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正文內(nèi)容

護(hù)理部的工作制度(編輯修改稿)

2024-10-10 18:31 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評價(jià)。培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括:專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。培訓(xùn)及評估方法:(1)護(hù)理部有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房,通過護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施,提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。(2)每月組織全院護(hù)士理論講座,普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識,每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。(3)護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn),經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對從事麻醉、急診、重癥監(jiān)護(hù)室等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。各科根據(jù)??铺攸c(diǎn)制定??婆嘤?xùn)計(jì)劃,并組織??评碚?、技能的培訓(xùn);通過考核對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。各專科定期組織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn),拓寬護(hù)士??萍寄艿膶W(xué)習(xí)和掌握,并進(jìn)行出科考核。新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個人技術(shù)考評檔案,并存有個人的資質(zhì)文件,包括護(hù)理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件(或復(fù)印件),有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等,技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格。護(hù)理人員臨時調(diào)配制度了解掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài)、組織形式。每個護(hù)理單元每天安排一名護(hù)士作為備班,隨時可以調(diào)出,而不影響本單元工作。根據(jù)疫情及重大搶救的病人數(shù)量、病情,護(hù)理部及時合理調(diào)配護(hù)理人員。在節(jié)假日、周六、周日、夜班均由值班護(hù)士長根據(jù)需要合理調(diào)配護(hù)理人員。見習(xí)護(hù)士培訓(xùn)管理制度見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間嚴(yán)格服從本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo),并在護(hù)士長安排的帶教老師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理操作。見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間要講文明、有禮貌,尊重患者、尊重他人、尊重師長。見習(xí)護(hù)士在工作期間必須衣帽整齊,符合院內(nèi)對在職護(hù)士的一切要求,并佩戴胸卡。要求見習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間繼續(xù)鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專業(yè)知識。實(shí)習(xí)期間自學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能,提高三基水平,并能掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程。服從護(hù)理部安排,定期實(shí)行內(nèi)、外、婦、兒等主要科室的輪轉(zhuǎn),并做好筆記。定期參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次/年、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次/年、護(hù)士長和主管護(hù)師業(yè)務(wù)查房12次/年。見習(xí)護(hù)士在見習(xí)期間要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。見習(xí)期間不得無故遲到、早退,如有事需要請假一天以內(nèi)向本科護(hù)士長請假,超過一天以上要向護(hù)理部請假,并說明原因。臨床??谱o(hù)士的培養(yǎng)及管理制度有計(jì)劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理等??苹?qū)2☆I(lǐng)域開展??谱o(hù)士培訓(xùn)工作,培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長、能較好地解決實(shí)際專科護(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛護(hù)理事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。參加臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者須具有執(zhí)業(yè)護(hù)士證書,有衛(wèi)生和教育行政部門認(rèn)定的護(hù)理專業(yè)專科以上學(xué)歷,護(hù)師以上職稱。參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者要求具有3年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。參加手術(shù)室臨床??谱o(hù)士培訓(xùn)者要求有5年以上手術(shù)室護(hù)理護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。參加急診科臨床專科護(hù)士培訓(xùn)者要求有2年以上的急診科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。參加糖尿病護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)者要求有3年以上糖尿病臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)人員熱愛護(hù)理事業(yè),具有高度的工作責(zé)任心及為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)精神,有一定的外語基礎(chǔ),本人自愿并經(jīng)科室選拔、推薦。送出參加??谱o(hù)士培訓(xùn)者必須與醫(yī)院簽訂《護(hù)士外出進(jìn)修合約》,接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的??谱o(hù)士培訓(xùn),考核合格,取得省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書,并自愿開展??祈?xiàng)目。所有臨床??谱o(hù)士,須取得相關(guān)臨床專科護(hù)士資格證書,持證上崗。專科護(hù)士應(yīng)主動、及時地掌握本專科領(lǐng)域護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)和新方法,參加本??剖〖壖耙陨献o(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。1臨床??谱o(hù)士應(yīng)注重加強(qiáng)科學(xué)研究,每3年至少在護(hù)理專業(yè)期刊上發(fā)表本??谱o(hù)理工作論文或綜述1篇以上。1臨床??谱o(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對其他護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo),并對??谱o(hù)理有關(guān)工作提出完善和改進(jìn)建議。1臨床??谱o(hù)士精通本學(xué)科基本理論、??评碚摵蛯I(yè)技能,掌握相關(guān)學(xué)科知識,掌握??莆V夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能,在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。1臨床專科護(hù)士享受??谱o(hù)士崗位津貼。.病區(qū)管理制度病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理,科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音,注意通風(fēng)。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,緊密貴重儀器有使用要求并專人保管。定期對病人進(jìn)行健康教育。醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝,佩戴胸卡上崗。病人必須穿醫(yī)院服裝,攜帶必要生活用品。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點(diǎn),如有遺失及時查明原因,按規(guī)定處理。節(jié)約用水,按時熄燈,洗刷后及時關(guān)閉水龍頭。病區(qū)安全制度物品固定放置,便于清點(diǎn)。保證病人行動安全。病房大樓內(nèi)禁止吸煙,病房內(nèi)禁止飲酒、使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火,以防失火。加強(qiáng)對陪護(hù)和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房。應(yīng)及時管理病房內(nèi)探視人員,勸導(dǎo)其按時離開病區(qū)。加強(qiáng)巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑分子,及時通知保衛(wèi)處。空房間要及時上鎖。消防設(shè)施完好、齊全,防火通道通暢。病房陪護(hù)制度嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù),學(xué)齡前兒童不得帶入,探視者須遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。危重病人家屬可持重危通知單隨時探視,如病情不允許探視,須做好解釋工作。按醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)控制陪護(hù)率,陪護(hù)人員須隨時攜帶陪護(hù)證、著陪護(hù)裝。患精神病、傳染病者不得陪護(hù)。陪護(hù)人員須服從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),在查房、治療時應(yīng)主動離開病室,不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件,不得私自將病人帶出院外,不可串病室,高聲談笑、坐臥病床和吸煙、飲酒,不準(zhǔn)談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng),不可自請?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。陪護(hù)、探視人員要愛護(hù)公物,保持環(huán)境衛(wèi)生,節(jié)約水電,損壞或丟失物品按規(guī)定賠償。分級護(hù)理制度(一)特級護(hù)理病情依據(jù)(1)病情危重,隨時需要進(jìn)行搶救的病人。(2)各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后病人。(3)嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。護(hù)理要點(diǎn)(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征。(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。(3)根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量。(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施。(5)保持患者的舒適和功能體位。(6)實(shí)施床旁交接班。(7)觀察病人情緒上的變化,做好心里護(hù)理。(二)一級護(hù)理病情依據(jù)(1)重癥病人、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人。(2)生活一部分可以自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。護(hù)理要點(diǎn)(1)每小時巡視患者,觀察患者病情變化。(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征。(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施。(5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(三)二級護(hù)理病情依據(jù)(1)急性癥狀消失,病情趨于穩(wěn)定,仍需臥床休息的病人。(2)慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。護(hù)理要點(diǎn)(1)每2時巡視患者,觀察患者病情變化。(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征。(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施。(5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(四)三級護(hù)理病情依據(jù)生活可以完全自理、病情較輕或恢復(fù)期的病人。護(hù)理要點(diǎn)(1)每3小時巡視患者,觀察患者病情變化。(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征。(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。(4)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。健康教育制度(一)健康教育的內(nèi)容對門診病人及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(個人、公共、飲食等)、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識,簡單的急救知識、婦嬰衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康教育。對入院病人做好入院教育,包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識、檢查、治療、用藥、飲食知識介紹指導(dǎo)。做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。做好出院病人健康指導(dǎo)。(1)出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)。(2)病情觀察、復(fù)查時間。(3)有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)。(4)按時休息,保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉等。(二)健康教育的形式門診利用病人候診時間進(jìn)行集體講解、電視宣教等。利用板報(bào)、宣教欄、圖畫等形式進(jìn)行宣教,做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗易懂。個別指導(dǎo):結(jié)合病情、文化程度、理解能力做具體講解。執(zhí)行醫(yī)囑制度護(hù)士認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,確認(rèn)患者信息及醫(yī)囑內(nèi)容無誤后方可執(zhí)行,注明執(zhí)行時間并簽全名。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容無誤后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要認(rèn)真交班,并在交班本上注明。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑,嚴(yán)禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。搶救病人需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,執(zhí)行者須復(fù)述一遍,由二人核對后方可執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓶。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)全醫(yī)囑,經(jīng)兩人核對后,方可棄去空安瓶。早會制度早會由科主任或病區(qū)護(hù)士長主持,凡科室當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)準(zhǔn)時到會,不遲到、不缺席,儀表整潔。每日早會有夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者及夜間新入患者情況,并重點(diǎn)交待夜間危重患者、手術(shù)患者情況。主管醫(yī)師重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的病情以及治療注意事項(xiàng)。護(hù)士長布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn),定期總結(jié)工作。傳達(dá)各項(xiàng)會議主要內(nèi)容。早會時間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束,小講課日時間可適當(dāng)延長,但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度在醫(yī)院感染傳播途徑中,醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法,加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度,是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施,也是對病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。(一)洗手的指征進(jìn)入或離開病房前必須洗手。在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。處理清潔或無菌物品前。無菌技術(shù)操作前后。手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。接觸病人傷口前后。手與任何病人接觸(診察、護(hù)理病人之間)前后。在同一病人身上,從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。戴手套之前,脫手套之后。戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。1使用廁所前后。(二)手消毒指征為患者實(shí)施侵入性操作之前。診察、護(hù)理、治療免疫性功能低下的病人之前。接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。接觸感染傷口和血液、體液之后。接觸致病微生物所污染的物品之后。雙手需保持較長時間的抗菌活性,如需戴手套時。接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒;微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套,脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。(三)手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。使用正確的洗手(七步洗手法)和手消毒方法,并保證足夠的洗手時間。確保消毒劑的有效使用濃度。定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測。定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性,對存在的問題提出改進(jìn)意見。一次性醫(yī)療用品管理制度物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室??剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規(guī)定詳細(xì)記錄,報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后,須進(jìn)行毀形,尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi),其余部分放入黃色垃圾袋。一次性輸血袋(器)、采血針和采血的注射器,直接放入防水、防滲容器內(nèi)。每天作好消耗記錄,由預(yù)防科派專人下科室走專線收集,送指定單位無害化處理,禁止重復(fù)使用和回流市場。醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。物資、器材管理制度各科室對設(shè)備、家具、器材、被服須建立賬目,并定期清點(diǎn),防止霉?fàn)€、遺失、差錯。要求帳物相符,保證物資安全。財(cái)務(wù)收入與支出要詳細(xì)登記并有兩人簽字。由護(hù)士長負(fù)責(zé)物資、被服請領(lǐng)、保管及報(bào)廢工作。定期做好請領(lǐng)申請,交給總務(wù)科;請領(lǐng)物品時,需精打細(xì)算,做到物盡其用。各科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時應(yīng)有本科室負(fù)責(zé)人簽字才可請領(lǐng)。如聽診器、血壓表等需要報(bào)廢時,還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字,證明不能修理時才能以舊換新??剖医⒕S護(hù)登記本,以利儀器設(shè)備保管使用。各種物資、被服的報(bào)廢,需經(jīng)行政處審核后,方可辦理報(bào)廢手續(xù)。任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。病房藥品管理制度病房內(nèi)所有基數(shù)藥品,只供住院病人按醫(yī)囑使用。病房內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥,退藥和保管工作。每日清點(diǎn)并記錄,檢查藥品。防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi):龝r,立即停止使用并報(bào)藥局處理。中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查,并核對藥品種類、數(shù)量是否相符,有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象。搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi),定量、定位放置,標(biāo)簽清楚,專人負(fù)責(zé)每日檢查,保證隨時急用。特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名,單獨(dú)存放并加鎖。需要冷藏的藥品(如:冰干血漿、白蛋白、胰島素
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