制度中 “ 術(shù)前討論的形式 ” 第二條中九種情況需要進(jìn)行術(shù)前討論，結(jié)束后按照要求向患者及家屬交待，填寫醫(yī)患溝通單。術(shù)前討論至少應(yīng)于患者手術(shù)前一天完成，多科室術(shù)前討論一般應(yīng)于術(shù)前二天完成。沒有完成術(shù)前討論的病例，檢查發(fā)現(xiàn)一份，主診教授給予經(jīng)濟(jì)處罰，科主任負(fù)管理責(zé)任 。向患方交 待的會(huì)診意見未填寫在醫(yī)患溝通單上的，主診教授、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰，科主任負(fù)管理責(zé)任 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。 五、認(rèn)真執(zhí)行《死亡病例討論制度》 (一 )患者正常死亡后，于 1 周內(nèi)由主診教授主持本組醫(yī)師參加，也可邀請(qǐng)其他組醫(yī)師參加討論 。對(duì)死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆、醫(yī)療糾紛等 “ 非正常死亡 ” 患者，由科主任主持，于 1 周內(nèi)完成死亡討論。未按時(shí)完成死亡討論，科主任、主診教授給予經(jīng)濟(jì)處罰。 (二 )凡死亡病例，醫(yī)療組醫(yī)師或值班醫(yī)師要征求 (動(dòng)員 )家屬意見，是否同意進(jìn)行尸檢。尤其是對(duì)死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆等非正常死亡的和家屬對(duì)醫(yī)療及死亡原因持有疑義的，堅(jiān)決動(dòng)員進(jìn)行尸檢。家屬同意或不同意進(jìn)行尸檢，都應(yīng)在病歷首頁 “ 是否同意尸檢 ” 欄內(nèi)進(jìn)行簽字，而且要在病程記錄中體現(xiàn)，同時(shí)要在醫(yī)患溝通單上簽字、印手印。違反上述規(guī)定的，節(jié)假日、雙休日、夜班時(shí)對(duì)值班醫(yī)療組給予經(jīng)濟(jì)處罰 。正常工作日對(duì)醫(yī)療組人員給予經(jīng)濟(jì)處罰。 (三 )死亡病例討論內(nèi)容要記錄在病歷中，同時(shí)也要及時(shí)、詳實(shí)地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。死 亡病例無死亡討論，發(fā)現(xiàn)一份，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰 。科主任負(fù)管理責(zé)任。死亡病例討論內(nèi)容未及時(shí)、詳實(shí)地記錄在《死亡病例討論記錄本》中，發(fā)現(xiàn)一次，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰 ?？浦魅呜?fù)管理責(zé)任。 六、認(rèn)真執(zhí)行《危重患者搶救制度》 (一 )醫(yī)護(hù)人員無論是本人發(fā)現(xiàn)或接到患者家屬呼救信息及其他醫(yī)護(hù)人員發(fā)出協(xié)助搶救的信息后，應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠， “ 見死不救 ” ，一經(jīng)查實(shí)，聘任制人員立即開除，本院醫(yī)務(wù)人員給予經(jīng)濟(jì)處罰，并給予全院通報(bào)批評(píng) 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)?，賠償款由當(dāng)事人承 擔(dān)。 (二 )搶救記錄要及時(shí)、詳實(shí)，并簡(jiǎn)明扼要地將搶救經(jīng)過手寫記載于《危重患者搶救記錄本》中，違反上述規(guī)定的，記錄人、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟(jì)處罰，科主任負(fù)管理責(zé)任。 七、認(rèn)真執(zhí)行《會(huì)診制度》 (一 )要求會(huì)診醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上人員來完成，違反規(guī)定的，對(duì)當(dāng)天負(fù)責(zé)會(huì)診的主治醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰。 (二 )聘任制醫(yī)師違反會(huì)診規(guī)定的，給予辭退 。會(huì)診醫(yī)師是主治醫(yī)師以下人員，會(huì)診醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)模r償款由醫(yī)療組及當(dāng)日負(fù)責(zé)會(huì)診的主治醫(yī)師和會(huì)診醫(yī)師承擔(dān)。 (三 )各科室白班 (周一至周五 )會(huì)診主治醫(yī)師 不能由白班值班主治醫(yī)師兼任。違反規(guī)定的，發(fā)現(xiàn)一次，對(duì)科主任給予經(jīng)濟(jì)處罰。 (四 )急診會(huì)診 (急診科會(huì)診 )要求接到電話后 10 分鐘之內(nèi)到達(dá)請(qǐng)會(huì)診科室，會(huì)診后認(rèn)真書寫會(huì)診記錄。未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室﹙現(xiàn)場(chǎng)﹚和會(huì)診后不寫會(huì)診記錄的，責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故 )賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。 (五 )普通會(huì)診，申請(qǐng)會(huì)診科室要認(rèn)真填寫會(huì)診申請(qǐng)單 。被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師要親自檢查患者、閱讀病歷，不要只聽病情匯報(bào) 。會(huì)診后要認(rèn)真填寫會(huì)診意見。申請(qǐng)會(huì)診科室，會(huì)診申請(qǐng)單填寫不符合規(guī)定的，填寫會(huì)診申請(qǐng)單的醫(yī)師、主 治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟(jì)處罰 。會(huì)診醫(yī)師違反上述規(guī)定的，給予經(jīng)濟(jì)處罰。發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故 )賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。 八、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)師手術(shù)分級(jí)制度》 外科系統(tǒng)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限、手術(shù)審批程序、手術(shù)審批權(quán)限、特殊手術(shù)審批權(quán)限，嚴(yán)禁越級(jí) (包括跨科、跨組 )手術(shù)。對(duì)于越級(jí) (包括跨科、跨組 )手術(shù)的醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)一次，給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)，并按照《吉林大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛 (事故 )處理暫行規(guī)定》加重處罰。 九、認(rèn)真執(zhí)行《臨床用血審核制度》 (一 )嚴(yán)格 掌握輸血適應(yīng)癥，對(duì)不應(yīng)該輸血的患者進(jìn)行輸血或應(yīng)該輸血的而沒進(jìn)行輸血的，查實(shí)一次，經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟(jì)處罰，科主任負(fù)管理責(zé)任。 (二 )輸血科發(fā)錯(cuò)血﹙血型﹚，發(fā)生一次，發(fā)放血液人員給予經(jīng)濟(jì)處罰，并給予全院通報(bào)批評(píng) 。錯(cuò)誤血液已經(jīng)給患者輸入，發(fā)血員停止工作 6 個(gè)月 1 年，并加重經(jīng)濟(jì)處罰 ?？浦魅呜?fù)管理責(zé)任 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)?，賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。 (三 )臨床科室 (手術(shù)室 )必須有專職人員領(lǐng)取血液，不得由家屬到輸血科領(lǐng)取。發(fā)現(xiàn)家屬領(lǐng)取血液，科主任負(fù)管理責(zé)任，指派人員給予經(jīng)濟(jì)處罰 。專職人員領(lǐng)取血 液出現(xiàn)差錯(cuò) (取錯(cuò)、丟失、破塤等 )，如果是聘任制人員給予辭退，本院醫(yī)務(wù)人員，除賠償血液款外，給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)?，賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。護(hù)士發(fā)生錯(cuò)誤輸血，責(zé)任人處罰同上，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任。 (四 )出現(xiàn)輸血反應(yīng)，臨床科室第一時(shí)間報(bào)告輸血科，并填寫 “ 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 ” ，上交輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計(jì)后上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。違反上述規(guī)定的，臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)、輸血科主任負(fù)管理責(zé)任。 十、認(rèn)真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》實(shí)施要點(diǎn) (一 )沒有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成病程記錄的，發(fā)現(xiàn)一次，醫(yī)療組經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī) 師、主診教授給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。 (二 )手術(shù)記錄原則上由術(shù)者在 24 小時(shí)內(nèi)完成書寫 。特殊情況下由第一助手書寫時(shí)，術(shù)者應(yīng)簽名認(rèn)可。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。 (三 )病歷嚴(yán)禁使用刮、粘、涂等方法改動(dòng)病歷內(nèi)容 。需要改動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在須要改動(dòng)的文字上，修改人在改動(dòng)處下方填寫修改時(shí)間并簽名 。同一頁病歷記錄修改不得超過三處。違反上述規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。 (四 )患者及家屬 (律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等 )復(fù)印過的病歷 (包括護(hù)理文獻(xiàn) )不允許改動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)改動(dòng)，主診教授、主治醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師 (護(hù)士 )給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組﹙護(hù)理組﹚及當(dāng)事人承擔(dān) 。 十一、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)師外出會(huì)診管理制度》 (一 )具備一定的專業(yè)水平和技能的副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師，在不影響本科室﹙醫(yī)療組﹚工作并保證醫(yī)療安全的前提下可以外出會(huì)診。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚賠償?shù)模r償款由責(zé)任人承擔(dān)。 (二 )邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)﹙不接受民營醫(yī)院邀請(qǐng)﹚向被邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)部發(fā)出書面，無書面邀請(qǐng)函，被邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)部有權(quán)拒絕派人會(huì)診。 (三 )醫(yī)師擅自外出會(huì)診，給予經(jīng)濟(jì)處罰，并全院通報(bào)批評(píng) 。發(fā)生醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院不負(fù)責(zé)接待 。發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚賠償?shù)?，醫(yī) 院不承擔(dān)賠償責(zé)任。 (四 )被醫(yī)院派出會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)于會(huì)診前到醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取《醫(yī)師外出會(huì)診反饋表》，會(huì)診后由邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋公章，由會(huì)診醫(yī)師帶回并于 2 日內(nèi)上交醫(yī)務(wù)部備案。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰。 (五 ) 醫(yī)師外出會(huì)診時(shí)，不得收受患者或家屬的錢物和牟取其他不正當(dāng)利益。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰，并給予行政或紀(jì)律處分。 (六 )醫(yī)師外出會(huì)診時(shí)，如違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)條款處理。 十二、認(rèn)真執(zhí)行《進(jìn)修生管理制度》 (一 )進(jìn)修人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，服從醫(yī)院和所在科室的領(lǐng)導(dǎo)和工作安排，尊重老師、團(tuán)結(jié)同志、虛心學(xué)習(xí)、認(rèn)真工作、堅(jiān)守職業(yè)道德，對(duì)患者熱情、負(fù)責(zé)，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。如違反上述一項(xiàng)規(guī)定的，將進(jìn)修人員退回原單位。 (二 )進(jìn)修醫(yī)師不能獨(dú)立值班 。不能自行決定患者會(huì)診或承擔(dān)會(huì)診 。不能開毒麻藥、劇毒藥、貴重藥及診斷書。違反上述規(guī)定之一的，將進(jìn)修醫(yī)師退回原單位 。造成不良后果﹙糾紛、事故﹚賠償?shù)?，醫(yī)院將事件經(jīng)過送達(dá)進(jìn)修醫(yī)師所在單位及衛(wèi)生行政部門，帶教醫(yī)師及科室﹙醫(yī)療組﹚按照專家討論結(jié)果承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償。 十 三、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練制度》 (一 )根椐實(shí)際情況由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三基培訓(xùn)。有計(jì)劃未組織實(shí)施或無計(jì)劃也未組織實(shí)施，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任給予經(jīng)濟(jì)處罰。 (二 )醫(yī)務(wù)人員無故不參加培訓(xùn)，給予經(jīng)濟(jì)處罰。 (三 )不參加考試者，給予經(jīng)濟(jì)處罰。 (四 )對(duì)考試不合格﹙不參加考試﹚者，不授予處方權(quán)，同時(shí)取消醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師報(bào)名一次，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。 十四、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)囑制度》 (一 )長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑要求在接診后 小時(shí)以內(nèi)開出。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、 經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰 。發(fā)生醫(yī)療糾紛 (事故 )賠償?shù)模r償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。 (二 )長(zhǎng)期醫(yī)囑單一頁超過 6 項(xiàng)停止醫(yī)囑，應(yīng)重新整理醫(yī)囑，即在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下格線上劃一道藍(lán)線，重新整理的醫(yī)囑另起一頁，用紅筆寫上 “ 重整醫(yī)囑 ” ，重整醫(yī)囑的時(shí)間應(yīng)按重整當(dāng)日時(shí)間填寫 。凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后也要重整醫(yī)囑，即在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下格線上劃一道紅線，在紅線下面用紅筆寫上 “ 轉(zhuǎn)入醫(yī)囑 ” 或 “ 術(shù)后醫(yī)囑 ” 或 “ 分娩后醫(yī)囑 ” 。毎份病歷出院時(shí)應(yīng)有 “ 今日出院 ” 醫(yī)囑，死亡時(shí)應(yīng)有 “ 尸體料理 ”