【正文】 探頭晶片也能接收反射回來的超聲波，并把超聲波轉(zhuǎn)換成電信號，經(jīng)檢測器檢測放大，通過信號掃描掃描在顯示器(顯像管)出現(xiàn)聲像，這就是B超圖像。 組成：壓電晶片、匹配層、背襯吸收塊、電極、保護(hù)面板、外殼、聲絕緣層；作用：匹配層作用：換能器和人體之間聲阻抗匹配；背襯吸收塊：吸收晶體背向輻射的超聲；壓電晶片：發(fā)射、接收超聲；電極：傳輸電信號；聲隔離層：殼體與振動體之間聲隔離，防止超聲傳至外殼引起反射，產(chǎn)生干擾。三、問答 采購質(zhì)量控制流程：采購需求、技術(shù)評估、技術(shù)談判、驗收入庫、計量檢定、性能檢測；臨床應(yīng)用質(zhì)量控制流程：操作培訓(xùn)、制訂規(guī)程、性能監(jiān)測、不良事件監(jiān)測、質(zhì)量信息反饋；保障質(zhì)量控制流程：質(zhì)控規(guī)程、計量、保養(yǎng)、維修、質(zhì)量檢測。 的勵磁的步驟，打開超導(dǎo)開關(guān)v，使開關(guān)成為常導(dǎo)狀態(tài)。，線圈中的電流隨著時間不斷增加，根據(jù)感應(yīng)定律磁場開始增能：di/dt=UL/L。，電壓UL變?yōu)榱悖S持磁場必須的線圈電流IL任存。，因為線圈和v開關(guān)均是超導(dǎo)的，磁體處于持久模式。 磁共振成像MR圖像質(zhì)量的評價指標(biāo)：圖像信噪比、圖像對比度、空間分辨率、均勻度等。：信噪比越大，則組織信號成份越多，混在信號里的噪聲越少，圖像質(zhì)量越高。：影響對比度因素主要包括被檢組織的固有特性（質(zhì)子密度、TT2 等）、選擇的各種參數(shù)（如脈沖序列、時間參數(shù)和磁場強度）及所有影響圖像對比的因素（如對比劑）等。：取決于成像組織體素容積的大小。體素容積小，能分辨出的細(xì)微結(jié)構(gòu)幾何尺寸小，空間分辨率高。：指圖像上均勻物質(zhì)信號強度偏差。偏差越大，均勻度越低。 ，嚴(yán)格控制掃描室的溫濕度，按照操作規(guī)程做好校正與維護(hù)以確保圖像質(zhì)量。、劑量 。 ：軀體運動的影響可以囑咐病人盡量避免，針對生理性運動特別是呼吸運動，可采取單床位病灶局部顯像的方法，即屏氣快速 PET 3D 采集。 ：如果血糖含量超過200mg/dl則延遲PET掃描。對于糖尿病患者，掃描前用口服降糖藥或胰島素來有效地控制血糖。在檢查前要求病人排空膀胱，同時應(yīng)減少CT掃描和PET掃描之間的時間間隔。提高探測器的效率，盡可能提高人體組織內(nèi)的放射性濃度，以便在短期內(nèi)得到較高的計數(shù)率。以此提高圖像的質(zhì)量；要求掃描時間比所用示蹤核素的半衰期短的多，同時要保持患者體位以免引起偽影；加強圖像重建技術(shù)；進(jìn)行圖像衰減校正計算題： 假定血液顆粒是向著發(fā)射極和接收極運動的速度為V；假定超聲的入射線和散射線對于血液方向的傾角相同，都等于θ，聲源的發(fā)射頻率為f，超聲在介質(zhì)中的傳播速度為c S則f=(c+Vcosθ)*f/(cVcosθ)RS 多普勒頻移為f=ff= 2Vcosθ*f/(cVcosθ)= 2Vcosθ*f/c DRSSS 例：聲波測量血流速度時，已知超聲在組織中的傳播速度為1540m/s，若多普勒角度是45度，求血流速度。2vcos根據(jù)，將v=1540m/s，fd =，f0=5MHZ，dR00c v= m/=45，代入得第三篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)PPT總結(jié)肺門：肺門構(gòu)成：肺動、靜脈、支氣管、淋巴組織 肺門位置：中野內(nèi)帶24前肋間 左側(cè)比右側(cè)高12cm肺門角：上下部相交形成鈍角 肺門構(gòu)成右：上部：上肺靜、動脈、下肺動脈干后回歸支下部：右下肺動脈干，≤15mm左：上部：左肺動脈弓；下部：左下動脈 右肺門略偏前。尾巴拖長的“逗號” 構(gòu)成：前緣：上肺靜脈干；后上緣：左肺動脈弓；尾巴：兩下肺動脈干 肺紋理構(gòu)成：肺動、靜脈、支氣管及淋巴管。表現(xiàn)：自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影，逐漸變細(xì)。縱隔位置：于胸骨之后，胸椎之前，兩肺之間。取決于兩側(cè)胸腔壓力 1/3在右側(cè)。2/3在左側(cè)內(nèi)有：心臟、大血管。氣管支氣管、食管、胸腺、神經(jīng)和脂肪組織。前、中縱隔分界：心臟、升主動脈和氣管前緣連線中、后縱隔分界：食管前壁 縱隔分區(qū)的意義：有助于縱隔病變的定位診斷 有助于縱隔病變的定性診斷 縱隔病變有明顯的好發(fā)部位前縱隔：胸內(nèi)甲狀腺病變，胸腺病變，畸胎類腫瘤中縱隔：淋巴節(jié)病變，支氣管囊腫 后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤、食管癌等 滲出(exudation)與實變(consolidation)病理基礎(chǔ)：終末支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙/肺泡內(nèi)氣體被病理性液體/細(xì)胞或組織所代替。表現(xiàn)：云絮狀影。密度稍增高。較為均勻。邊緣模糊：與正常肺組織無清楚界限。在肺葉邊緣可邊界清楚。支氣管氣相(air bronchogram)。病灶吸收快范圍：腺泡、小葉、肺段、肺葉 常見病變： 肺炎：實質(zhì)。間質(zhì)性。滲出性結(jié)核。肺出血。肺水腫結(jié)節(jié)(nodule)結(jié)節(jié)=3cm病理基礎(chǔ)：滲出、水腫。肉芽組織（細(xì)胞、纖維）。血管炎和其周圍炎。腫瘤 粟粒狀結(jié)節(jié)影病理基礎(chǔ)：實質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)病變。4mm以下、彌散分布。大小、多少、分布及變化與病因有關(guān)表現(xiàn)：小點狀結(jié)節(jié)影。彌散分布常見病變:粟粒型肺結(jié)核。肉芽腫性結(jié)節(jié)（真菌感染）。轉(zhuǎn)移瘤。結(jié)節(jié)病。特發(fā)性含鐵血黃素沉著纖維灶(fibrosis)局限性： 較為局限肺組織破壞后，代之以纖維結(jié)締組織。肺急慢性炎癥的后遺和愈合表現(xiàn)見于：吸收不全的肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核 彌漫性：廣泛累及肺間質(zhì)見于：彌漫性間質(zhì)肺炎、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、放射性肺炎、組織細(xì)胞增生癥X結(jié)締組織病纖維灶(fibrosis)局限性 直接征象范圍?。壕窒扌运鳁l狀影、密度高、僵直范圍大：塊狀影：密度高、邊緣清楚肺葉：瘢痕性膨脹不全：大片致密影、密度不均、支氣管擴(kuò)張的低密度影、周圍氣管牽拉移位 間接征象周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。纖維灶(fibrosis)彌漫性 表現(xiàn)：自肺門區(qū)向外伸展，直至肺野外帶周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。紊亂的索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀 網(wǎng)狀結(jié)節(jié)?。壕W(wǎng)狀影像的背景上多數(shù)彌散的顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀影鈣化(calcification)肺、淋巴結(jié)、胸膜 病理基礎(chǔ)：退行性變或壞死組織內(nèi)表現(xiàn)：高密度影。邊緣銳利、形狀不一（斑點狀、塊狀、球形）常見病變：肺或淋巴結(jié)結(jié)核愈合表現(xiàn)。腫瘤組織：錯構(gòu)瘤（爆玉米花）。肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性骨肉瘤。囊腫壁(肺包蟲)。塵肺：肺門淋巴結(jié) 鈣化(calcification)肺、胸膜病因：胸膜炎癥所致纖維素沉著、肉芽組織增生、出血機化后所致表現(xiàn)：片狀、不規(guī)則點狀或條狀高密度影 常見病變:結(jié)核性胸膜炎。膿胸。出血機化 腫塊(mass)常見病變:單發(fā):肺癌。結(jié)核球。炎性假瘤多發(fā)：轉(zhuǎn)移瘤。血源性金黃色葡萄球菌肺炎。真菌感染確定病變性質(zhì)：大小=3cm。數(shù)目。邊緣、銳利、毛刺；密度；空洞；鈣化；形態(tài)：圓形、分葉狀；與肺門及胸膜的關(guān)系 空洞(cavity)病理基礎(chǔ)：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成?？斩幢冢簤乃澜M織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織；洞內(nèi)：液平面（膿腫）；壁結(jié)節(jié)（肺癌）；真菌球；X線：大小、形狀不同的透明區(qū)分類：蟲蝕樣空洞；薄壁空洞、厚壁空洞 厚壁空洞：病理：洞壁厚度＞=3mmX線：形狀不規(guī)則的低密度影；周圍有高密度的實變區(qū)；內(nèi)壁：凸凹不平（腫瘤）、光滑整齊（炎癥）、液面：有（肺膿腫）、無（結(jié)核、腫瘤）常見病變：肺膿腫；結(jié)核空洞；肺癌性空洞（偏心）；肺癌合并膿腫 薄壁空洞病理：洞壁薄X線：境界清晰、內(nèi)壁光滑、圓形透明區(qū)；空洞內(nèi)無液面；周圍很少有實變影 見于：肺結(jié)核蟲蝕樣空洞（無壁空洞）： 病理：大片壞死組織內(nèi)的空洞X線：實變肺野內(nèi)多發(fā)、小的透明區(qū)；形狀不一、輪廓不規(guī)則，如蟲蝕樣見于：干酪樣肺炎空腔(intrapulmonary air containing space)病理：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大見于：肺大泡；含氣的肺囊腫；肺氣囊 X線：壁薄、無液面、周圍無實變 肺間質(zhì)病變(interstitial lesion)病理基礎(chǔ)：滲出、漏出液、炎性細(xì)胞浸潤、纖維結(jié)締組織增生、肉芽組織增生及腫瘤細(xì)胞淋巴管浸潤常見病變：間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化、慢性支氣管炎、癌性淋巴管炎、結(jié)締組織病、塵肺、間質(zhì)性肺水腫X線：大的支氣管與血管周圍增厚；肺紋理增粗、邊緣模糊、支氣管斷面管壁增厚；小的支氣管、血管周圍、小葉間隔、肺泡間隔增厚；條索狀、網(wǎng)狀及蜂窩狀陰影 累及部分：較多累及雙肺下葉及外帶。胸腔積液(pleural effusion)游離性積液：少量積液；中等量積液；大量積液局限性積液：包裹性積液；肺下積液；葉間積液游離性積液少量：首先集聚于后肋膈角（臥位易發(fā)現(xiàn)）250ml以上：外側(cè)肋膈角變鈍、隨呼吸動 中等量(2~4肋前端）；下肺野均勻致密影：上緣呈外高內(nèi)低斜行液弧線；肋膈角完全消失大量（第2肋前端以上）：患側(cè)肺野均勻致密影；縱隔向健側(cè)移位；患側(cè)肋間隙增寬 局限性積液包裹性病因：臟、壁層胸膜發(fā)生粘連 好發(fā)部位：側(cè)后胸壁 X線表現(xiàn)：側(cè)后胸壁；半圓形或索形致密影；自胸壁向肺野內(nèi)突出；上下緣與胸壁的夾角呈鈍角；邊緣光滑、密度均勻 局限性積液肺下積液定義：聚積在肺底與膈肌之間的液體X線表現(xiàn)：多為單側(cè)，以右側(cè)多見；上緣呈圓頂狀（易誤為膈肌升高）；臥位：膈肌位置正常（流至胸腔上部）局限性積液葉間積液 胸腔積液局限于葉間裂X線表現(xiàn)：葉間裂位置的梭形致密影；兩尖端與葉間裂相連；密度均勻；位于斜裂：斜裂下部尖端向內(nèi)上的三角形致密影；前后位或側(cè)位，只有一個位置能顯示清楚 氣胸(pneumothorax)及液氣胸 氣胸透明的含氣區(qū)（壓縮的肺與胸壁之間）、無肺紋理；被壓縮的肺邊緣呈纖細(xì)的致密的線狀影大量氣胸：肺門區(qū)均勻的軟組織影；縱隔向健側(cè)移位；患側(cè)膈肌下降；肋間隙增寬 液氣胸(hydropneumothorax)胸腔內(nèi)液體與氣體并存X線表現(xiàn)：氣液平面；立位：橫貫一側(cè)胸腔；上方：空氣、被壓縮的肺胸膜肥厚、粘連、鈣化(pleural thickening, adhesion, calcification)X線表現(xiàn)： 輕度：肋膈角變淺、平；呼吸時膈運動受限，膈頂變平。廣泛：肺野密度增高；胸壁平行的帶狀致密影；肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位 基本X線表現(xiàn)支氣管阻塞 三阻征阻塞性肺炎、阻塞性肺不張、阻塞性肺氣腫肺不張的 X線征象直接征象：肺葉體積縮小，密度均勻增高，葉間裂上移。間接征象：縱隔肺門移位，鄰近肺葉代償性肺氣腫。肺炎(Pneumonia)定義：細(xì)菌、病毒、寄生蟲或其他病因所引起的肺內(nèi) 細(xì)菌、病毒、寄生蟲或其他病因所引起的肺內(nèi)炎癥性改變 炎癥性改變。影像：滲出性病，邊緣模糊；中等密度的、密度均勻的片狀陰影；大小視范圍而定；適當(dāng)治療后短期可完全吸收，不留痕跡 大葉性肺炎典型X線表現(xiàn)：滲出與實變；密度均勻的實變影；病變累及肺葉：以葉間裂為界的大片實變影；病變累及肺段：邊緣模糊的大片均勻致密影支氣管氣像充血期：病變區(qū)肺紋理增粗；局限性的淡薄陰影 實變期：葉或肺段的均勻性致密陰影，邊緣模糊或以葉間裂為界；支氣管氣像；肺葉體積正?；蚵孕?； 裂正?；蛏园迹环置谖镒枞?、伴有不張時減小，葉間裂稍凹胸膜滲出液：肋膈角變鈍消散期：灶多在病灶多在2周內(nèi)吸收，少數(shù)可延遲到12月，偶可機化；灶密度降低，范圍縮小。鑒別診斷：肺不張——肺葉體積明顯縮小 其他類型的肺——不按肺葉、肺段分布 阻塞性肺炎（肺癌）；浸潤型肺結(jié)核；干酪性肺結(jié)核——多發(fā)小空洞、支氣管播散 灶、TB中毒癥狀；肺出血小葉性肺炎（支氣管肺炎）X線表現(xiàn)：好發(fā)部位：兩肺下野內(nèi)、中帶 兩肺下野內(nèi)、中帶，心膈角區(qū)，心膈角區(qū)間質(zhì)炎癥： 間質(zhì)炎癥：肺紋理增多、增粗、模糊實質(zhì)炎癥：斑片狀模糊致密影 斑片狀模糊致密影約 1～2cm大小，滲出性病，融合（但不局限于一個肺葉或肺段）密度不均、邊緣模糊其他：局灶性肺氣腫；葉性不張；膿腫、膿胸、膿氣胸 間質(zhì)性肺炎X線表現(xiàn)：雙側(cè)廣泛性：好發(fā)于肺門區(qū)附近及中下肺野；肺紋理增多、增粗、模糊，伴散在的小片狀滲出性病變；網(wǎng)狀肺紋理——纖細(xì)索條影交成網(wǎng)狀（小葉間隔、肺泡壁受累；伴小點狀影（散布于網(wǎng)狀陰影之間為其特征；肺門增大、濃密，結(jié)構(gòu)紊亂，邊緣不清肺動脈充血；淋巴結(jié)腫大 肺膿腫 X線表現(xiàn)：急性期（3月）密度不均，邊緣清楚，內(nèi)有空洞，少或無液平，多房相連，多支相通，可多葉受侵支氣管擴(kuò)張（Bronchiectasis）線平片表現(xiàn)：肺紋理增多、紊亂或網(wǎng)狀；卷發(fā)狀、管狀透明（雙軌征）；杵狀致密影肺內(nèi)炎癥：小片狀致密影、空腔內(nèi)液平；肺不張：三角形致密影；慢性肺原性心臟病高分辨CT：柱狀擴(kuò)張：內(nèi)徑大于伴行的動脈管徑；平行：“ “雙軌征”；橫斷：戒指環(huán)狀原發(fā)性支氣管肺癌中央型 直接征象：單側(cè)性肺門增大、濃密：腫瘤，淋巴 腫瘤本身：腫塊 支氣管改變：支氣管內(nèi)充盈缺損；管壁增厚、局限性環(huán)形狹窄；支氣管閉塞：鼠尾狀變尖；支氣管截斷：平直、杯口狀 間接征象：支氣管阻塞不完全性：阻塞性肺氣腫；阻塞性肺炎：同一位置反復(fù)感染 完全性：肺不張縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：縱隔增寬，結(jié)節(jié)狀隆起 鄰近器官轉(zhuǎn)移：胸膜；肋骨；脊椎（椎弓根）原發(fā)性支氣管肺癌周圍型 直接征象：肺野內(nèi)單發(fā)腫塊 形狀：圓形、分葉狀、凹臍征 邊緣：清或毛糙：小毛刺空洞：偏心性、內(nèi)壁不光滑、結(jié)節(jié)狀隆起 空泡征；胸膜凹陷征；增強掃描，CT值增加多在20Hu以上。間接征象：轉(zhuǎn)移到鄰近器官空泡征(vocule sign):指病灶內(nèi)12mm(或空洞:指病灶內(nèi)較大而無管狀形態(tài)的大于5mm的圓形或類圓形空氣樣低密度影，病理為上結(jié)節(jié)內(nèi)有壞死液化并排出所致。胸膜凹陷征又稱胸膜牽拉征，典型的胸膜凹陷征是近臟層胸膜面見小三角形影或小喇叭狀陰影，三角形的底部在胸壁，尖指向結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)與三角形影之間可為線狀影相連。胸膜凹陷征的主要病理基礎(chǔ)是腫瘤的牽拉和局部胸膜無增厚粘連。胸膜凹陷征為周圍型肺癌的常見影像學(xué)征象之一，典型的胸膜凹陷征對周圍型肺癌有重要的診斷價值。周圍型肺癌肺上溝癌 影像表現(xiàn):(1)肺尖部腫塊或致密；(2)伴肋骨破壞，24肋常見（臨床表現(xiàn)壓迫臂叢引起臂肩痛,Horner’征）原發(fā)性細(xì)支氣管肺泡癌早期：孤立的結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤影 晚期：彌漫性病變；大小不等、邊緣不清的；結(jié)節(jié)狀或斑片狀影；片狀