【正文】 質(zhì)性肺炎X線表現(xiàn)：雙側(cè)廣泛性：好發(fā)于肺門區(qū)附近及中下肺野；肺紋理增多、增粗、模糊，伴散在的小片狀滲出性病變；網(wǎng)狀肺紋理——纖細(xì)索條影交成網(wǎng)狀（小葉間隔、肺泡壁受累；伴小點狀影（散布于網(wǎng)狀陰影之間為其特征；肺門增大、濃密，結(jié)構(gòu)紊亂，邊緣不清肺動脈充血；淋巴結(jié)腫大 肺膿腫 X線表現(xiàn)：急性期（3月）密度不均，邊緣清楚，內(nèi)有空洞，少或無液平，多房相連，多支相通，可多葉受侵支氣管擴(kuò)張（Bronchiectasis）線平片表現(xiàn)：肺紋理增多、紊亂或網(wǎng)狀；卷發(fā)狀、管狀透明（雙軌征）；杵狀致密影肺內(nèi)炎癥：小片狀致密影、空腔內(nèi)液平；肺不張：三角形致密影；慢性肺原性心臟病高分辨CT：柱狀擴(kuò)張：內(nèi)徑大于伴行的動脈管徑；平行：“ “雙軌征”；橫斷：戒指環(huán)狀原發(fā)性支氣管肺癌中央型 直接征象：單側(cè)性肺門增大、濃密：腫瘤，淋巴 腫瘤本身：腫塊 支氣管改變：支氣管內(nèi)充盈缺損；管壁增厚、局限性環(huán)形狹窄；支氣管閉塞：鼠尾狀變尖；支氣管截斷：平直、杯口狀 間接征象：支氣管阻塞不完全性：阻塞性肺氣腫；阻塞性肺炎：同一位置反復(fù)感染 完全性：肺不張縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：縱隔增寬，結(jié)節(jié)狀隆起 鄰近器官轉(zhuǎn)移：胸膜；肋骨；脊椎（椎弓根）原發(fā)性支氣管肺癌周圍型 直接征象：肺野內(nèi)單發(fā)腫塊 形狀：圓形、分葉狀、凹臍征 邊緣：清或毛糙：小毛刺空洞：偏心性、內(nèi)壁不光滑、結(jié)節(jié)狀隆起 空泡征；胸膜凹陷征；增強(qiáng)掃描，CT值增加多在20Hu以上。廣泛：肺野密度增高；胸壁平行的帶狀致密影；肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位 基本X線表現(xiàn)支氣管阻塞 三阻征阻塞性肺炎、阻塞性肺不張、阻塞性肺氣腫肺不張的 X線征象直接征象：肺葉體積縮小，密度均勻增高，葉間裂上移。數(shù)目。結(jié)核球。囊腫壁(肺包蟲)。紊亂的索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀 網(wǎng)狀結(jié)節(jié)?。壕W(wǎng)狀影像的背景上多數(shù)彌散的顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀影鈣化(calcification)肺、淋巴結(jié)、胸膜 病理基礎(chǔ)：退行性變或壞死組織內(nèi)表現(xiàn)：高密度影。肺急慢性炎癥的后遺和愈合表現(xiàn)見于：吸收不全的肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核 彌漫性：廣泛累及肺間質(zhì)見于：彌漫性間質(zhì)肺炎、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、放射性肺炎、組織細(xì)胞增生癥X結(jié)締組織病纖維灶(fibrosis)局限性 直接征象范圍小：局限性索條狀影、密度高、僵直范圍大：塊狀影：密度高、邊緣清楚肺葉：瘢痕性膨脹不全：大片致密影、密度不均、支氣管擴(kuò)張的低密度影、周圍氣管牽拉移位 間接征象周圍組織、器官的移位。肉芽腫性結(jié)節(jié)（真菌感染）。腫瘤 粟粒狀結(jié)節(jié)影病理基礎(chǔ)：實質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)病變。肺出血。支氣管氣相(air bronchogram)。密度稍增高。2/3在左側(cè)內(nèi)有：心臟、大血管。尾巴拖長的“逗號” 構(gòu)成：前緣：上肺靜脈干；后上緣：左肺動脈弓；尾巴：兩下肺動脈干 肺紋理構(gòu)成：肺動、靜脈、支氣管及淋巴管。在檢查前要求病人排空膀胱，同時應(yīng)減少CT掃描和PET掃描之間的時間間隔。、劑量 。體素容積小，能分辨出的細(xì)微結(jié)構(gòu)幾何尺寸小，空間分辨率高。 磁共振成像MR圖像質(zhì)量的評價指標(biāo)：圖像信噪比、圖像對比度、空間分辨率、均勻度等。，線圈中的電流隨著時間不斷增加，根據(jù)感應(yīng)定律磁場開始增能：di/dt=UL/L。工作過程：當(dāng)超聲診斷儀工作的時候，發(fā)射電路將電流通過高頻振蕩變?yōu)槊}沖電流至換能器，利用探頭內(nèi)晶片的壓電效應(yīng)，將脈沖電流變?yōu)槌暡òl(fā)射出去，同時，探頭晶片也能接收反射回來的超聲波，并把超聲波轉(zhuǎn)換成電信號，經(jīng)檢測器檢測放大，通過信號掃描掃描在顯示器(顯像管)出現(xiàn)聲像，這就是B超圖像。過程：置于中心的粒子源產(chǎn)生帶電粒子射出來，受到電場加速進(jìn)入D型盒，在D形盒內(nèi)受到洛倫茲力作圓周運動，繞行半圈后正趕上D形盒上電壓方向轉(zhuǎn)變，粒子仍然處于加速狀態(tài)。工作過程：一些短壽命的物質(zhì)，在衰變過程中釋放出正電子，一個正電子在行進(jìn)十分之幾毫米后遇到一個電子后發(fā)生湮滅，從而產(chǎn)生方向相反的一對能量為511KeV的光子。將放射性同位素標(biāo)記藥物口服、靜脈注射或髓鞘穿刺引入病人體內(nèi)，吸收放射性核素輻射向外發(fā)射r射線，與準(zhǔn)直孔平行的r光子可到達(dá)晶體，閃爍晶體激發(fā)，退激過程發(fā)射熒光光子并被PMT陣列所接收，產(chǎn)生不同響應(yīng)，PMT離閃爍點越近，響應(yīng)越強(qiáng)。當(dāng)外力去掉后，它又會恢復(fù)到不帶電的狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為正壓電效應(yīng)。：自旋晶格弛豫時間（縱向弛豫時間）是90176。正電子與電子結(jié)合，發(fā)生質(zhì)量湮滅，：質(zhì)量湮滅效應(yīng)，量為511keV且傳播方向完全相反的r射線光子。，接收器向聲源方向運動，接收到的聲波頻率 高于聲源聲波頻率。．：主磁體、梯度系統(tǒng)、RF系統(tǒng)，計算機(jī)系統(tǒng)，按激發(fā)分類選擇性RF脈沖、非選擇性RF脈沖，按波形分類sinc、高 斯型：梯度磁場、靜磁場 ：主磁場非均勻性 ，MRI常用的制冷劑是液氦、液氮，磁共振裝置分為：MRI掃描單元、MRI操作單位、MRI控制單元；按主磁體類型分：永磁、常導(dǎo)、超導(dǎo)、按場強(qiáng)大小分：低場、中場、高場，是使得人體組織產(chǎn)生宏觀磁化的條件；磁體的三個基本 參數(shù)為：磁場強(qiáng)度、磁場均勻性、磁場穩(wěn)定性、MR接收單元；硬件包括RF發(fā)生器 RF接收器發(fā)射線圈、接受線圈、前置放大器、相敏檢波、濾波器、脈沖程序器等；、發(fā)射多路轉(zhuǎn)換開關(guān)、發(fā)射脈沖發(fā)生器、二極管開關(guān)控 制、二極管開關(guān)電路。醫(yī)療器械質(zhì)控包括：操作、保養(yǎng)、質(zhì)量檢測、維修MRI圖像偽影產(chǎn)生的原因有：體內(nèi)因素、體外因素、MR系統(tǒng)形成的偽影。占位以及水腫：分化良好水腫不明顯，分化不良常伴不同程度水腫第二篇：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)筆記整理填空題：MRI設(shè)備的梯度場：X向梯度場、Y 向梯度場、Z向梯度場。部位及形態(tài)：大多位于腦外，腫塊以廣基底與硬腦膜相連，偶見腦室內(nèi)，罕見眶內(nèi)、鼻竇內(nèi)或顱骨內(nèi)；呈圓形或橢圓形腫塊。彌漫性軸索損傷旋轉(zhuǎn)加速和減速暴力致軸索剪切損傷、出血，腦細(xì)胞壞死和水腫CT、MRI特點：病灶?。ǔＲ姴课唬侯~顳葉皮質(zhì)下、半卵圓中心白質(zhì)、丘腦、腦干（五）腦血管疾病腦動脈閉塞性腦梗死（缺血性腦梗死）超急性期腦梗死CT表現(xiàn)：診斷線索：(1)動脈高密度征(35%～45%)；(2)局部腦腫脹(24%)；(3)腦實質(zhì)密度稍降低(60%)；以上征象在較大動脈阻塞后出現(xiàn)幾率較大窄窗寬利于檢出病灶致密動脈征：為大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈或其他大動脈密度增高，CT值77～～89Hu（42～～53Hu）島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀 核）灰白質(zhì)界面消失，豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低急性腦梗死的CT表現(xiàn)：部位：位于相應(yīng)供血動脈支配區(qū)域，形態(tài)：灰白質(zhì)同時累及，呈楔形大片狀影； 密度：低密度；占位：占位程度較輕，強(qiáng)化：通常強(qiáng)化不明顯亞急性腦梗死的CT表現(xiàn)：沿腦溝腦回分布的斑片狀強(qiáng)化。硬膜下血腫1）腦部對沖傷，血腫多發(fā)生于受傷的對側(cè)2）橋靜脈或靜脈竇損傷，出血積聚于硬膜下腔 CT特點：1）急性期：顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影（50－90HU）急性（07天）：高密度（6090HU）亞急性（722天）：等、稍低密度（2040HU）慢性（22天）：低密度（020HU）反復(fù)出血呈混雜密度；外傷史可能不明確2）常伴腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，占位效應(yīng)較明顯3）硬膜外和硬膜下血腫可合并存在，統(tǒng)稱為顱內(nèi)腦外血腫4）硬膜下血腫可跨越顱縫。是CT圖片分析第一眼就應(yīng)看出的。慢性期（2周以上）：T1WI和T2WI均呈高信號，周圍低信號環(huán)更加明顯。(3)水腫：腦組織Tl和T2值延長，T1WI呈低信號；T2WI呈高信號。脂肪類腫塊呈短T1和長T2信號改變。影像表現(xiàn)：中線結(jié)構(gòu)移位；腦室及腦池移位、變形、閉塞；腦室、腦池擴(kuò)大；腦溝狹窄、閉塞；腦體積增大。④混合密度病灶：見于畸胎瘤、惡性膠質(zhì)瘤等顱內(nèi)腫瘤。血腫：急性為高密度，亞急性為中或等密度，慢性為低密度。輕：腦溝變形，中：腦室變形，重：中線變形。含順磁性物質(zhì)的腫塊如黑色素瘤呈短T1和短T2信號改變。（4）出血：因血腫時期而異。(5)梗死： 急性期腦組織缺血缺氧，繼發(fā)腦水腫、壞死和囊變，呈長T1和長T2異常號；纖維修復(fù)期呈長T1和短T2或長T2信號。是顱腦外傷中最輕的損傷（二）顱骨骨折顱骨骨折為顱骨的連續(xù)性中斷，以線型骨折最多見。急性硬膜下積液外傷致蛛網(wǎng)膜撕裂，腦脊液流入硬膜下間隙CT特點：顱骨內(nèi)板下新月形低密度，CT值020HU，鄰近腦回移位硬膜下積液與腦萎縮蛛網(wǎng)膜下腔增寬的鑒別：腦回有無受壓移位（有無占位效應(yīng)）蛛網(wǎng)膜下腔出血創(chuàng)傷致軟腦膜血管破裂，出血與腦脊液混合，積聚于蛛網(wǎng)膜下腔；常合并腦挫裂傷 CT、MRI特點：腦溝、腦池為高密度或FLAIR為高信號（四）外傷性腦病變急性腦挫裂傷腦挫傷為腦組織水腫，靜脈淤血，無明顯出血灶，腦裂傷為腦回、腦膜或血管斷裂，組織出血。（六）顱內(nèi)出血高血壓腦出血好發(fā)部位：基底節(jié)區(qū)、腦干、腦葉、小腦半球等病理特點：腦小動脈微型動脈瘤或玻璃樣變，破裂出血，產(chǎn)生占位，推移周圍腦組織 CT特點：橢圓形高密度灶，周圍水腫帶，有占位效應(yīng)腦出血血腫演變的CT表現(xiàn)：急性期（吸收期或亞急性期（2周2月）：邊緣模糊，血腫縮小，等密度，水腫帶增寬囊變期或慢性期（2月）：小血腫完全吸收，大多為低密度，較大血腫遺留大小不等的軟化灶為復(fù)性占位。矢狀竇旁大腦鐮腦凸面嗅溝小腦幕等密度：大部分呈略高密度，少數(shù)為等或略低密度，部分為混雜密度，鈣化（1020%）強(qiáng)化：絕大部分均勻強(qiáng)化當(dāng)合并鈣化時可呈非均勻性強(qiáng)化，鈣化部分增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。T1WI、PMT、PACS分別是指：縱向弛豫加權(quán)像、光電倍增管、圖像存儲傳輸系統(tǒng)。由超聲波引起的效應(yīng)有：機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)、空化效應(yīng)、生物效應(yīng)SPECT的性能參數(shù)：機(jī)械參數(shù)，系統(tǒng)靈敏度、散射、空間分辨力PET的性能參數(shù)：能量分辨力，空間分辨力、時間分辨力、噪聲等效計數(shù)率，系統(tǒng)靈敏 度，最大計數(shù)率。，組合間隔掃描（d/d/4間隔），微角掃描 ，障礙物界面與超聲波波長接近時，易產(chǎn)生衍射。：X射線成像設(shè)備，超聲成像設(shè)備，磁共振成像設(shè)備，核醫(yī)學(xué)成像設(shè) 備：標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，發(fā)射數(shù)據(jù)，投射數(shù)據(jù)：光電效應(yīng)，康普頓效應(yīng)，電子對效應(yīng) ；電子學(xué)線路；顯示和處理裝置、其它附屬裝置。：正電子放射性核素，在參與人體生理和代謝的的過程中發(fā)射具有特定半衰期和能量的正電子，此正電子只能短暫存在，隨即被組織中的自由電子俘獲，生成在180186。射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后再恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)的63％所需時間。波源和觀察者互相靠近或互相遠(yuǎn)離時,觀察到的波的頻率都在變化，：這種現(xiàn)象稱作多普勒效應(yīng)。將所有PMT的輸出信號進(jìn)行加權(quán)處理和位置計算，產(chǎn)生的總輸出用于確定哪些閃爍事件應(yīng)該被記錄。這對光子通過高靈敏度的照相機(jī)捕捉，并經(jīng)過計算機(jī)進(jìn)行散射和隨機(jī)信息的校正，經(jīng)過對不同的正電子進(jìn)行相同的分析處理，我們可得到生物體內(nèi)聚集情況的三維圖像 ： SPECT由探測器、機(jī)架與檢查床、操作臺和計算機(jī)等部分組成。因此粒子每繞行半圈受到一次加速，繞行半徑增大，經(jīng)過多次加速，粒子沿螺旋形軌道從D形盒邊緣引出。 組成：壓電晶片、匹配層、背襯吸收塊、電極、保護(hù)面板、外殼、聲絕緣層；作用：匹配層作用：換能器和人體之間聲阻抗匹配；背襯吸收塊：吸收晶體背向輻射的超聲；壓電晶片：發(fā)射、接收超聲；電極：傳輸電信號；聲隔離層：殼體與振動體之間聲隔離，防止超聲傳至外殼引起反射，產(chǎn)生干擾。電壓UL變?yōu)榱?，維持磁場必須的線圈電流IL任存。：信噪比越大，則組織信號成份越多，混在信號里的噪聲越少，圖像質(zhì)量越高。：指圖像上均勻物質(zhì)信號強(qiáng)度偏差。 ：軀體運動的影響可以囑咐病人盡量避免，針對生理性運動特別是呼吸運動，可采取單床位病灶局部顯像的方法，即屏氣快速 PET 3D 采集。提高探測器的效率，盡可能提高人體組織內(nèi)的放射性濃度，以便在短期內(nèi)得到較高的計數(shù)率。表現(xiàn)：自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影，逐漸變細(xì)。氣管支氣管、食管、胸腺、神經(jīng)和脂肪組織。較為均勻。病灶吸收快范圍：腺泡、小葉、肺段、肺葉 常見病變： 肺炎：實質(zhì)。肺水腫結(jié)節(jié)(nodule)結(jié)節(jié)=3cm病理基礎(chǔ)：滲出、水腫。4mm以下、彌散分布。轉(zhuǎn)移瘤。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。邊緣銳利、形狀不一（斑點狀、塊狀、球形）常見病變：肺或淋巴結(jié)結(jié)核愈合表現(xiàn)。塵肺：肺門淋巴結(jié) 鈣化(calcification)肺、胸膜病因：胸膜炎癥所致纖維素沉著、肉芽組織增生、出血機(jī)化后所致表現(xiàn)：片狀、不規(guī)則點狀或條狀高密度影 常見病變:結(jié)核性胸膜炎。炎性假瘤多發(fā)：轉(zhuǎn)移瘤。邊緣、銳利、毛刺；密度；空洞；鈣化；形態(tài)：圓形、分葉狀；與肺門及胸膜的關(guān)系 空洞(cavity)病理基礎(chǔ)：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。間接征象：縱隔肺門移位，鄰近肺葉代償性肺氣腫。間接征象：轉(zhuǎn)移到鄰近器官空泡征(vocule sign):指病灶內(nèi)12mm(或空洞:指病灶內(nèi)較大而無管狀形態(tài)的大于5mm的圓形或類圓形空氣樣低密度影，病理為上結(jié)節(jié)內(nèi)有壞死液化并排出所致。周圍型肺癌肺上溝癌 影像表現(xiàn):(1)肺尖部腫塊或致密；(2)伴肋骨破壞，24肋常見（臨床表現(xiàn)壓迫臂叢引起臂肩痛,Horner’征）原發(fā)性細(xì)支氣管肺泡癌早期：孤立的結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤影 晚期：彌漫性病變；大小不等、邊緣不清的；結(jié)節(jié)狀或斑片狀影；片狀癌性實變：融合 原發(fā)性肺癌的鑒別診斷中央型肺癌：支氣管結(jié)核；肺隔離征；周圍型肺癌：炎性假瘤；結(jié)核球；肺良性腫瘤 細(xì)支氣管肺泡癌：粟粒型肺結(jié)核、肺炎 肺轉(zhuǎn)移瘤血道：肺野外圍多發(fā)圓形小結(jié)節(jié)中、下野中外帶多見；邊界清 淋巴道：淋巴結(jié)腫大途徑：肺內(nèi)血行轉(zhuǎn)移→肺門淋巴結(jié)；縱隔淋結(jié)→肺門淋巴結(jié) 肺錯構(gòu)瘤不同程度的纖維、平滑肌、脂肪、軟骨構(gòu)成。s B line）淤血基礎(chǔ)上發(fā)展的增厚的肺小葉間隔,表現(xiàn)為肋膈角區(qū)（以右側(cè)為多見）長23cm、寬13mm 的水平線，外端常抵達(dá)胸膜緣并與之垂直）；少量胸腔積液；治療后短期消退間 肺血減少病因：右心排血受阻、肺血流量減少X線表現(xiàn)：肺野透明度增加；肺門變小，血管變細(xì)；肺紋理稀疏、細(xì)??；