【文章內(nèi)容簡介】 癌性實(shí)變：融合 原發(fā)性肺癌的鑒別診斷中央型肺癌：支氣管結(jié)核；肺隔離征；周圍型肺癌：炎性假瘤；結(jié)核球；肺良性腫瘤 細(xì)支氣管肺泡癌：粟粒型肺結(jié)核、肺炎 肺轉(zhuǎn)移瘤血道：肺野外圍多發(fā)圓形小結(jié)節(jié)中、下野中外帶多見；邊界清 淋巴道：淋巴結(jié)腫大途徑：肺內(nèi)血行轉(zhuǎn)移→肺門淋巴結(jié)；縱隔淋結(jié)→肺門淋巴結(jié) 肺錯構(gòu)瘤不同程度的纖維、平滑肌、脂肪、軟骨構(gòu)成。最常見的肺的良性病變邊界清楚；鈣化常見：爆米花樣鈣化。胸內(nèi)甲狀腺腫位置：前上縱隔、與頸部腫物相連，隨吞咽有上下移動；氣管受壓向?qū)?cè)、后方移位 邊緣：光滑；密度均勻，可有鈣化 胸腺瘤位置：前上、中縱隔，少數(shù)位于上、下部邊緣：清晰；形狀：可有分葉，或呈帆狀；15％病人可見重癥肌無力癥狀?；チ鑫恢茫呵?、中縱隔、心臟大血管交界處 良性：類圓形、邊緣光滑 惡性：分葉狀、邊緣不規(guī)則密度：成熟：不均（牙齒、骨骼）；皮樣囊腫：蛋殼樣鈣化 惡性淋巴瘤位置：中縱隔、氣管肺門附近兩側(cè)突出 形狀：分葉、累及多個淋巴結(jié) 支氣管囊腫位置：中縱隔氣管周圍 形狀：類圓形邊緣：光滑銳利、無分葉 密度：均勻變化：形態(tài)、位置隨呼吸變化縱隔腫瘤與縱隔旁型的肺部腫瘤的鑒別縱隔腫瘤肺內(nèi)腫瘤食管移位明顯不明顯與縱隔間夾角鈍角銳角腫塊最大徑在縱隔內(nèi)在肺內(nèi)腫塊與縱隔間無有透亮帶呼吸動度－+邊緣光滑毛糙 原發(fā)綜合征（primary plex)病理基礎(chǔ) X線表現(xiàn) 原發(fā)病灶、病灶周圍炎邊界模糊的云絮狀影（滲出實(shí)變）淋巴管炎條索狀致密影自原發(fā)病灶引向肺門淋巴結(jié)炎肺門、縱隔淋巴結(jié)增大（邊緣清——腫瘤型；邊緣不清——炎癥型）鑒別診斷：肺炎；細(xì)菌性淋巴結(jié)炎；淋巴腫瘤急性粟粒型肺結(jié)核X線：~2mm粟粒病灶；分布一致、密度一致、大小一致；肺紋理模糊消失鑒別診斷：細(xì)菌、真菌、結(jié)節(jié)病、塵肺、轉(zhuǎn)移瘤慢性血行播散型肺結(jié)核Xray：三個不一致，分布不一：上、中肺野 大小不一；密度不一：增殖、鈣化浸潤性肺結(jié)核(infiltrative pulmonary tuberculosis)好發(fā)部位：第2~3前肋間、肺尖，上葉尖后段；下葉背段X線表現(xiàn): 多形性、各種基本病征均有滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞、腫塊 結(jié)核球X線表現(xiàn)：圓形、橢圓形；1~3cm；邊緣清、輪廓光滑；密度均勻鈣化；空洞：近心；衛(wèi)星病灶鑒別診斷：炎性假瘤；周圍型肺癌；轉(zhuǎn)移癌 干酪性肺結(jié)核：實(shí)變：肺葉、段致密影，高于大葉性肺炎；蟲蝕樣空洞；慢性纖維空洞性肺結(jié)核 纖維厚壁空洞廣泛的纖維性變：肺門上提、下肺紋理呈垂 柳狀；支氣管播散病灶繼發(fā)性改變：代償性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張 胸膜炎型X表現(xiàn)：單側(cè)胸腔積液鑒別診斷:化膿性胸膜炎；癌性胸膜炎；漏出性胸腔積液肺結(jié)核的鑒別診斷滲出性病灶：肺炎、真菌感染、矽肺；結(jié)核球：周圍型肺癌；結(jié)核性空洞：癌性空洞 后前位位置:2/3于胸骨中線左側(cè)，1/3于右側(cè)心尖指向左下，斜的縱軸構(gòu)成:心右緣、上腔靜脈（青年）、主動脈（老年）右心房心左緣：主動脈結(jié)、肺動脈段（心腰）：動脈主干、左心室、心包脂肪墊 左側(cè)位心前緣：升主動脈、右心室漏斗部、肺動主干、右心室前壁心后緣：左心房、左心室、胸骨后區(qū)、心后間隙 右前斜位心前緣：升主動脈、肺動脈、右心室前壁、左心室下端心后緣：左心房、右心房 左前斜位心前緣：升主動脈、右心房、右心室 心后緣：、左心房、左心室 與食管關(guān)系主動脈弓壓跡最深；T3，凹面向左前；右前斜位最好；左支氣管壓跡較淺，凹面向左前 左心房壓跡最長；正常較淺，輕吸氣時最深 心胸比率心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比 心影最大橫徑：心影左右緣最突點(diǎn)到胸廓中線垂直距離之和胸廓最大橫徑右膈頂平面：兩側(cè)肋骨內(nèi)緣之間的距離，正常：≤輕度增大：、中度增大：、重度增大：＞右下肺動脈小于等于同水平氣管橫徑 下肺紋理多于上肺 二尖瓣型心主動脈球較?。环蝿用}段凸出；右和/和左心緣不同程度向外膨突；心尖上翹 主動脈型心主動脈球增大、肺動脈段內(nèi)凹、左心室段延長、心尖下移、升主動脈右突 普大型心心影向兩側(cè)對稱增大、肺動脈段平直、主動脈球大致正常 左心室增大后前位：左室弓延長；弧度增大；相反搏動點(diǎn)上移；心尖下移左前斜位：心后緣與脊柱重疊 左側(cè)位：心后間隙變窄 右心室增大后前位：肺動脈段延長；心腰消失、突出；相反搏動點(diǎn)下移；心尖上翹右前斜位：心前間隙變窄、肺動脈圓錐凸隆 左前斜位：右室段膨隆、膈面延長左側(cè)位：心前壁接觸面增長、漏斗部和肺動脈段凸起 左心房增大后前位：雙重心影；左四弓、心耳部突出；支氣管隆突角增大右前斜位：食管左房段局限后移 左前斜位：左主支氣管抬高 左側(cè)位：同右前斜位 右心房增大后前位：心右緣下段向右膨??；最凸點(diǎn)位置偏高右前斜位：心后下緣向后突；心后間隙消失 左前斜位：心前緣上段膨隆 全心增大 X線表現(xiàn)：后前位：心影向兩側(cè)增大、心橫徑增加 右前斜位和左側(cè)位：心前和心后間隙均變小、食管受壓后移左前斜位：支氣管分叉角度增大，氣管后移 肺充血 X線表現(xiàn)：肺野透明度正常；肺動脈段膨脹；雙肺門增大、邊緣清楚；肺門舞蹈；肺門截斷（殘根征）肺淤血肺野透明度顯著減低；肺門增大、模糊；肺靜脈呈模糊條紋狀影；嚴(yán)重時出現(xiàn)克氏B線（厚1mm,長2~3cm)肺泡性肺水腫X線表現(xiàn)：片狀模糊陰影；內(nèi)中帶、肺門周圍；典型：“蝶翼狀” 間質(zhì)性肺水腫X線表現(xiàn)：肺野透明度減低；肺門增大、模糊；肺紋理模糊；中下肺野有網(wǎng)狀影；克氏B線（Kerley39。s B line）淤血基礎(chǔ)上發(fā)展的增厚的肺小葉間隔,表現(xiàn)為肋膈角區(qū)（以右側(cè)為多見）長23cm、寬13mm 的水平線，外端常抵達(dá)胸膜緣并與之垂直）；少量胸腔積液；治療后短期消退間 肺血減少病因：右心排血受阻、肺血流量減少X線表現(xiàn)：肺野透明度增加；肺門變小，血管變細(xì)；肺紋理稀疏、細(xì)??；側(cè)枝循環(huán)：細(xì)小、紊亂網(wǎng)狀血管影 心包積液直接征象：心影向兩側(cè)普遍增大；心緣正?；《认В恍男纬省盁俊睜睢⑶蛐?；心緣搏動減弱或消失、主動脈搏動正常間接征象：體靜脈回流至右房受阻、右室排血減少；上腔靜脈增寬；肺紋理減少；主動脈影縮小縮窄性心包炎影像表現(xiàn)：心影大小正?；蜉p中度增大；心緣變直，各弓影分界不清；三角形、球形；心包鈣化：蛋殼狀、帶狀；上腔靜脈擴(kuò)張；肺郁血 房間隔缺損 病理生理 X線表現(xiàn)：心臟常中度增大，呈“二尖瓣型”；右房、右室增大，尤以右房增大為主；肺充血，肺動脈段突出，肺門血管擴(kuò)張；后期肺動脈高壓；左房不大，左室及主動脈縮小 室間隔缺損X線表現(xiàn)：與缺損的大小、分流量及肺動脈壓有關(guān)輕度：心臟大小及形狀無明顯改變；肺血管紋理稍增多增粗，輕度左右心室大 中度：心臟“二尖瓣型”，心室大以右室為主；肺動脈段中度或明顯突出；肺門血管增粗，搏動增強(qiáng)“肺門舞蹈”；肺紋理增多增粗重度：左右心室增大，以右室大為主；肺動脈高壓表現(xiàn)法洛四聯(lián)癥四種畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚X線表現(xiàn)：右心室增大，心尖上翹圓鈍；左心室縮??；右心房可輕、中度增大；肺少血肺門縮?。恢鲃用}增寬，向右移位 二尖瓣狹窄左心房、右心室增大；肺動脈段突出；主動脈結(jié)變小；左心室縮?。欢獍臧昴も}化；肺郁血、間質(zhì)性肺水腫 二尖瓣關(guān)閉不全X線表現(xiàn)：心代償功能良好；心大小、形狀無明顯改變；左心房、左心室輕度增大；心肌代償功能較差；左心房明顯增大；左心室增大；左心室收縮時左心房強(qiáng)烈搏動 高血壓性心臟病X線表現(xiàn)：主動脈型心；左室段增大、變圓；相反搏動點(diǎn)上移；主動脈擴(kuò)張、延長、迂曲；左心衰；左房增大；肺郁血、肺水腫 慢性肺源性心臟病X線表現(xiàn)：肺動脈高壓；二尖瓣型心；右室大；肺部慢性病變；慢性支氣管炎；廣泛肺組織纖維化；肺氣腫第四篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)總結(jié)▲X線為波長極短，肉眼看不見的電磁波，損害血細(xì)胞、生殖細(xì)胞，不適用兒童； ▲高密度對比劑（陽性）有鋇劑和碘劑，低密度對比劑（陰性）為氣體，已少用?！殴舱癯上袷抢萌梭w中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受激發(fā)產(chǎn)生磁共振信號?！笕~性肺炎經(jīng)積極治療，一周后可轉(zhuǎn)入消散期，病程至少為兩周?！改c道穿孔X線檢查中，以游離氣腹最重要，但沒有游離氣腹征象并不能排除~?！鴦用}瘤分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和主動脈夾層。▲X線具有穿透性（成像基礎(chǔ)）、熒光效應(yīng)（透視檢查的基礎(chǔ)）、感光效應(yīng)（X線攝影的基礎(chǔ)）、電離效應(yīng)（引起生物學(xué)改變，即生物效應(yīng)）。▲CT掃描為斷層圖像，常用橫斷位，分平掃、對比增強(qiáng)掃描和造影掃描?！鳰RI成像的主要參數(shù)有TT2和質(zhì)子密度等。▲肺炎長按病因分感染性、理化性、免疫和變態(tài)反應(yīng)性，感染性最常見；按病變解剖分大葉性、小葉性和間質(zhì)性肺炎?！笕~性肺炎病理分四期：充血期，少量漿液滲出；紅色肝變期，肺泡內(nèi)充盈大量纖維蛋白和紅細(xì)胞等滲出物；灰色肝變期，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞減少→大量白細(xì)胞；消散期，滲出物大量溶解吸收，肺泡重新充氣?！伟┌窗l(fā)生部位分三型：中央型，肺段和段以上支氣管，以鱗癌多見；周圍型，肺段以下支氣管，各類型均可見，以腺癌為主；彌散型，細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁，成彌散性生長。根據(jù)生物學(xué)行為分小細(xì)胞肺癌（15%~20%）和非小細(xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌、腺鱗癌和大細(xì)胞癌）?！鴻z查主動脈夾層的首選方法有超聲、CT和MRI?！c梗阻一般分為機(jī)械性（單純性和絞窄性）、動力性（麻痹性和痙攣性）和血運(yùn)性（見于腸系膜血管血栓形成或栓塞，有血循環(huán)障礙和腸肌運(yùn)動失調(diào)，于腸系膜上動脈，右半結(jié)腸部分）三類?！c道穿孔的特點(diǎn)是起病驟然，持續(xù)性上腹劇痛，不久可延及全腹，產(chǎn)生腹肌緊張，全腹壓痛與反跳痛等腹膜刺激癥狀。▲胃后壁穿孔，全部局限于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，形成局限性氣腹；胃前壁穿孔，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔引起急性腹膜炎、氣腹?！无D(zhuǎn)移瘤超聲檢查如為乳腺癌轉(zhuǎn)移長出現(xiàn)中央高回聲周圍低回聲環(huán)的“牛眼征”或“聲暈樣”聲像圖；CT平掃時，部分腫瘤中央無增強(qiáng)的低密度灶，邊緣強(qiáng)化呈較高密度，構(gòu)成“牛眼征”。▲腸套疊臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便、腹部包塊。超聲檢查作為首選檢查，橫切面各層腸壁呈“同心圓”狀表現(xiàn)，亮暗相見，縱切面呈“套筒征”，外部管部分為鞘部，進(jìn)到里面的部分為套入部，共三層腸壁?！狡喝梭w組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線對比，這種自然存在的差別，稱之為自然對比，依靠自然對比所獲得X線圖像稱之為~。▲對比劑：對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于他的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比，這種引入的物質(zhì)稱為對比劑?！鳳ACS：圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是保存和傳輸圖像的設(shè)備與軟件系統(tǒng)，是為實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)。▲骨痂（callus）：是骨骼愈合過程中，先形成肉芽組織，再由成骨細(xì)胞在肉芽組織上產(chǎn)生新骨，稱為~?！逅穆?lián)癥：是最常見的紫紺型先天心臟病，基本畸形包括肺動脈、肺動脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右室肥厚，在小兒先心病中居第四位。臨床表現(xiàn)：紫紺、喜蹲踞、有暈厥史，杵狀指（趾），右室肥厚，胸骨左緣24肋間可問及收縮樣雜音，肺動脈第二音減弱或消失?！T格綜合癥，也稱肺動脈高壓性右向左分流綜合癥，是指左向右分流的先心病由于進(jìn)行性肺動脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動脈阻塞病變，出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展到有青紫時即稱~。▲中國肺結(jié)核分類：原發(fā)性肺結(jié)核（I型）包括原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，X線典型表現(xiàn)呈“啞鈴”狀，包括原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎和肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。血行播散型肺結(jié)核（II型）包括急性血行播散型肺結(jié)核即急性栗粒型肺結(jié)核，X線表現(xiàn)為兩肺彌散性栗粒狀陰影，栗粒影分布均勻、大小均勻、密度均勻；亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核，X線見雙肺上、中肺視野栗粒狀或較栗粒大的陰影，大小不一、密度不等、分布不均。繼發(fā)性肺結(jié)核（III型）成年結(jié)合中最常見類型，包括浸潤型肺結(jié)核，X線主要征象為局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎、增殖性病變、結(jié)核球、結(jié)核性空洞、支氣管播散病變和硬結(jié)鈣化或索條影；慢性纖維空洞性肺結(jié)核，X線CT常表現(xiàn)為纖維空洞、代償性肺氣腫、空洞周圍改變、肺葉變形、胸膜肥厚及黏連、縱膈向患側(cè)移位。結(jié)核性胸膜炎（IV型）排除其他原因引起的胸膜炎，包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸，表現(xiàn)為不同程度的胸腔積液。其他肺外結(jié)核（V型，按部位及臟器命名）。▲海綿狀血管瘤CT平掃，對比增強(qiáng)過程表現(xiàn)為“早出晚歸”的特征，CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為：平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度灶；增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化，密度接近同層大血管，并不斷向中央擴(kuò)展；長時間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)成等密度或高密度。干細(xì)胞癌CT平掃常見肝硬化表現(xiàn)腫塊多為低密度；對比增強(qiáng)多期CT掃描時動脈期CT值迅速達(dá)到峰值，門靜脈期膿腫密度迅速下降，平衡期腫塊對比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降表現(xiàn)為低密度，整個對比增強(qiáng)過程呈“快進(jìn)快出”征象。分巨塊型（直徑≥5cm）、結(jié)節(jié)型（＜5cm）和彌散型（＜1cm結(jié)節(jié)分布全肝）。肝轉(zhuǎn)移瘤對比增強(qiáng)掃描動脈期呈不規(guī)則邊緣強(qiáng)化，門靜脈期可出現(xiàn)整個瘤灶均勻或不均勻強(qiáng)化，平衡期對比增強(qiáng)消退。部分腫瘤中央見無增強(qiáng)低密度灶，邊緣強(qiáng)化較高密度，構(gòu)成“牛眼征”。第五篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞解釋總結(jié)(SCT): 螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動而實(shí)現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動床同時進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。：是靜脈內(nèi)注射對比劑，當(dāng)含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。：磁共振血管造影，是指利用血液流動的磁共振成像特點(diǎn)，對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時間飛躍、質(zhì)子相位對比、黑血法。:磁共振波譜，是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。（哈醫(yī)大2009年復(fù)試題）：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導(dǎo)下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應(yīng)癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。