手術(shù)室組織病理標本管理制度(編輯修改稿)
2024-10-10 18:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 201120110送檢3402例次。發(fā)生欠申請單11例，住院號不符0例，標本處理不當1例，并不丟失1例（醫(yī)生不送檢，事后家屬要求查看），標簽脫落0例，合計13例，%。手術(shù)標本管理中存在問題： 1 安全意思不強。手術(shù)病理標本交接過程中登記制度不健全，一旦出現(xiàn)問題很難分清楚責任。2 標本袋不規(guī)范：隨意利用手術(shù)材料廢棄包裝袋用著標本袋。出現(xiàn)固定液露出或標簽脫離。3 手術(shù)標本處理不規(guī)范：手術(shù)標本未放固定液或固定液未浸過標本，同一患者多個標本裝在同一標本袋中，無法做出準確的病理診斷［2］，未能理解病理標本及冰凍切片標本處理流程的含義。4 標本固定液質(zhì)量不合格：2009年科室一度出現(xiàn)手術(shù)標本有變質(zhì)現(xiàn)象。經(jīng)追溯原因為使用的病理科購進的標本固定液質(zhì)量不合格。5 病理申請單、標本登記本及標本袋標簽填寫、不及時、不完整、存放不統(tǒng)一：病理申請單要求是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前填寫，并隨病歷帶進手術(shù)室，術(shù)后補充填寫完整。而我手術(shù)醫(yī)生術(shù)前不填寫，術(shù)后不補填。申請單未及時同標本存放在固定存放處。造成標本病檢申請單欠缺多發(fā)。使用膠布填寫標本送檢項目做為標簽容易脫落。6 手術(shù)標本丟失：手術(shù)過程想當然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標本隨垃圾丟入污物桶［3］。事后患者或家屬又要求查看或病檢造成查找困難容易引起糾紛。7 標本接交去向不固定： 我縣屬于邊緣民族縣，老百姓的風俗習慣阻礙了“逢切必檢”的執(zhí)行。比如剖宮產(chǎn)術(shù)后胎盤除特殊病因送檢外都按家屬要求交家屬。移交過程中容易出現(xiàn)家屬混淆或出現(xiàn)同一病人有交家屬的標本同時也有送檢標本，交接過程中出現(xiàn)送檢標本一并交家屬情況。8 對實習生、?？粕⑿逻M護士的帶教不嚴,未對手術(shù)室標本安全管理進行及時的監(jiān)督指導(dǎo)。持續(xù)改進方法 1 持續(xù)改進和完善手術(shù)標本送檢制度、流程及交接記錄本。對保管、送檢及交接流程出現(xiàn)的問題及時分析、總結(jié)、根據(jù)實際情況進行改進和完善手術(shù)標本送檢交接記錄本和送檢流程。2 改進標本袋。我科由隨意廢包裝袋、用膠布填寫改進到→封口食品袋+定制標本粘貼卡片→到現(xiàn)在的標準專用標本袋。3 加強溝通，確保標本質(zhì)量。隨時與病理科溝通了解標本及固定液的有效性，對有問題的固定液及時更換。嚴格10%甲醛配制，專人適量及時配制。固定液的量必須將標本完全浸沒，封緊標本
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