醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告制度(編輯修改稿)
2024-10-13 12:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者抗HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗HCV（—），暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗HCV，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療?；颊呖笻IV（+）：應(yīng)馬上通知院感小組和分管院長，院感小組組長通知朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心，由院感科工作人員帶發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員至區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評估與預(yù)防指導(dǎo)，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月（傳染源陽性時(shí)隨訪時(shí)間應(yīng)增加至一年）檢查抗HIV?；颊逿P（+）：（1）推薦方案：芐星青霉素，120240萬U/次，每周1次，連續(xù)23周。（2）青霉素過敏：多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）100mg，2次/d，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次/d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d，肌注，連用8~10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報(bào)道。四、職業(yè)暴露后抽血項(xiàng)目僅限于：肝功能、乙肝表面抗原和抗體、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體。首次驗(yàn)單臨床任何一個(gè)有處方權(quán)的醫(yī)生都可以開，正常上班時(shí)間由當(dāng)事科室報(bào)告院感科，非正常上班時(shí)間發(fā)生的職業(yè)暴露，由當(dāng)事科室直接通知檢驗(yàn)科檢測，第二天或待正常上班時(shí)間再報(bào)告院感小組。隨診統(tǒng)一由院感小組負(fù)責(zé)，驗(yàn)單必須院感小組蓋章確認(rèn)，才能免費(fèi)復(fù)檢。五、職業(yè)暴露的費(fèi)用：醫(yī)務(wù)人員在工作期間嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施后發(fā)生的職業(yè)暴露，其中需要注射的預(yù)防疫苗或治療所需的藥物、檢查費(fèi)用，均由醫(yī)院支付。支付方法是治療療程完成后，由當(dāng)事人出具相關(guān)的（疫苗、治療藥物）發(fā)票，經(jīng)科主任或護(hù)長簽名后，再由院感小組組長確認(rèn)簽名并登記后交業(yè)務(wù)院長簽名，最后報(bào)主管財(cái)務(wù)院長審批，到財(cái)務(wù)科報(bào)銷。六、隨訪和咨詢：醫(yī)院感染小組負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)和預(yù)防用藥，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果，定期監(jiān)測隨訪。在處理過程中，醫(yī)院感染小組組長應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時(shí)請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒。醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人情況。第三篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報(bào)告及處理制度骨科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報(bào)告及處理制度，發(fā)生不明原因肺炎、HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科（再上報(bào)疾控中心），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)給予隨訪和咨詢。：（1）銳器傷：依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動水清洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%%碘伏進(jìn)行消毒。（2）黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。：（1）不明原因肺炎，HIV暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。（2）對所有暴露者均應(yīng)由專家對暴露級別進(jìn)行評估，確定下一步預(yù)防或治療方案。（3）HIV暴露者如需藥物預(yù)防應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開始開始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過程，原則上用藥越早越好。暴露者應(yīng)于暴露后0周、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢查。（4）HBV暴露者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)記物檢查，陰性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。梅毒暴露者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射長效青霉素（芐星青霉素）240萬單位，分左右臀深部肌肉注射，每周一次，連續(xù)3～4次。若青霉素過敏者可口服紅霉素500mg
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