【文章內(nèi)容簡介】 一個(gè)獨(dú)立的單元系統(tǒng)，在最初規(guī)劃和圖紙?jiān)O(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科多次介入，要求嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，保證3區(qū)之間符合潔污功能流程，各區(qū)分界清楚，標(biāo)志明顯。施工時(shí)，要求建筑裝飾應(yīng) 遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則。地面、墻壁應(yīng)平整光滑、無孔隙、容易擦洗消毒。造影間依靠空調(diào)、空氣凈化裝置進(jìn)行室內(nèi)空氣交換及溫度調(diào)節(jié)。2 強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任我院認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，建立健全醫(yī)院感染管 理組織。介入手術(shù)室成立了醫(yī)院感染管理小組，成員為介入手術(shù)室護(hù)士長、院感監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士，各級(jí)人員職責(zé)明確，實(shí)行責(zé)任追究制。院感科結(jié)合?？茖?shí)際，協(xié)助制定了介入手術(shù)室 醫(yī)院感染控制制度、消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生制度等相關(guān)規(guī)章制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。通過介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組自查，院感科督查等多項(xiàng)措 施，強(qiáng)化核心制度的落實(shí)。強(qiáng)化教育培訓(xùn)。提高防控意識(shí)介入手術(shù)人員大部分為腫瘤科、心血管科、神經(jīng)科等內(nèi)科醫(yī)生，他們多數(shù)未經(jīng)嚴(yán)格的外科無菌技術(shù)操作訓(xùn)練，無菌觀念相對(duì)欠缺；急診手術(shù)因化驗(yàn)檢查缺如，無法判斷其感染性；綜合性醫(yī)院多科手術(shù)交叉進(jìn)行，不同科室間手術(shù)的安排、接臺(tái)手術(shù)環(huán)節(jié)的 消毒隔離等一系列問題，這些介入手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素如果不加以防范，必然會(huì)增加患者交叉感染的機(jī)會(huì)。針對(duì)以上問題，院感科要求介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組定期參加院感科組織的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增加醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。護(hù)理部送護(hù)士長、監(jiān)控護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院介入手術(shù)室進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，逐步規(guī)范我院介入手術(shù)室的管理。通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使他們盡快掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，提高控制醫(yī)院感染觀念及意識(shí)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)院感染管理工作的落腳點(diǎn)。介入手術(shù)室內(nèi)重點(diǎn)環(huán)節(jié)很多：有支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等大量的一次性醫(yī)療用品管理、介人手術(shù)室環(huán)境的管理、介入手術(shù)室人員的管理、如何合理安排不同部門不同系統(tǒng)手術(shù)、無菌技術(shù)操作的保證、醫(yī)療廢棄物的管理等。介入手術(shù)室運(yùn)行數(shù)年來，通過加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、重點(diǎn)人、物的管理，有效地預(yù)防和控制了介入手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生，無l例因?qū)Ч芙槿耸中g(shù)而發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。4．1 加強(qiáng)介入手術(shù)室環(huán)境的管理保證環(huán)境和物體表面清潔是抵抗感染因子的第一道防線，空氣消毒工作是保證介入手術(shù)的關(guān)鍵 J，我院每間介入手術(shù)室配備了和體積匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，每日2次消毒。每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面進(jìn)行濕式清潔、消毒；每周對(duì)室內(nèi)所有物品、墻面、門窗、空調(diào)、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口等 進(jìn)行徹底清潔；每月清洗動(dòng)態(tài)消毒機(jī)與空調(diào)濾網(wǎng)。．2 加強(qiáng)介入手術(shù)室人員的管理盡量減少手術(shù)間人員流動(dòng)，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，將手術(shù)人數(shù)控制在5人之內(nèi)。要求進(jìn)人手術(shù)室人員必須穿戴無菌手術(shù)衣褲、口罩、帽子。要求介入手術(shù)室配備面罩，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。連臺(tái)手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重新洗手、戴手套、更換手術(shù)衣。同時(shí)注意做好x線防護(hù)，工作人員在不影響手術(shù)操作的前提下，盡量縮短x線的照射時(shí)間。4．3 加強(qiáng)手術(shù)分類管理綜合性醫(yī)院介人手術(shù)室工作特點(diǎn)是：手術(shù)類型多：神經(jīng)內(nèi)外科的介入手術(shù)、心血管內(nèi)科的介人手術(shù)、婦科的介入手術(shù)、腫瘤患者的介入手術(shù)等，多系統(tǒng)手術(shù)交叉進(jìn) 行，導(dǎo)致介入手術(shù)室環(huán)節(jié)多，風(fēng)險(xiǎn)種類多、質(zhì)控點(diǎn)多的特點(diǎn)，必須引起高度重視。為此，我院制定了嚴(yán)格的手術(shù)安排制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，要求腫瘤患者手術(shù)與心臟介入等其他手術(shù)分室進(jìn)行，特殊 情況不能分室時(shí)，也要分時(shí)段進(jìn)行，急診介入手術(shù)時(shí)間相對(duì)固定。特殊感染患者需手術(shù)時(shí)，介人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，術(shù)后器械及物品單獨(dú) 包裝、收集，注明感染類型，送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、清洗、消毒、滅菌，介人手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒。4．4 加強(qiáng)介入手術(shù)室一次性用品的管理介入手術(shù)室一次性用品品種多：有各個(gè)系統(tǒng)需要的支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、鞘管、介人手術(shù)包等；價(jià)格昂貴，少則幾百元，有的支架在萬元以上，甚至數(shù)萬元。院感科把介入手術(shù)室的一次性用品的管理作為重點(diǎn)抓，遵循三證齊全、嚴(yán)格采購、嚴(yán)格驗(yàn)收、嚴(yán)格貯存、嚴(yán)格查對(duì)、專人管理的原則。首先：嚴(yán)把一次性用品進(jìn)貨關(guān)，院感科積極參與介入手術(shù)室一次性用品招標(biāo)，認(rèn)真審核相關(guān)證件，堅(jiān)持從正規(guī)廠家進(jìn)貨，保證產(chǎn)品質(zhì)量。其次，規(guī)范一次性用品的存放，物品存放在陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂~50cm。導(dǎo)管分類放于專用無菌導(dǎo)管柜內(nèi)，專人保管，做好登記。使用后，各種一次性導(dǎo)管立即剪斷并銷毀，最后集中處理，并按手術(shù)類型做好登記。4．5 加強(qiáng)回收管理依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物。首先制定嚴(yán)格的管理制度與管理措施，使用后的一次性醫(yī)療用品按要求分類放置。術(shù)中使用的一次性注射器、動(dòng)脈穿刺針、手術(shù)刀片、玻璃類銳利廢棄物放置于銳器盒中，每天有專人回收并簽字。一次性使用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等高值耗材，經(jīng)破壞處理后，用黃色垃圾袋放置，并將袋口扎緊貼上“醫(yī)療廢棄物”。建立一次性導(dǎo)管使用登記本，高值耗材銷毀后，和收集人員單獨(dú)交接并記錄，交醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理，防止醫(yī)療廢物外流，危害社會(huì)。隨著介入放射學(xué)的不斷創(chuàng)新，各種介入手術(shù)將會(huì)日益增多，介入手術(shù)室的管理工作也就越發(fā)顯得重要起來?？傊?，建立醫(yī)院感染管理組織及控制制度，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)監(jiān)測和管理，定期監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是綜合性醫(yī)院介入手術(shù)室控制醫(yī)院感染的重要手段，對(duì)保障醫(yī)療安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生具有很重要的意義。參考文獻(xiàn)[