【正文】 講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號，符合要求方可使用。查對制度（一）醫(yī)囑查對制度護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對醫(yī)囑的全部內(nèi)容，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目的右下方記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便于夜班工作。會診意見由會診人員填寫在護(hù)理會診單上，送護(hù)理部存檔。護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況，存在問題及改進(jìn)情況。護(hù)理文件管理制度各項(xiàng)護(hù)理文件按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)書寫，并妥善保存1年。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷時(shí)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時(shí)，重大藥品發(fā)生安全問題時(shí)。負(fù)責(zé)院刊、院報(bào)的護(hù)理信息書寫編輯及出版工作。協(xié)助院長審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報(bào)和使用情況。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。加強(qiáng)科學(xué)管理，負(fù)責(zé)檢查、督促各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。開展對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)及崗位技術(shù)能力評價(jià)等。護(hù)理部有健全的各項(xiàng)制度。督促做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。十、本部有健全的各項(xiàng)制度。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。十一、建立本部大事記。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并做好記錄。全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理，進(jìn)一步落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的主要內(nèi)容，建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、工作流程及各級護(hù)理人員崗位職責(zé)。監(jiān)督檢查護(hù)理工作制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行，組織考評護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)。（二）、護(hù)理部主任職責(zé)在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，以科學(xué)的發(fā)展觀擬定護(hù)理部中、遠(yuǎn)期規(guī)劃、工作計(jì)劃，做到季有安排，月有重點(diǎn)，并組織實(shí)施及檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào)。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的崗位調(diào)配和護(hù)士長聘任，并向院長提出護(hù)理人員的升、調(diào)、獎、懲意見。對各病房、科室上交的護(hù)理資料如：護(hù)士長月報(bào)表；全院護(hù)理人員考試考核成績等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、錄入和存檔。護(hù)理部每半年召開一次全院護(hù)理人員大會，總結(jié)布置護(hù)理工作。工作需要增加設(shè)備和儀器時(shí)。出院或死亡后，病歷按規(guī)定順序排列，由病案室保存。護(hù)理部負(fù)責(zé)確定會診時(shí)間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理措施執(zhí)行情況。（二）服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。（三）輸血查對制度查對采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。嚴(yán)格遵照一次性貴重物品的使用規(guī)程，注意使用中的語言、行為文明規(guī)范。一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，重大搶救由科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織安排人力物力、制定搶救方案，及時(shí)組織搶救。做好搶救記錄與登記，搶救完畢，整理環(huán)境及處理用過物品。根據(jù)手術(shù)方案，制定圍手術(shù)期護(hù)理方案及具體要求。死亡病例討論意見必須記錄在死亡病例討論記錄本上。護(hù)理缺陷報(bào)告、討論、分析管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長辦公室。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長分析討論，制定出防范措施。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。（四）結(jié)果分析不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢分析和個(gè)案分析。給嬰兒測體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。保護(hù)病人隱私制度救死扶傷，時(shí)刻為病人著想，耐心細(xì)致為病人提供科學(xué)的診療及護(hù)理服務(wù)。檢查護(hù)士是否有違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀(jì)律等方面。凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。（3）將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交護(hù)理質(zhì)量管理委員會討論，提出意見或建議，進(jìn)一步完善。（2）每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。每個(gè)護(hù)理單元每天安排一名護(hù)士作為備班，隨時(shí)可以調(diào)出，而不影響本單元工作。服從護(hù)理部安排，定期實(shí)行內(nèi)、外、婦、兒等主要科室的輪轉(zhuǎn)，并做好筆記。參加急診科臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)者要求有2年以上的急診科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。1臨床?？谱o(hù)士精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。病人必須穿醫(yī)院服裝，攜帶必要生活用品。應(yīng)及時(shí)管理病房內(nèi)探視人員，勸導(dǎo)其按時(shí)離開病區(qū)。陪護(hù)人員須服從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，在查房、治療時(shí)應(yīng)主動離開病室，不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件，不得私自將病人帶出院外，不可串病室，高聲談笑、坐臥病床和吸煙、飲酒，不準(zhǔn)談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng)，不可自請?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。對入院病人做好入院教育，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。（二）健康教育的形式門診利用病人候診時(shí)間進(jìn)行集體講解、電視宣教等。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對后，方可棄去空安瓶。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，也是對病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。接觸致病微生物所污染的物品之后。一次性醫(yī)療用品管理制度物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。物資、器材管理制度各科室對設(shè)備、家具、器材、被服須建立賬目，并定期清點(diǎn)，防止霉?fàn)€、遺失、差錯(cuò)。各種物資、被服的報(bào)廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。醫(yī)院病房消毒管理制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)至傳染科隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取消毒隔離治療措施。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。毒、麻、限、據(jù)及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。醫(yī)療廢物安全管理制度廢棄物分類收集處理，醫(yī)療廢棄物置黃色有標(biāo)識塑料袋密閉運(yùn)送焚燒。各科室主任、護(hù)士長是監(jiān)管本科室醫(yī)療廢物安全的第一責(zé)任人，要按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例進(jìn)行嚴(yán)格管理。（3）轉(zhuǎn)科科室由當(dāng)班護(hù)士將轉(zhuǎn)出時(shí)間記錄在護(hù)理記錄中，并按時(shí)攜帶病歷、醫(yī)療護(hù)理文件、輔助檢查等，安全護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行），與該科室護(hù)士嚴(yán)格交接，并在護(hù)理記錄單上簽字。病人外出檢查制度遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完成情況，對重癥患者要請主管醫(yī)師實(shí)行可行評估后，方可離開病區(qū)外出檢查。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營養(yǎng)部和配膳員，并填寫飲食食牌。病人食具要每餐消毒，患傳染性疾病的病人應(yīng)使用一次性餐具。保持病室內(nèi)空氣新鮮，限制陪護(hù)。護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識，不斷改進(jìn)工作。（二）用戶管理醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。借取辦法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護(hù)人員查看患者基本信息、醫(yī)療信息和費(fèi)用信息等。（四）輸血前核對：必須由兩名醫(yī)護(hù)人員持患者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型、儲血號及血液有效期。血液輸完后，空血袋在低溫下保留24小時(shí)，交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中。門、急診科醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院急診室、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止差錯(cuò)發(fā)生。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時(shí)，通知區(qū)防疫站。搶救室使用后要及時(shí)整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。產(chǎn)婦在產(chǎn)程進(jìn)展中，如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好搶救工作。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早吸吮早接觸。無菌物品消毒期限為一周（7天）。新生兒室/母嬰同室護(hù)理管理制度布局合理，病室規(guī)范。母嬰同室護(hù)士負(fù)責(zé)處理嬰兒醫(yī)囑。嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)護(hù)生命體征并按規(guī)定作好各項(xiàng)記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，以免貽誤病情。嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。搶救完畢后，除做好搶救紀(jì)錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)處于備用狀態(tài)，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無患。1與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。對危急患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。接觸病人污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。1無菌物品定期更換和消毒，每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)1次，并有報(bào)告存檔。1在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人單位進(jìn)行終末消毒，用消毒劑（有效氯含量500mg/L）擦拭，長期住院病人每日擦拭1次病床。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理能力資源的合理調(diào)配、獎懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事。2傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到：（1）穿隔離衣進(jìn)入病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。1專人專用物品包括下列各項(xiàng)：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計(jì)、便器、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。遇有特殊污染及時(shí)消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用氣溶膠噴霧劑進(jìn)行空氣消毒；%%水溶液，1g/m3熏蒸2小時(shí)。及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化。1對床位較多及住院患者流量較大的病區(qū)，可設(shè)副護(hù)士長（或護(hù)理組長）負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的日常運(yùn)行，監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)相對固定。醫(yī)護(hù)人員每日查房兩次。保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。對危急患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。母嬰同室護(hù)士負(fù)責(zé)接待新入院、手術(shù)、分娩的產(chǎn)婦并執(zhí)行醫(yī)囑。對母嬰實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，每班床頭交接班。產(chǎn)包開啟≥2小時(shí)如仍未生產(chǎn)，應(yīng)從新更換并再次消毒外陰。1產(chǎn)后觀察2小時(shí)，若無異常護(hù)送母嬰返休養(yǎng)室（母嬰同室）。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。搶救護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。配合各科醫(yī)生工作，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補(bǔ)充各診室物品。不遲到早退，準(zhǔn)時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位。各診室要有流動水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。（六）輸血的時(shí)間要求：全血或血細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間），不得自行貯血。（五）輸血要求：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。輸血安全護(hù)理管理制度（一）依據(jù)醫(yī)囑確定輸血后核對患者信息無誤后采集血樣。（3）患者轉(zhuǎn)科之前要完成領(lǐng)藥和退藥，不能將已領(lǐng)藥品帶入新科室。對醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴(yán)格的授權(quán)限定。護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。導(dǎo)管滑脫預(yù)防及報(bào)告制度醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。圍手術(shù)期病人支持服務(wù)制度術(shù)前根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備好病床單位。開飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，并嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。對待病人及其家屬，特別是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。出院制度（1）病人出院由負(fù)責(zé)醫(yī)生或上級醫(yī)師查房決定，護(hù)士及時(shí)通知病人及家屬，并于前一天或當(dāng)日為患者辦理預(yù)約出院?；颊呷朐?、轉(zhuǎn)科、出院工作制度入院制度（1）病人持醫(yī)生開具的住院通知單，由導(dǎo)診護(hù)士協(xié)助辦理住院手續(xù)，危重病人可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)