醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告制度-文庫吧
2024-10-13 12:17 本頁面
【正文】 包括胸穿、腹穿等)的病人，手術(shù)前要進(jìn)行手術(shù)免疫全套(HIV抗體、HBsAg、HCV抗體、梅毒血清學(xué)試驗(yàn))檢測，麻醉科醫(yī)師在術(shù)前查房時(shí)要檢查患者是否檢查手術(shù)免疫全套，如為HIV、HBV、HCV或梅毒陽性患者要及時(shí)告之參與手術(shù)的醫(yī)師和護(hù)士；對于急診手術(shù)，主管醫(yī)師要檢測手術(shù)免疫全套(快速檢驗(yàn)HIV、HBV、HCV、TP)。檢驗(yàn)科對于要求快速檢驗(yàn)手術(shù)免疫全套應(yīng)在2小時(shí)及2天內(nèi)主動(dòng)向臨床報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療的護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。（4）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（5）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入專用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。北京全勝醫(yī)院二、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施（一）局部緊急處理醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端（從近心端向遠(yuǎn)心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗（沖洗時(shí)間大概為5分鐘），禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；眼睛受到血液或其它體液噴濺時(shí)，用生理鹽水沖洗，嚴(yán)禁揉搓眼睛和應(yīng)用眼藥水滴眼（以上操作會(huì)擴(kuò)張血管，增加進(jìn)入血液的病毒量）。（二）報(bào)告報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士向護(hù)長報(bào)告，后勤人員直接向院辦報(bào)告）。部門負(fù)責(zé)人報(bào)告電話院感科，認(rèn)真詳細(xì)填寫“職業(yè)暴露登記表”，待院感小組組長、護(hù)理部/醫(yī)務(wù)科科長簽名后，復(fù)印一式三份，原版留院感小組，復(fù)印件科室和護(hù)理部/醫(yī)務(wù)科各留一份。（三）評估與預(yù)防院感小組接到報(bào)告后應(yīng)盡快（4小時(shí)內(nèi)）評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施。立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HbsAg、抗HBs、抗HCV、抗HIV、TP檢驗(yàn)單。在征得患者同意的情況下，給患者檢驗(yàn)HbsAg、抗HBs、抗HIV、抗HIV、TP?；颊逪bsAg（+）： 如需注射乙肝免疫球蛋白，醫(yī)務(wù)人員需到就近疾控中心進(jìn)行注射，并在職業(yè)暴露登記表上簽字“本人已了解輸用血液制品的相關(guān)事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白”，并簽名作證。（1）醫(yī)務(wù)人員抗HBs（2）醫(yī)務(wù)人員抗HBs在1020iu/ml者，應(yīng)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200u，并強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次。（3）醫(yī)務(wù)人員抗HBs≥20iu/ml者，可不進(jìn)行進(jìn)一步處理。（4）暴露后半年內(nèi)每個(gè)月應(yīng)檢查HbsAg、抗HBs、北京全勝醫(yī)院
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