【文章內(nèi)容簡介】 一：無信息，無情感水平二：有信息，無情感水平三：有信息，有情感，無指導水平四：有信息，有情感，有指導 共情行為特征１、表現(xiàn)有想去理解患者的意愿：詢問與傾聽２、討論患者認為重要的事情３、用言語反饋來轉(zhuǎn)述患者的感受４、用言語反饋來連接和補充來訪者內(nèi)隱的信息謹慎共情＝一致性謬誤共情的技術(shù) １、自我驗證：當醫(yī)生不太肯定自己是否與患者達到共情，可以使用嘗試性或探索的語氣來表達，請患者檢驗并做出修正。因人而異，適時適度訴說作為傾訴VS訴說作為提供資料為目的 情緒反應(yīng)強烈VS情緒穩(wěn)定的患者表達比較雜亂VS表達清楚的患者尋求理解愿望VS愿望平平的患者表達共情要善于使用軀體語言表達共情要善于把握角色第三只眼表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景三、積極關(guān)注避免悲觀 避免盲目樂觀四、有效反饋：是對對方信息內(nèi)容的再解釋，著重于對對方言談內(nèi)容的反饋。反饋１、在腦中重復(fù)或者回憶患者的信息，即他告訴了我些什么。２、體會在患者的信息中存在著怎樣的情境、事件、人物和思想。３、患者信息中的情緒情感。４、選擇恰當?shù)恼Z句。５、用自己的語言進行反饋。６、觀察求助者的反應(yīng)。小結(jié)：言語溝通技巧提問技術(shù)、解釋技術(shù)、指導技術(shù)非言語溝通技巧傾聽技術(shù)、培養(yǎng)良好儀表儀態(tài)態(tài)度與行為溝通技巧培養(yǎng)良好溝通態(tài)度，建立治療聯(lián)盟有效醫(yī)患溝通：是醫(yī)患溝通技能綜合掌握與運用，是醫(yī)生人文素質(zhì)綜合體現(xiàn)第五次課：特殊狀況下的醫(yī)患溝通醫(yī)療糾紛和敏感問題的醫(yī)患溝通：一、醫(yī)患糾紛的溝通：醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認定存在分歧從而引發(fā)爭議的事件（狹義）患方認為在診療護理過程中患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)等）受到侵害，要求醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生政部門或司法機關(guān)追求責任重賠償損失的時間（廣義）（一）以引發(fā)糾紛的原因分類： ：醫(yī)療過失；服務(wù)缺陷 ：無過錯損害糾紛；患方自身因素；患方不良動機；其他時間引發(fā)（二）以引發(fā)糾紛事件的性質(zhì)分類：（三）以引發(fā)糾紛事件的性質(zhì)分類： 醫(yī)患糾紛的處理程序：（一）處理的途徑：（二）處理的程序： 醫(yī)患糾紛的溝通：（一）醫(yī)院內(nèi)部溝通：（二）醫(yī)患溝通態(tài)度技巧：，，科學引導（三）與衛(wèi)生行政部門的溝通（四）與司法機關(guān)的溝通（五）與公安機關(guān)溝通（六）與媒體部門溝通（七）與社會其他部門的溝通女，25歲，因妊娠39周入院，次日凌晨自然分娩一女嬰，因臍帶過長繞頸3周，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入兒科。治愈后家屬拒絕孩子出院，認為是醫(yī)務(wù)人員過失導致嬰兒窒息，放棄孩子。（問題：：：、理解、接納、科學引導）二、敏感問題的溝通敏感問題：指涉及個人（或單位）的隱私的問題，它們或者與個人的利益有關(guān)，或者涉及道德或法律敏感問題的分類：（死亡，潛在的嚴重疾病，性傳播疾?。┟舾袉栴}的溝通的內(nèi)容：敏感問題的注意事項：1。第六次課：一、危重疑難病例的溝通危重疑難病的定義：指臨床上那些病情危重、在診斷和治療過程中有困難的病例。危重疑難病的特征：；；（面對這樣的情況，能溝通嗎？又如何溝通呢？）危重疑難病中的溝通：；:(1)不能夸大病情，加重心理負擔（2）不能把話說得太滿（3）掌握謊言與實話平衡（4）及時溝通二、臨終關(guān)懷的溝通臨終關(guān)懷的概念：是指受過專業(yè)訓練的工作人員通過運用心理支持和慰藉的方法以及安寧療護等手段，最大限度地減少臨終患者及其親屬的生理痛苦及心理負擔的社會衛(wèi)生服務(wù)模式，它涵蓋了所有的生理、心理、社會、精神的需要，一直持續(xù)到喪傷階段。臨終關(guān)懷的基本理念：、有尊嚴地死去 臨終患者及親屬的特征：（一）臨終患者的特征：：垂危，：臨終心理五階段說（否認期、憤怒期、討價還價期、抑郁消沉期、接受期）（二）臨終親屬的特征：：震驚、愧疚與自責、急躁，：易斤斤計較，較真，：失眠、過度操勞 臨終關(guān)懷的溝通：（一）與臨終患者的溝通：：坦誠，接納，：肯定自我，減少遺憾，：重新認識。坦然面對，滿足需求，（二）與臨終患者親屬的溝通：：陪護角色，孝順角色，關(guān)懷角色，第七次課：醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷研討課德國一種有效溝通模式（CST）（一）中西方文化背景在西方國家，尊重自主權(quán)的倫理原則：98%的患者希望知道他們的診斷；在中國，仁愛的倫理原則大多數(shù)中國家庭要求醫(yī)生不要向患者透露診斷和預(yù)后，癌癥患者可能會絕望并出現(xiàn)自殺行為；醫(yī)生首先告知患者家屬，然后由家屬決定是否告知患者；中國人思想正在轉(zhuǎn)變：在中國，越來越多患者希望得到充分的告知，被告知的權(quán)利在法律中有明確規(guī)定；國務(wù)院令：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)和人員應(yīng)當如實地告知病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等，并應(yīng)及時回答他們的問題。西方醫(yī)療中溝通地位：成為臨床中心任務(wù)；中國醫(yī)生的兩難處境:一方面，他們需要考慮家庭對仁慈的考慮 德國經(jīng)驗：溝通技巧訓練（CST）可以解決這一困境，并且可能特定的情形下提供個別化的解決方案。（二）腫瘤學中的醫(yī)患溝通技巧訓練有效溝通的作用（1）建立醫(yī)患互信，提供患者治療依從性（2）提高對患者心理支持（3）提高患者滿意度（4）提升臨床醫(yī)生滿意度，降低職業(yè)相關(guān)壓力水平癌癥的診斷患者常見反應(yīng)震驚 懷疑不確定死亡的威脅為什么是我？ 釋然羞愧內(nèi)疚感（三）德國CST溝通技術(shù)介紹設(shè)置：談話靠近患者就坐，視線與患者平行注意你的軀體語言保持目光接觸盡可能于當前：給予患者全面的關(guān)注 ：了解患者對處境和所需信息的理解確保談話是恰當?shù)模宏P(guān)于地點、時間總結(jié)以前和目前的治療讓患者適應(yīng)信息考慮患者還需要哪些信息提供需要信息及知識通過先給予一個警示信號宣布壞消息：“我非常抱歉，但是我今天不得不告訴你一些壞消息。”事前了解，根據(jù)患者的風格進行調(diào)整溝通方式如：清楚而直接的語言。用共情來回應(yīng)給予時間并聚焦于情感，采用NURSE模式N命名情感U理解患者的處境R尊重患者的處理方式S支持患者：提供心理和社會資源E發(fā)現(xiàn)患者的需求，你目前最需要什么幫助？小結(jié)：做總結(jié)確認理解邀請?zhí)釂柌⒊浞值幕卮疬@些提問四、中國對溝通技巧訓練(CST)的評估報告：工作坊之前之后：自評自我感覺能力提升，均數(shù)之上；內(nèi)科醫(yī)生溝通障礙：時間不夠?qū)颊邅碚f信息太復(fù)雜信息太有壓力參加者的書面反饋“中西方文化存在差異，但兩種文化在一些重要方面是相同的：對患者處境的全面理解、支持、信任，以及可以給與患者希望的東西”“關(guān)注患者及其家人的情緒波動非常重要”“應(yīng)當記住從患者角度考慮，使用患者可以理解的語言”五、結(jié)論：在中國，家庭決定的原則應(yīng)當適當?shù)恼J可。內(nèi)科醫(yī)生和護理人員應(yīng)當在公開癌癥信息和患者及其家人需求之間找到平衡點。第二篇：醫(yī)學人文與醫(yī)患溝通學習心得醫(yī)學人文與醫(yī)患溝通學習心得通過醫(yī)院舉辦的“醫(yī)學人文與醫(yī)患溝通”培訓學習，我收獲良多，作為一名工作在窗口的年輕后勤人員，深感到懂得醫(yī)患溝通技巧與方法在工作中的重要性。本次主講人李老師的演說幽默風趣不失內(nèi)涵，給我有幾點觸動。一、工作中保持積極性，提高主動意識，化被動服務(wù)為主動服務(wù)院城東新區(qū)自開診至今將至兩載，隨著新區(qū)就診量持續(xù)增漲，在面臨新老院區(qū)同時運營、人員緊張的情況下對我們是一種考驗，如何一如既往做好服務(wù)工作，維護我院的良好形象對每一個一院人提出了更高要求，在這種情況下，適時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平顯得尤為重要。窗口每天出現(xiàn)各式各樣的面孔和表情，但在我們工作人員眼中只有一種，就是急需求助的面孔，在窗口的工作人員每天要保持春風拂面的姿態(tài)和昂揚的精神風貌，不厭其煩的將一句話重復(fù)千百次，因為在患者的眼里我們代表了醫(yī)院的形象。很多患者由于對醫(yī)保知識的缺乏不知所問不知所然，主動一步向前詢問，亮出我們的熱忱往往使得問題順利而行，繁忙之中我們多回答一個問題，多一句語言，多一個傳遞的眼神，都會給病人了去一些困惑，增加一絲心中的慰藉。常常從患者口中流露的贊譽和豎起的