【文章內容簡介】 一個獨立的單元系統(tǒng)，在最初規(guī)劃和圖紙設計時，醫(yī)院感染管理科多次介入，要求嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，保證3區(qū)之間符合潔污功能流程，各區(qū)分界清楚，標志明顯。施工時，要求建筑裝飾應 遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則。地面、墻壁應平整光滑、無孔隙、容易擦洗消毒。造影間依靠空調、空氣凈化裝置進行室內空氣交換及溫度調節(jié)。2 強化組織機構，落實目標責任我院認真落實《醫(yī)院感染管理辦法》，建立健全醫(yī)院感染管 理組織。介入手術室成立了醫(yī)院感染管理小組，成員為介入手術室護士長、院感監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士，各級人員職責明確，實行責任追究制。院感科結合?？茖嶋H，協(xié)助制定了介入手術室 醫(yī)院感染控制制度、消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、無菌技術操作規(guī)程、手衛(wèi)生制度等相關規(guī)章制度和考核標準。通過介入手術室醫(yī)院感染管理小組自查，院感科督查等多項措 施，強化核心制度的落實。強化教育培訓。提高防控意識介入手術人員大部分為腫瘤科、心血管科、神經(jīng)科等內科醫(yī)生，他們多數(shù)未經(jīng)嚴格的外科無菌技術操作訓練，無菌觀念相對欠缺；急診手術因化驗檢查缺如，無法判斷其感染性；綜合性醫(yī)院多科手術交叉進行，不同科室間手術的安排、接臺手術環(huán)節(jié)的 消毒隔離等一系列問題，這些介入手術室醫(yī)院感染危險因素如果不加以防范，必然會增加患者交叉感染的機會。針對以上問題，院感科要求介入手術室醫(yī)院感染管理小組定期參加院感科組織的醫(yī)院感染相關知識培訓，增加醫(yī)院感染預防與控制知識。護理部送護士長、監(jiān)控護士到上級醫(yī)院介入手術室進修，學習先進的管理理念，逐步規(guī)范我院介入手術室的管理。通過培訓及學習，使他們盡快掌握醫(yī)院感染相關知識，提高控制醫(yī)院感染觀念及意識。持續(xù)質量改進，抓重點環(huán)節(jié)的管理加強醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)院感染管理工作的落腳點。介入手術室內重點環(huán)節(jié)很多：有支架、球囊、導管、導絲等大量的一次性醫(yī)療用品管理、介人手術室環(huán)境的管理、介入手術室人員的管理、如何合理安排不同部門不同系統(tǒng)手術、無菌技術操作的保證、醫(yī)療廢棄物的管理等。介入手術室運行數(shù)年來，通過加強重點環(huán)節(jié)、重點流程、重點人、物的管理，有效地預防和控制了介入手術室醫(yī)院感染的發(fā)生，無l例因導管介人手術而發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。4．1 加強介入手術室環(huán)境的管理保證環(huán)境和物體表面清潔是抵抗感染因子的第一道防線，空氣消毒工作是保證介入手術的關鍵 J，我院每間介入手術室配備了和體積匹配的循環(huán)風動態(tài)空氣消毒機，每日2次消毒。每日開始手術前和手術結束后對手術間地面和各種設施、儀器設備的表面進行濕式清潔、消毒；每周對室內所有物品、墻面、門窗、空調、動態(tài)消毒機風口等 進行徹底清潔；每月清洗動態(tài)消毒機與空調濾網(wǎng)。．2 加強介入手術室人員的管理盡量減少手術間人員流動，嚴格限制參觀人數(shù)，將手術人數(shù)控制在5人之內。要求進人手術室人員必須穿戴無菌手術衣褲、口罩、帽子。要求介入手術室配備面罩，醫(yī)護人員在術中做好標準預防。連臺手術時，醫(yī)護人員應重新洗手、戴手套、更換手術衣。同時注意做好x線防護，工作人員在不影響手術操作的前提下，盡量縮短x線的照射時間。4．3 加強手術分類管理綜合性醫(yī)院介人手術室工作特點是：手術類型多：神經(jīng)內外科的介入手術、心血管內科的介人手術、婦科的介入手術、腫瘤患者的介入手術等，多系統(tǒng)手術交叉進 行，導致介入手術室環(huán)節(jié)多，風險種類多、質控點多的特點，必須引起高度重視。為此，我院制定了嚴格的手術安排制度和考核標準，要求腫瘤患者手術與心臟介入等其他手術分室進行，特殊 情況不能分室時，也要分時段進行，急診介入手術時間相對固定。特殊感染患者需手術時，介人手術通知單上應注明感染情況，術中醫(yī)務人員認真落實消毒隔離制度，術后器械及物品單獨 包裝、收集，注明感染類型，送消毒供應中心統(tǒng)一回收、清洗、消毒、滅菌，介人手術室嚴格執(zhí)行終末消毒。4．4 加強介入手術室一次性用品的管理介入手術室一次性用品品種多：有各個系統(tǒng)需要的支架、球囊、導管、導絲、鞘管、介人手術包等；價格昂貴，少則幾百元，有的支架在萬元以上，甚至數(shù)萬元。院感科把介入手術室的一次性用品的管理作為重點抓，遵循三證齊全、嚴格采購、嚴格驗收、嚴格貯存、嚴格查對、專人管理的原則。首先：嚴把一次性用品進貨關，院感科積極參與介入手術室一次性用品招標，認真審核相關證件，堅持從正規(guī)廠家進貨，保證產(chǎn)品質量。其次，規(guī)范一次性用品的存放，物品存放在陰涼干燥、通風良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂~50cm。導管分類放于專用無菌導管柜內，專人保管，做好登記。使用后，各種一次性導管立即剪斷并銷毀，最后集中處理，并按手術類型做好登記。4．5 加強回收管理依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物。首先制定嚴格的管理制度與管理措施，使用后的一次性醫(yī)療用品按要求分類放置。術中使用的一次性注射器、動脈穿刺針、手術刀片、玻璃類銳利廢棄物放置于銳器盒中，每天有專人回收并簽字。一次性使用的導管、導絲等高值耗材，經(jīng)破壞處理后，用黃色垃圾袋放置，并將袋口扎緊貼上“醫(yī)療廢棄物”。建立一次性導管使用登記本，高值耗材銷毀后，和收集人員單獨交接并記錄，交醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理，防止醫(yī)療廢物外流，危害社會。隨著介入放射學的不斷創(chuàng)新，各種介入手術將會日益增多，介入手術室的管理工作也就越發(fā)顯得重要起來?？傊?，建立醫(yī)院感染管理組織及控制制度，落實目標責任制，加強醫(yī)院感染知識培訓，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，加強監(jiān)測和管理，定期監(jiān)督檢查，實現(xiàn)持續(xù)質量改進是綜合性醫(yī)院介入手術室控制醫(yī)院感染的重要手段，對保障醫(yī)療安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生具有很重要的意義。參考文獻[