【文章內(nèi)容簡介】 預(yù)防DIC及腎衰。，給予面罩吸氧。建立雙輸液通道。立即采血準(zhǔn)備各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本，留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)出入水量。3．緩解肺動(dòng)脈高壓，改善肺血流灌注。鹽酸罌粟堿為首選藥物。應(yīng)用地塞米松靜脈滴注抗過敏。遵醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物作用及副作用。，應(yīng)用升壓藥積極抗休克治療。檢查電解質(zhì)和血?dú)夥治觯缬兴嶂卸窘o予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。滴注碳酸氫鈉時(shí)防止藥物外滲。，根據(jù)醫(yī)囑給予肝素、輸新鮮血或血漿、纖維蛋白原。，根據(jù)醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，使用腎毒性較小的抗生素預(yù)防感染；保持外陰清潔，用5%聚維酮碘溶液進(jìn)行會陰消毒每日2次。，穩(wěn)定患者情緒，使其配合治療。（三）健康指導(dǎo)、易消化、高蛋白、高熱量的食物。，預(yù)防感染 ，避免壓瘡。第二篇：產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)鑒別真假臨產(chǎn)。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。了解子宮復(fù)舊、評估產(chǎn)后出血。二、護(hù)理措施講解自然分娩對母嬰的好處。關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產(chǎn)。教會孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)。胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。指導(dǎo)進(jìn)食豐富營養(yǎng)、易消化食物。告訴孕婦宮縮痛時(shí)的呼吸技巧及應(yīng)對措施。臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房并交班。產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時(shí)了解分娩過程，產(chǎn)婦及嬰兒情況指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適當(dāng)活動(dòng)，教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。1按時(shí)了解子宮復(fù)舊，查看會陰墊，評估出血量。1對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。1講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo) 講解分娩的過程，可能會出現(xiàn)的現(xiàn)象及應(yīng)對措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。進(jìn)行孕產(chǎn)婦營養(yǎng)、保健知識指導(dǎo)。教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。正常分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)鑒別真假臨產(chǎn)。觀察宮縮、胎心變化。二、護(hù)理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。肛查或陰道檢查，注意無菌操作，預(yù)防感染，定時(shí)檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進(jìn)展，繪制產(chǎn)程圖。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合接產(chǎn)。根據(jù)情況選擇無保護(hù)或保護(hù)會陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷。觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無痛分娩的實(shí)施方法。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度及先露下降情況。二、護(hù)理措施專人負(fù)責(zé)觀察、陪伴，定時(shí)記錄。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用靜脈用液體500 ，先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml，開始調(diào)整滴速8~10滴/分，每2030分鐘一般每30分鐘調(diào)整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，有效宮縮判斷標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)3060秒，最大滴速一般不 得超過10mu/min（40滴/分），如達(dá)到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮，咨詢醫(yī)生是否更 換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調(diào)整宮縮，最大增至20 mu/min（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。專人觀察宮縮宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及胎心率變化并及時(shí)記錄，有胎心異常及宮 縮過強(qiáng)者應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產(chǎn)素等處理。宮口開大36cm進(jìn)入活 躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。嚴(yán)密觀察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴(kuò)張及血壓情況 及時(shí)記錄等）。并繪制產(chǎn)程圖 三。健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。配合治療，不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食、飲水，督促排尿。無痛分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮痛的緩解程度。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。監(jiān)測血壓、血氧飽和度。二、護(hù)理措施講解麻醉方法及配合要點(diǎn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓、血氧飽和度15分鐘一次。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。教會產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。三、健康指導(dǎo)告知產(chǎn)婦無痛分娩的最佳時(shí)機(jī)。無痛分娩后注意休息，保持體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)、上廁所時(shí)防止跌傷。陪伴分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理變化。二、護(hù)理措施告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過程及基本生理知識，消除恐懼與焦慮。鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)不適，解釋不知的原因，教會產(chǎn)婦緩解不適的方法。指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展并及時(shí)與產(chǎn)婦及家屬溝通。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。正確測量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。三、健康指導(dǎo)向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過程,并告之家屬只能在限定區(qū)域內(nèi)活動(dòng),不能自由出入產(chǎn)房。解釋宮縮發(fā)生的原理，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。解釋各種操作的目的。剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察腹部傷口、子宮復(fù)舊及陰道出血量，監(jiān)測生命體征。乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。二、護(hù)理措施 一）術(shù)前護(hù)理講解麻醉方法及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的目的。關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理。準(zhǔn)備好術(shù)中用藥及接?jì)雰河梦?，送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班。二）術(shù)后護(hù)理1產(chǎn)婦回室詳細(xì)了解手術(shù)過程、妥善安置產(chǎn)婦。2妥善固定尿管，便于床上活動(dòng)。了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識。預(yù)防血栓形成：教會踝泵運(yùn)動(dòng)、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動(dòng)，尿管拔出后及早下床活動(dòng)，早解尿。定期觀察了解子宮復(fù)舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看會陰墊，評估出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識及技巧指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。講解產(chǎn)褥期保健知識，教會產(chǎn)后操。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)講解手術(shù)后早活動(dòng)的意義，指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦早活動(dòng)。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。進(jìn)行產(chǎn)褥期營養(yǎng)、保健知識指導(dǎo)。教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。妊娠期高血壓病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測血壓波動(dòng)，尿量，了解有無自覺不適。觀察胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室。講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關(guān)心安慰孕婦。臥床休息，以左側(cè)為主。詢問有無不適，如有異常及時(shí)匯報(bào)。教會孕婦自測胎動(dòng)，按時(shí)測胎心，胎心監(jiān)測。按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。指導(dǎo)孕婦正確留取24小時(shí)尿蛋白定量。觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆，及時(shí)送入產(chǎn)房。病情需要終止妊娠時(shí)做好孕婦及家屬的思想工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。1教會產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預(yù)防及保健知識。告之妊娠期高血壓疾病的預(yù)防策略（控制體重增長，控制過多能量攝入，膳食結(jié)構(gòu)平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當(dāng)增加Ω3不飽和 脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復(fù)診的時(shí)間。告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、康復(fù)及衛(wèi)生知識指導(dǎo)。教會產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。晚期妊娠出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類型。測量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆。監(jiān)測胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室，絕對臥床休息。安慰、鼓勵(lì)孕婦安心接受治療，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。建立靜脈通道，備血、輸液。收集會陰墊，評估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。吸氧并解釋目的。按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。出現(xiàn)異常必須終止妊娠時(shí)，做好解釋工作。做好術(shù)前準(zhǔn)備，備好嬰兒搶救用物。產(chǎn)后特別注意觀察子宮復(fù)舊情況及產(chǎn)后出血情況。三、健康指導(dǎo)講解晚期妊娠出血的原因，及防治對策。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，及時(shí)治療妊高癥的意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取避孕措施，避免人工流產(chǎn)，注意經(jīng)期衛(wèi)生對減少前置胎盤的發(fā)生意義。孕婦避免長期仰臥位，避免腹部外傷。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動(dòng)作。妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測血糖波動(dòng)、尿酮體變化。監(jiān)測胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。二、護(hù)理措施關(guān)心孕婦心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂并有針對性解釋。告訴孕婦糖尿病對母兒的影響，進(jìn)行糖尿病飲食指導(dǎo)。準(zhǔn)時(shí)、正確測量血糖，按醫(yī)囑及時(shí)留取尿標(biāo)本、監(jiān)測尿酮體變化，遵醫(yī)囑測量血壓，遇異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。按時(shí)準(zhǔn)確注射胰島素，并教會孕婦注射方法及常用注射部位。講解自測胎動(dòng)的意義并教會孕婦自測胎動(dòng)。按時(shí)測量胎心、定期胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒安危。孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時(shí)送入產(chǎn)房，產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，每小時(shí)動(dòng) 態(tài)監(jiān)測血糖變化。必須終止妊娠時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備并解釋目的。產(chǎn)后做好會陰部護(hù)理，保持會陰部清潔，防止逆行感染。新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖變化，出生半小時(shí)內(nèi)喂25%糖水1030ml，防止低血糖，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。1按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。三、健康指導(dǎo)告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生的危害，加強(qiáng)監(jiān)測的意義。講解控制飲食的意義，同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)知識，防止低血糖。出院后定期復(fù)診，堅(jiān)持飲食治療及藥物治療并重。胎膜早破護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。二、護(hù)理措施未足月需保守治療者絕對臥床休息，抬高臀部。墊消毒會陰墊，保持會陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。收集會陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。需催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并告之孕婦 及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需1218小時(shí)及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。觀察宮縮、胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)程進(jìn)展，自然臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班。未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。需終止妊娠時(shí)，講解原因，取得孕婦及家人的理解。監(jiān)測體溫變化每天三次，按醫(yī)囑抽取血液化驗(yàn)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆，需剖宮產(chǎn)者 及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。與孕婦多溝通，多關(guān)心安慰，做好心理護(hù)理。三、健康指導(dǎo)講解胎膜早破的可能原因，治療過程，取得孕婦及家人的理解。告知孕婦保持會陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。講解留取會陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識。觀察子宮復(fù)舊，準(zhǔn)確測量產(chǎn)后出血量。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室，安慰關(guān)心產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。氧氣吸入。備血，建立二條快速靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，維持體液平衡。根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復(fù)舊情況，觀察會陰墊準(zhǔn)確評估出血量。需清宮及手術(shù)者做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)褥保健，衛(wèi)生知識指導(dǎo)。三、健康指導(dǎo)講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有益于減少產(chǎn)后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，及時(shí)排空膀胱等預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。告知產(chǎn)婦注意避孕，減少人工流產(chǎn)等因素所致的胎盤原因引起的產(chǎn)后出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)治療。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。監(jiān)測血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。二、護(hù)理措施講解妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響,告之通過藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮 心理。左側(cè)臥位，氧氣吸入。教會孕婦自數(shù)胎動(dòng)。每2小時(shí)測胎心一次，定期胎心監(jiān)護(hù)。遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，需終止妊 娠時(shí)做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。講解所用藥物的作用，做好皮膚護(hù)理。三、健康指導(dǎo)告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響，藥物治療的意義。指導(dǎo)低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤膚霜，爐甘石制劑講解左側(cè)臥位，氧氣吸入，監(jiān)測胎動(dòng)的意義。解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護(hù)理。妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)測量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。監(jiān)測胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。觀察尿量及水腫情況。二、護(hù)理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。關(guān)心孕婦心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂，有針對性解釋。及時(shí)了解心功能，記錄出入量。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測胎心。需終止妊娠時(shí)做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥，控制輸液滴速。產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊，減少縮宮素的使用。心功能不好者，暫時(shí)停母乳喂養(yǎng)。三、健康指導(dǎo)講解妊娠對心臟負(fù)擔(dān)的影響，注意休息，避免疲勞。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護(hù)。指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。加強(qiáng)復(fù)診，根據(jù)心功能決定活動(dòng)量。新