醫(yī)務人員職業(yè)暴露及自我防護(編輯修改稿)
2025-02-02 00:52 本頁面
【文章內容簡介】 肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 ? （三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如： 75%乙醇或者 %碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 ? 滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級 ? 一級暴露： 指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ? 暴露類型為暴露源污染了 有損傷的皮膚或粘膜， 暴露 量小 且 暴露時間較短 。 職業(yè)暴露分級： ? 二級暴露： 指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ? 暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露 量大且暴露時間較長 ；或者暴露類型為暴露源 刺傷皮膚或者割傷皮膚， 但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷 。 職業(yè)暴露分級： ? 三級暴露： 指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ? 暴露類型為暴露源 刺傷或割傷皮膚 ，但損傷程度較重，為 深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液 。 按暴露源的病毒載量水平分級： ? 根據暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。 按暴露源的病毒載量水平分級： ? 輕度類型： ? 經檢驗，暴露源為病毒 陽性 ，但滴度 低， 病毒感染者無臨床癥狀， CD4計數正常者。 按暴露源分級： ? 重度類型：經檢驗，暴露源為病毒 陽性 ，但滴度 高， 病毒感染者有臨床癥狀， CD4計數低者。 按暴露源分級： ? 暴露源不明型：不能確定暴露源是否為病毒陽性者。 預防性用藥方案 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。 預防性用藥方案 ? 分為基本用藥程序和強化用藥程序。 ? 基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28天。 ? 強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28天。 預防性用藥方案 ? 預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4小時內 實施，最遲不得超過 24小時 ； ? 即使超過 24小時 ，也應當實施預防性用藥。 基本用藥程序 ?發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥； ?發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。 強化用藥程序 ? 發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。 ? 暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。 隨訪和咨詢 ? 醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和咨詢。 ? 隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第 4周、第 8周、第 12周及 6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 登記 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。 ? 報告 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構每半年應當將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。 常見造成感染的危險因素： ? 1）皮膚黏膜暴露：由于在工作中要面對各
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