醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及自我防護(hù)(編輯修改稿)
2025-02-02 00:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 ? （三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75%乙醇或者 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 ? 滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí) ? 一級(jí)暴露： 指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ? 暴露類型為暴露源污染了 有損傷的皮膚或粘膜， 暴露 量小 且 暴露時(shí)間較短 。 職業(yè)暴露分級(jí)： ? 二級(jí)暴露： 指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ? 暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露 量大且暴露時(shí)間較長 ；或者暴露類型為暴露源 刺傷皮膚或者割傷皮膚， 但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷 。 職業(yè)暴露分級(jí)： ? 三級(jí)暴露： 指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ? 暴露類型為暴露源 刺傷或割傷皮膚 ，但損傷程度較重，為 深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液 。 按暴露源的病毒載量水平分級(jí)： ? 根據(jù)暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。 按暴露源的病毒載量水平分級(jí)： ? 輕度類型： ? 經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為病毒 陽性 ，但滴度 低， 病毒感染者無臨床癥狀， CD4計(jì)數(shù)正常者。 按暴露源分級(jí)： ? 重度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為病毒 陽性 ，但滴度 高， 病毒感染者有臨床癥狀， CD4計(jì)數(shù)低者。 按暴露源分級(jí)： ? 暴露源不明型：不能確定暴露源是否為病毒陽性者。 預(yù)防性用藥方案 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。 預(yù)防性用藥方案 ? 分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。 ? 基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28天。 ? 強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28天。 預(yù)防性用藥方案 ? 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4小時(shí)內(nèi) 實(shí)施，最遲不得超過 24小時(shí) ； ? 即使超過 24小時(shí) ，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。 基本用藥程序 ?發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥； ?發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。 強(qiáng)化用藥程序 ? 發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。 ? 暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。 隨訪和咨詢 ? 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。 ? 隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第 4周、第 8周、第 12周及 6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 登記 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。 ? 報(bào)告 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心，省級(jí)疾病預(yù)防控制中心匯總后上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心。 常見造成感染的危險(xiǎn)因素： ? 1）皮膚黏膜暴露：由于在工作中要面對(duì)各
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