【文章內容簡介】 上級醫(yī)師帶領下完成過50例1歲以下小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于20例；心臟手術的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例心臟麻醉；胸科手術的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例胸科麻醉；產(chǎn)科手術的則熱麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例產(chǎn)科麻醉； 70歲以上老年患者的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過25例70歲以上老年患者麻醉。三、醫(yī)療機構麻醉人員配備：配備足夠的正在接受培訓或受訓結束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護士以確保對所有麻醉地點正在接受麻醉的所有病人進行一對一的監(jiān)測并記錄病人的基本生命功能。2，所有醫(yī)療機構的責任麻醉醫(yī)師每年負責的手術室內麻醉例數(shù)不得少于100例；二甲及以下醫(yī)療機構的責任麻醉醫(yī)師每年不得超過600例，三乙醫(yī)院的責任麻醉醫(yī)師不得超過800例，三甲醫(yī)院的責任麻醉醫(yī)師每年不得超過1000例。（1+2替代條款）、所有醫(yī)療機構的責任麻醉醫(yī)師每年負責的手術室內麻醉例數(shù)100例；同一醫(yī)療機構內，手術科室醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師比例不應超過4：1。麻醉科醫(yī)師（士）和麻醉護士連續(xù)工作3小時應休息15分鐘；6小時應安排一次至少30分鐘的進士進水等休息；急診值班等每8小時應安排至少1小時休息。一般情況下連續(xù)上班不得超過24小時，每周至少休息一天。若麻醉科有疼痛診療、ICU、手術室外麻醉、醫(yī)學院教學等工作需在上述人員配備基礎上另酌情增加麻醉科醫(yī)師的配備名額。四、任何地點，任何時間，對任何病人麻醉（包括各種神經(jīng)阻滯）都必須具備以下基本條件：必須有一位正在接受培訓或受訓結束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護士始終在麻醉地點監(jiān)測并記錄病人的基本生命功能，有一位責任麻醉醫(yī)師對該病人負責。一位責任麻醉醫(yī)師一般同事最多負責3個病人的麻醉，急診夜班時不得超過4個病人。必須監(jiān)測脈搏氧飽和度、心電圖和動脈血壓；手術室內每個手術間必須有麻醉機，手術室外麻醉每個病人旁必須有麻醉機或簡易呼吸器。必須具備能通過面罩和氣管插管給高流量氧氣，并實施人工通氣的條件。必須有心肺復蘇的條件（包括人員、儀器、用具和藥品）。所有病人的手術或檢查結束后，必須要在手術室、或麻醉復蘇室、或ICU觀察至病人生命功能正?；蚧謴偷叫g前水平，確認無殘留麻醉危險后方能將病人送回病房交予其他科室的醫(yī)護人員管理。五、各省、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地在進修醫(yī)師和住院醫(yī)師接受訓練期間應對其受訓進行嚴格的量化考核，訓練結束后頒發(fā)進修醫(yī)師量化考核證明和三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)合格證書，以及心肺復蘇合格證書。上述證明一式兩份，一份由各省、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地留檔保存30年，一份由本人保存，以備受訓醫(yī)師今后被確認是否有資格擔任責任麻醉醫(yī)師的資質審查。每位醫(yī)師必須記錄并保存自己在上級醫(yī)師帶領下完成的17歲小兒，1歲一下小兒，心臟手術麻醉，胸科手術麻醉，產(chǎn)科手術麻醉和老年麻醉的亞?？坡樽砼嘤柕怯洷?。六、上規(guī)定從2010年醫(yī)學院畢業(yè)生開始執(zhí)行。從2012年1月1日起，不具備上述責任麻醉醫(yī)師標準的人員無權單獨和/或指導受訓麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護士實施麻醉。麻醉科的“經(jīng)濟增長點”傳統(tǒng)觀念認為，麻醉科的專業(yè)范圍僅在于手術期間的麻醉處理，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和監(jiān)測治療等。但現(xiàn)代麻醉學科的發(fā)展已從單一的臨床麻醉拓展到重癥監(jiān)測與治療、急救復蘇、疼痛治療及戒毒等領域，其中疼痛治療領域是近幾年來發(fā)展最為迅猛的分支專業(yè)之一。由于我院麻醉科目前的業(yè)務范圍絕大部分仍然在臨床麻醉范圍，因而，上述幾個領域就成為將來麻醉科的潛在增長點。現(xiàn)結合我院實際，就麻醉科在現(xiàn)有的基礎上如何探索新的經(jīng)濟增長點作一分析。一、無痛系列服務項目：隨著國內改革開放的深入進行，社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對生命健康的追求和對醫(yī)療服務質量的要求將會逐漸提高。這可以從近幾年來國內經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)普遍開展的無痛系列服務得到體現(xiàn)，同時也反映在我院近年來相當一部分原來在局部麻醉下完成的手術改為目前必須在麻醉科醫(yī)生配合下進行，況且，下列的服務項目有的就是呼之欲出的，在我院有的已先行開展。分娩鎮(zhèn)痛：目前我院住院分娩數(shù)剖宮產(chǎn)率較高，雖是全國一個較普遍的現(xiàn)象，其原因較為復雜，但部分原因與產(chǎn)婦怕痛不無關系。假如我院開展分娩鎮(zhèn)痛工作落后于市內其它醫(yī)院，那么，我院將會流失相當部分的產(chǎn)婦。無痛人流：目前已經(jīng)應部分本院職工或親屬的要求給予施行，這是一項“短平快”的工作，每例平均時間只有3~5分鐘。只要醫(yī)院在設備上稍加投入，加大宣傳力度，規(guī)范各項工作流程，同時注意保護到患者的隱私，要求做到“安全、快捷、保密”，此項服務馬上可以快速持續(xù)增長。無痛胃鏡、結腸鏡檢查：這可參照“無痛人流” 項目進行。隨著醫(yī)院消化科的逐步壯大，將開展食道，胃腸有創(chuàng)或無創(chuàng)的診斷性檢查、治療。麻醉科同樣為他們保駕護航。介入室治療：心內科介入治療的蓬勃發(fā)展同樣離不開麻醉科的頂力支持。手術后鎮(zhèn)痛：手術后疼痛往往被人們認為是自然的現(xiàn)象而被忽略，其實良好的術后鎮(zhèn)痛對患者生理和精神方面均有很大好處，對手術創(chuàng)傷的恢復非常有利。然而，在我院這項服務仍然較為局限，這與病人和醫(yī)務人員的認識水平不無關系。因此，需要麻醉科在這一方面的宣傳和普及。癌痛治療：據(jù)我國最新的調查表明，晚期癌癥病人中伴有劇烈疼痛者占70%，而這一部分病人真正得到良好鎮(zhèn)痛治療的很少，有的病人甚至無法忍受耐過早地結束了生命。麻醉科可望在癌痛治療中發(fā)揮更大作用，利用現(xiàn)代的技術手段更好地參與這一服務。就醫(yī)院的技術力量，上述幾個項目，尤其是1~5項，只要設備條件許可，完全是可以在短時間開始進行的。應該說，無論對醫(yī)院總體收入，還是經(jīng)濟效益和社會效益均會有很大的促進。二、慢性疼痛或非疼痛病癥的治療：各種嚴重的慢性疼痛，如風濕病、類風濕性關節(jié)炎、痛風、血栓閉塞性脈管炎等，以及神經(jīng)病變如面癱、面神經(jīng)痙攣等導致的嚴重疼痛或功能障礙的恢復，在麻醉科參與下有一部分可取得顯著效果。三、戒毒療法：這是一項艱巨的工作，目前有關專家共總結出多種戒毒方法，如生戒法、氯胺酮戒毒、埃托啡戒毒、丁丙諾啡戒毒、東莨菪堿戒毒、可樂寧戒毒、r羥基丁酸鈉戒毒及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術配合氯胺酮戒毒等等。而麻醉科在避免或抑制戒斷反應方面可發(fā)揮獨到的作用。總而言之，麻醉科開展這些新的臨床業(yè)務所具有的重要意義可歸納為：滿足人們越來越高的服務質量和要求；提高醫(yī)院知名度，改善醫(yī)院服務形象；吸引更多同類患者前來就診，增強醫(yī)院競爭力；增加醫(yī)院的經(jīng)濟收入和提高經(jīng)濟效益；改變麻醉科的被動性，使其具有更大的靈活性。由于麻醉科臨床業(yè)務范圍的特殊性，若只局限于外科系統(tǒng)里的手術麻醉，那么，在目前的麻醉科醫(yī)師數(shù)量下，手術麻醉數(shù)量稍一增加，麻醉科馬上出現(xiàn)人員不足的情況，有時甚至影響到手術的準時進行；而當出現(xiàn)外科系統(tǒng)住院病人數(shù)減少時，又會出現(xiàn)麻醉科人員過剩的情形。因此，在開展這些業(yè)務后，麻醉科在人員的工作安排時就可有較大的靈活性。瀏陽市中醫(yī)院麻醉科2010年1月第四篇：醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃廈門愛欣護理院五年發(fā)展規(guī)劃（20162020）2016年—2020年是我院步入加快發(fā)展的關鍵階段，科學合理安排發(fā)展五年規(guī)劃，具有十分重大的意義，結合我院實際，提出護理院五年發(fā)展規(guī)劃。一、指導思想以鄧小平理論，“三個代表”的重要思想為指導，認真貫徹落實的黨的“十七大”精神，堅持科學發(fā)展觀。以“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量”為主題，把追求社會效益、維護群眾利益、保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全、構建和諧醫(yī)患關系作為主要內容，建立護理院規(guī)范管理和護理院績效評價的長效機制，提高醫(yī)療服務質量。力爭五年內建成規(guī)模適度、功能完善、環(huán)境美麗、設施完備、治理規(guī)范、技術精湛的一甲護理院，達到二級護理院水平。二、發(fā)展目標通過科學的管理實施，完善各種規(guī)章制度與質量控制體系，建立起一支高素質的優(yōu)秀人才梯隊；充分發(fā)揮院內外專業(yè)人員的資源優(yōu)勢；進一步完善特色?？疲恢攸c培養(yǎng)40歲以下學科帶頭人；逐年引進新技術、新項目；爭取全面配置與現(xiàn)代化一級護理院相適應的醫(yī)療設備，促進臨床各項工作的開展，使護理院整體業(yè)務水平上一個新臺階，并按要求達到二級護理院水平，逐漸形成具有一定規(guī)模，集醫(yī)療、護理、康復、養(yǎng)老為一體，同時富有專科特色的現(xiàn)代化養(yǎng)老護理院。三、科學管理護理院的發(fā)展離不開管理，科學的管理就是生產(chǎn)力。在護理院的業(yè)務發(fā)展過程中，為了安全、高效的提升我院的業(yè)務技術水平，一方面，建立與完善各種規(guī)章制度與技術操作規(guī)范，制定健全的質量控制體系，嚴把質量關，無論從各種醫(yī)療文書的書寫還是各項技術操作規(guī)范都要嚴格要求，使業(yè)務發(fā)展在良性的軌道上穩(wěn)步上升。另一方面，以人為本的科學管理模式同樣重要，以優(yōu)質、高效、低耗、便捷為目標，努力提高護理院自身的技術水平，盡可能使患者少花錢而獲得最佳的治療效果。護理方面，要加強科學化、規(guī)范化管理，建立健全與護理院功能、任務相適應的護理管理體系，實行護士長、護士二級管理方式，使護理工作能扎扎實實地落實到臨床實際工作中。四、人才培養(yǎng)醫(yī)療市場的競爭，中心是人才的競爭，護理院要發(fā)展，人才是關鍵，人才隊伍的建設，是我們工作的重中之重，只有愛惜人才、重用人才、培養(yǎng)人才、留住人才，護理院的發(fā)展才會有出路：通過每年引進素質好的本科生、?？粕蛘{入確有專長的實用型人才不斷充實我院的人才隊伍。聘請院內外專家坐診、講學，指導臨床及其他業(yè)務，盡快提升我院年輕隊伍的業(yè)務技術水平。制定政策及獎勵機制鼓勵職工自學崗位成才。選送思想品質好、業(yè)務基礎強、具有開拓精神的中青年專業(yè)技術人員去市級三甲以上醫(yī)院相關科室進修學習。注重業(yè)務學習，定期開展專題講座，定期進行“三基”知識考試，定期開展技術操作考核、比賽等形式，逐步提高醫(yī)務人員的理論與實際水平。通過五年的努力，逐步形成各專業(yè)作風嚴謹、醫(yī)德高尚、技術精湛的學科帶頭人和一支老中青相結合的穩(wěn)定的技術人才隊伍。五、設備投入現(xiàn)代化護理院的發(fā)展，除了人才培養(yǎng)與管理手段等重要內容以外，必要