【文章內(nèi)容簡介】 一、在科主任及上級醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任多普勒檢查工作，為臨床醫(yī)生提供可靠、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。二、有危急病員檢查時，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。三、根據(jù)檢查結(jié)果，負(fù)責(zé)書寫報告，凡出現(xiàn)明顯差異，不能解釋診斷時，應(yīng)立即與臨床科醫(yī)生聯(lián)系，必要時重新檢查。四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按照不同設(shè)備型號進(jìn)行操作，并做好機器的日常保養(yǎng)。五、建立原始登記，每季度進(jìn)行一次登記，每月統(tǒng)計一次工作量，上報信息科。六、凡來我院進(jìn)修人員，單獨上機操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)科和科主任批準(zhǔn)。七、認(rèn)真執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，核對無誤后方可檢查。定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合管理“七項制度”為進(jìn)一步規(guī)范和加強新農(nóng)合基金管理，維護(hù)參合人的合法權(quán)益，定點醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合管理 “七項制度”，并分別在醫(yī)院門診、住院大廳醒目位置向社會公示，接受群眾監(jiān)督，“七項制度”為:一、補償政策公示制指定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)公示本院新農(nóng)合補償起什線、報銷比例、就診手續(xù)、流程、醫(yī)院新農(nóng)合管理人員及聯(lián)系電話等。二、大額費用申報制是指定點醫(yī)療機構(gòu)按照新農(nóng)合規(guī)定的大額住院費用標(biāo)準(zhǔn)，合理控制患者醫(yī)藥費用，對超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，要取得患者理解并向當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)申報。新農(nóng)合大額費用控制標(biāo)準(zhǔn):省市級20，000元。區(qū)縣級7，000元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級2，500元。三、醫(yī)藥費用清單制是指定點醫(yī)療機構(gòu)須向患者提供注明服務(wù)項目、數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費用日清單，并做到收費單、醫(yī)囑單、報告單 《三單相符》。四、自付費用告知制是指定點醫(yī)療機構(gòu)提供自費藥品和材料時，必須告知患者并簽字同意。五、結(jié)算費用墊付制是指定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)出院患者簽字認(rèn)定的墊付新農(nóng)合應(yīng)補償?shù)馁M用，實行即時結(jié)報。六、檔案保管備查制是指定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)隨時為患者提供住院病歷、醫(yī)藥費用等查詢和備份服務(wù)。七、農(nóng)合管理獎懲制是指定對點醫(yī)療機構(gòu)落實新農(nóng)合獎懲制度，對冒名頂替、掛床、虛假病歷等套取、騙取新農(nóng)合基金以及不及時受理咨詢投訴并激化矛盾的要嚴(yán)肅處理。醫(yī)療統(tǒng)計制度(一)醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報表資料，按期分析、統(tǒng)計、上報。(二)門診部應(yīng)當(dāng)做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動情況，每日報醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計室。(三)各臨床科對出入院的病員應(yīng)詳細(xì)填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報，對搶救重危病員，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯和事故，以及輸血、輸液反應(yīng)等均應(yīng)詳細(xì)登記，并按規(guī)定上報。(四)醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計，并按時上報。(五)醫(yī)療信息統(tǒng)計室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報告，實施統(tǒng)計服務(wù)和統(tǒng)計監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計報表工作，按時上報。(六)各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計報表應(yīng)永久保存。(七)各種報表報出的時間日報：次日上午九點報出(假節(jié)日等特殊情況例外)。月報：于下月8日前報出。年報：于下年度1月20日前報出。全年統(tǒng)計匯總于下年度第一季度內(nèi)報出。病案管理制度(一)醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。(二)要按疾病分類建卡編號，統(tǒng)一集中管理。(三)不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案。(四)復(fù)制病案，必須持單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。(五)涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。(六)病案室要按時進(jìn)行出院病案歸檔情況，有權(quán)向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時向院領(lǐng)導(dǎo)書面報告病案歸檔及管理情況。(七)住院病案應(yīng)永久保存，并遵守病案資料的保密制度。(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙。病房管理制度一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主班護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹病室環(huán)境，住院期間的注意事項、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝，衣帽整潔。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話，不帶陌生人上崗工作。六、患者被服按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。一、特別護(hù)理適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。護(hù)理要求：(1)設(shè)立專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；(2)制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，落實護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時進(jìn)行健康教育。二、一級護(hù)理適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。護(hù)理要求：(1)每小時巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。(2)制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時填寫護(hù)理記錄單。(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。三、二級護(hù)理適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。護(hù)理要求：(1)每2小時巡視患者一次，注意觀察病情。(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。(3)生活上給予必要的協(xié)助。(4)按時記錄護(hù)理記錄單，病情變化時及時記錄。四、三級護(hù)理適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期 及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。護(hù)理要求：(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(3)督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。(4)做好健康教育護(hù)士交接班制度一、病房護(hù)士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項。護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前5—10分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者?？陬^交接：一般患者采取口頭交接。查對制度一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、八對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、有效期、時間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。四、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；十對：受血者姓名、床號、住院號、血型交配試驗結(jié)果、供血者姓名、編號、血型及交配試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢 應(yīng)保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。醫(yī)院感染管理制度(一)建立醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。(二)醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)當(dāng)定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進(jìn)工作。(三)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查和檢測，每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。(四)科室應(yīng)指定醫(yī)師或護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進(jìn)措施。(五)加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。護(hù)士崗位職責(zé)參加晨會，聽取夜班報告和參加危重病人床邊交班。進(jìn)行晨間護(hù)理、危重病人的口腔及皮膚護(hù)理、各種管道護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理。巡視病房，嚴(yán)格觀察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，須立即通知醫(yī)師，做好應(yīng)急搶救并進(jìn)行詳細(xì)記錄。負(fù)責(zé)病人術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作。按規(guī)定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護(hù)理部分，指導(dǎo)護(hù)生與護(hù)理員的工作。督促病人遵守作息時間和有關(guān)制度，宣傳衛(wèi)生知識，保持病房的清潔、肅靜。負(fù)責(zé)熱情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指導(dǎo)。指導(dǎo)陪探人員遵守陪探制度。及時完成護(hù)理記錄。1認(rèn)真和小夜班護(hù)士做好交接班工作。治療室工作制度（一）治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。(二)器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時要認(rèn)真核對。(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應(yīng)保持75％的濃度。(五)室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳?。消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊,下班就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。二、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手、必要時用消毒液泡洗，無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。三、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。四、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣、每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點，便器每次用后清洗消毒。六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期消毒。七、有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人，放單獨病房，病房應(yīng)事先進(jìn)行消毒。八、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀察隔離，病人的排泄物和用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)互串病房和外出，到他科診療時，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，死亡后進(jìn)行終末消毒，門診病人應(yīng)在指定地點候診，檢查和治療，不必在門診各處走動，以防交叉感染。十一、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時，應(yīng)更換隔離衣，洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。十二、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離，病人用后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料要燒毀。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔，戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。十四、治療換藥室，每天通風(fēng)換氣、清潔、用消毒液拖地，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，每日徹底打掃除一次，每月做細(xì)菌