醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)(編輯修改稿)
2025-01-19 01:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物收集箱應(yīng)放在使用處 禁止雙手重新蓋帽 禁止用手移去注射器針頭 ? 無(wú)論什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。 ? 千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過(guò)的注射器。 ? 在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。 ? 把用過(guò)的注射器放到專門的容器中，統(tǒng)一處理。 ? 勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 ? 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。 認(rèn)識(shí)（ Reconnition） —— 認(rèn)清你該做什么，有備無(wú)患 重復(fù)（ Repetition） —— 正確、熟練、反復(fù)地操練 強(qiáng)化（ Reinforcement） —— 在例行操作中反復(fù)強(qiáng) 化，使習(xí)慣成自然 血源性職業(yè)暴露后的處理 銳器傷后處理流程圖 醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過(guò)的銳器損傷 預(yù)防用藥 沖 洗 消 毒 向主管部門報(bào)告并填寫(xiě)職業(yè)暴露表 定期追蹤 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 清洗： 迅速 、 敏捷地按常規(guī)脫去手套 ， 健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位 ， 使部分血液排出 ， 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓 。 在流動(dòng)水下清洗傷口 10分鐘以上；用洗手液和 流動(dòng)水清洗污染的 皮膚；粘膜的暴露以流動(dòng)水或生理鹽水反復(fù)沖洗干凈 。 （ 眼睛受到血液噴濺 ， 用生理鹽水沖洗 ） 。 消毒： 用消毒液 ， 進(jìn)行傷口消毒 （ 75%酒精 、 % 碘酊 ） 。 必要時(shí)包扎傷口 。 局部處理 報(bào)告與記錄 發(fā)生職業(yè)暴露 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任、科內(nèi)質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士 醫(yī)院感染管理科 填寫(xiě)銳器傷登記報(bào)告表 組織評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)務(wù)科 報(bào)告記錄 內(nèi)容 暴露人個(gè)人資料 時(shí)間 、 地點(diǎn) 、 經(jīng)過(guò) 暴露方式與經(jīng)過(guò) 部位 、 傷口類型 （ 深淺 、 大小 、 有無(wú)出血 ） 污染物名稱 （ 血 、 體液 、 培養(yǎng)液等 ） 損傷器具類型 患者病種（乙肝、丙肝、 HIV）和含有病毒的情況、是否正接受治療，何種藥物治療 處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況； 根據(jù)暴露級(jí)別及暴露原的病毒載量，選用預(yù)防方案。 暴露于 HIV HIV職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 經(jīng)破損皮膚暴露： %（ %~%） ? 經(jīng)污染針頭剌傷： % ? 經(jīng)粘膜暴露： %（ %~%） 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生 HIV職業(yè)暴露后 ， 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟： 暴露程度分級(jí)：根據(jù)暴露類型 、 損傷程度 、暴露量 、 暴露時(shí)間 、 部位等分三級(jí)； 暴露源分級(jí)：病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。 確定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù) 工作指導(dǎo)原則（試行） 工作中有何增加感染危險(xiǎn)性的暴露因素 ? 受損的傷口較深 接觸污染血液的量多 空心針頭刺傷比實(shí)心針頭的危險(xiǎn)性大 造成傷口的器械上有可以見(jiàn)到的血液 器械曾置于患者的動(dòng)、靜脈血管內(nèi) 體液離開(kāi)身體的時(shí)間越短，危險(xiǎn)性越大 無(wú)保護(hù)接觸患者血液時(shí)間較長(zhǎng) 晚期患者或患者病毒載量較高 ? 一級(jí)暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或粘膜，但暴露量小且暴露時(shí)間較短 ? 二級(jí)暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或粘膜，但暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或暴露類型為暴露源剌傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為皮膚擦傷或針剌傷（非大型空心針或深部穿剌針） ? 三級(jí)暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類型為暴露源剌傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可視的血液 ? 低傳染性：病毒水平低、無(wú)癥狀或高 CD4 +水平 ?
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