復(fù)雜感染(編輯修改稿)
2024-10-08 19:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素首劑 100mg，繼以 50mg iv q12h 進(jìn)行治療。第二十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。泰閣 (替加環(huán)素 )治療不同疾病類(lèi)型嚴(yán)重感染繼發(fā)性腹膜炎第三型腹膜炎其他腹腔感染 肺炎 *肺炎和血流感染血流感染 復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染 經(jīng)驗(yàn)性用于粒缺患者151/207 治愈率(%)替加環(huán)素的平均療程為 13天 (范圍： 628天 )，臨床成功率為 73% 40/46 32/41 5/12 18/27 19/29 16/23 13/17 7/12總體*主要包括醫(yī)院獲得性肺炎、醫(yī)療保健相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 Bassetti M et al. BMC Infectious Diseases 2024。10:287.BassettI 研究第二十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。討論? 為什么要換為替加環(huán)素？ 替加環(huán)素具有廣泛的抗菌譜，針對(duì)本例病人，不但能夠針對(duì)鮑曼、嗜麥芽發(fā)揮作用，而且能夠針對(duì)可能存在的皮膚軟組織 G+感染起到控制和預(yù)防作用。第二十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。加環(huán)素具有超廣的抗菌譜G+菌 厭氧菌 /非典型菌廣譜覆蓋 β內(nèi)酰胺 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑三代頭孢菌素替加環(huán)素糖肽類(lèi)碳青霉烯類(lèi)喹諾酮類(lèi)G菌 耐藥 G+菌耐藥 G菌 銅綠空白代表無(wú)體外抗菌活性；黃色 /橙色代表具有體外抗菌活性；棕色紋理代表此類(lèi)別抗菌藥物中抗菌活性各有不同替加環(huán)素對(duì) 銅綠假單胞菌 天然耐藥 產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。汪復(fù)等。實(shí)用抗感染治療學(xué)。 2024版 第二十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。美羅培南 頭孢他啶敏感率(%)楊啟文等。中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志。 2024。34(5):422430.CARES研究結(jié)果顯示：討論 加環(huán)素 )對(duì) IAI常見(jiàn)致病菌抗菌活性高 — 鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌 對(duì)替加環(huán)素 敏感性高達(dá) %N=46第二十四 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。討論替加環(huán)素頭孢他啶頭孢吡肟 哌拉西林 /他唑巴坦 亞胺培南 美羅培南 環(huán)丙沙星阿米卡星嗜麥芽窄食單胞菌 對(duì)替加環(huán)素敏感性高達(dá) %(敏感性折點(diǎn) ≤2mg/l)敏感率(%)一項(xiàng)多中心、多國(guó)的調(diào)查研究中自 ICU住院患者中別離了 131株嗜麥芽窄食單胞菌，分析其對(duì)常用抗菌藥物敏感性，菌株別離自血流感染、呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、尿路感染第二十五 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。亞胺培南 頭孢曲松替加環(huán)素 萬(wàn)古霉素敏感率(%)討論葡萄球菌屬 對(duì)替加環(huán)素 敏感性高達(dá) 100%楊啟文等。中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志。 2024。34(5):422430.N=66第二十六 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。討論? 為什么要換為替加環(huán)素？? 2. 除了廣泛的抗菌譜，良好的平安性也是原因之一。本例患者有明確的腎衰和血液凈化病史，而血液凈化不會(huì)影響替加環(huán)素的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，故無(wú)需調(diào)整劑量，而且雙通路的代謝途徑也不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。? 第二十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。討論 替加環(huán)素肝腎平安性好約有 59%*通過(guò)膽汁 /糞便排泄消除33%*經(jīng)尿液排泄*： 8%經(jīng)其他途徑排泄替加環(huán)素肝腎雙通道排泄，平安性好腎臟平安性良好，腎功能不全及血液透析患者無(wú)需調(diào)整劑量肝臟平安性良好，輕中度肝功能損害患者無(wú)需調(diào)整劑量老年患者無(wú)需調(diào)整劑量 174
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