【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 害物質(zhì)，減輕中毒4灌入低溫液體，為高熱病人降溫。小量不保留灌腸的目的：1軟化糞便、解除便秘2排除腸道被氣體，減輕腹脹3適用于腹部和盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦。輸液原則：先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿寧少勿多。靜脈輸液注意事項(xiàng)：1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生2液體臨時(shí)配制搶救藥優(yōu)先3保護(hù)合理使用靜脈遠(yuǎn)端小V穿刺，講就是大V雙通道4藥物配伍禁忌5妥善固定防脫，連續(xù)輸液24H更換輸液器6注意觀察7加強(qiáng)巡視①滴入是否順暢②有無(wú)溶液外溢③有無(wú)輸液反應(yīng)：心悸畏寒持續(xù)咳嗽8靜脈留置針保留3~5天不超過(guò)7天。輸液速度和時(shí)間的計(jì)算：t=輸液總量*點(diǎn)滴系數(shù)除以（每分鐘滴數(shù)*60分鐘）每分鐘滴數(shù)=液體總量*點(diǎn)滴系數(shù)/t 40~60滴/min 兒童20~40滴/min利尿脫水劑快滴 高滲溶液降壓藥慢滴。靜脈輸液的目的：1補(bǔ)充水分及電解質(zhì)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡。2供給營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)組織修復(fù)維持正氮平衡3增加循環(huán)血量改善微循環(huán)維持血壓級(jí)微循環(huán)組織灌注。4輸入藥物治療疾病 晶體溶液分子量小血管存留時(shí)間短維持胞內(nèi)水平衡，糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常見(jiàn)輸液故障級(jí)排除：1溶液不滴:1針頭滑出血管外液體注入皮下組織，局部腫脹有疼痛。處理：拔出針頭另選血管重新穿刺2針頭斜面緊貼血管壁防礙液體順利滴入血管 處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置知道點(diǎn)滴暢通為止。3針頭阻塞處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺，切忌擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭以免凝血進(jìn)入靜脈造成栓塞4壓力過(guò)低瓶位置低，肢體位過(guò)高患者周圍血液循環(huán)不良 處理：太高輸液瓶放低肢體位置。5靜脈痙攣:穿刺位暴露在冷環(huán)境中時(shí)間過(guò)久或液體溫度不高處理：局部熱敷緩解痙攣2茂菲滴管液面過(guò)高:滴管側(cè)面有調(diào)節(jié)孔,加緊滴管上端輸液管打開(kāi)調(diào)節(jié)孔見(jiàn)點(diǎn)滴再關(guān)調(diào)節(jié)孔。松開(kāi)輸液管。無(wú)調(diào)節(jié)孔取下輸液瓶?jī)A斜，使針頭露出液面待液體流下露出液面再掛回繼續(xù)滴3茂菲滴管液面過(guò)低:有調(diào)節(jié)孔加緊滴管開(kāi)調(diào)節(jié)孔待液面升至適當(dāng)高度，在關(guān)閉調(diào)節(jié)孔。松開(kāi)滴管。無(wú)調(diào)節(jié)孔加緊下端加壓滴管4輸液過(guò)程中茂菲滴管液面自行下降:查輸液管道的銜接是否松動(dòng)有無(wú)漏氣或裂隙必要時(shí)更換輸液器。常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理：一發(fā)熱反應(yīng)：臨表：發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h表現(xiàn)為發(fā)冷寒戰(zhàn)發(fā)熱輕者體溫38℃左右。護(hù)理1預(yù)防輸液前認(rèn)真檢查輸液質(zhì)量，用具包裝及滅菌日期和有效期嚴(yán)格無(wú)菌操作2處理輕者，立即減速慢滴或停著輸液并即時(shí)通知醫(yī)生。嚴(yán)重者立即停止輸液保留剩余溶液和輸液器必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)以檢查發(fā)熱原因、二循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（肺水腫）臨表突然表現(xiàn)呼吸困難胸悶咳嗽咳粉紅色泡沫樣痰。護(hù)理①預(yù)防輸液過(guò)程中密切觀察患者情況注意控制輸液的速度和輸液量，老年人小兒心肺功能不全的患者更需慎重。②處理1立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，2給予高流量氧氣吸入 6~8L/min提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。3遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜平喘強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物。4必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。5靜脈放血200~300ml（慎用）貧血者禁忌采用。三靜脈炎：臨表沿經(jīng)貿(mào)定向出現(xiàn)條紋狀紅線，局部組織發(fā)紅腫脹灼熱疼痛有時(shí)伴喂寒發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理①預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后在放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液露出血管外，同時(shí)有計(jì)劃的更換輸液部位以保護(hù)靜脈。②處理1停止在部位靜脈輸液并將患肢抬高局部用50%Mgso4或95%乙醇溶液熱敷。2超短波理療 1次/日 15~20min/次 3中藥治療 如合并感染，遵醫(yī)囑給抗生素。四空氣檢查：臨表 胸部異常不適或熊背后疼痛隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，并伴有瀕死感。護(hù)理①1輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣2輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)安排專人在旁守護(hù)3拔出較粗進(jìn)胸腔的深靜脈導(dǎo)管后必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。②1處理立即左側(cè)臥位，爆出頭高足底位。2給予高流量吸氧，提高患者血氧濃度 糾正缺氧狀態(tài)。3有條件時(shí)可使用中心靜脈壓導(dǎo)管抽出空氣。嚴(yán)密觀察病情變化，異常時(shí)對(duì)癥處理。取血的三查八對(duì)：三查血液有效期 血液質(zhì)量 血液包裝是否完好八對(duì)： 姓名床號(hào)住院號(hào) 血袋號(hào) 血型 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 血液的種類 血量 血液分為兩層：上層淺黃色血漿 下層 暗紅色紅細(xì)胞 邊界清楚取血后i勿巨烈震蕩一面溶血 庫(kù)存血不加溫 常溫放置15~20分鐘后輸血 緊急時(shí)35~38度水浴15min期間有專人搖動(dòng)靜脈輸血的目的：補(bǔ)充血容量 糾正貧血 補(bǔ)充血漿蛋白 補(bǔ)充各凝集因子和血小板 補(bǔ)充抗體補(bǔ)體等血液成分 排除有害物質(zhì)原則：輸血前做血型鑒定及交叉配血實(shí)驗(yàn)同型血輸注再次輸血應(yīng)重做交叉配血試驗(yàn) 適應(yīng)癥：大出血 貧血或低蛋白血癥 嚴(yán)重感染 凝血功能障礙禁忌癥：急性肺水腫 充血性心力衰竭 肺栓塞 惡性高血壓 真性RBC增多癥 腎功能極度衰竭 輸血變態(tài)反應(yīng)者常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理一發(fā)熱反應(yīng) 輸血1~2h內(nèi)患者有發(fā)冷寒戰(zhàn)繼而出現(xiàn)高熱體