copd慢性阻塞性肺病(編輯修改稿)
2024-10-08 19:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 致呼吸氣腔擴大39第三十九 頁 ，共八十四 頁 。COPD的并發(fā)癥慢性呼吸衰竭自發(fā)性氣胸慢性肺心病40第四十 頁 ，共八十四 頁 。COPD的治療的治療41第四十一 頁 ，共八十四 頁 。穩(wěn)定期治療戒煙支氣管擴張劑： β2受體沖動劑、抗膽堿藥、茶堿、 LABA祛痰藥長期家庭氧療〔 LTOT〕：指征：① PaO2≤55mmHg② PaO255~60mmHg，并有肺動脈高壓、心衰水腫或紅細胞增多。吸氧時間＞ 15h/d目的：到達 PaO2≥60mmHg和〔或〕使SaO2升至 90% 42第四十二 頁 ，共八十四 頁 。目前的認識目前的認識216。 FEV1 仍是比較好的指標216。 但除 FEV1外， COPD的治療管理中尚有其他指標，且它們也是非常重要的216。 這些觀察指標能反映疾病治療的過程216。 肺功能、急性加重、健康狀態(tài)等及其相互的聯(lián)系是治療患者有效的中心環(huán)節(jié)216。 重點是生活質(zhì)量的提高和預(yù)防急性發(fā)作43第四十三 頁 ，共八十四 頁 。健康狀態(tài)與健康狀態(tài)與 FEV1r = p Jones. Thorax 2024901000SGRQ scoreFEV1 (% predicted)3010 50 60 70 80204060804020Upper limit of normalWorseBetter44第四十四 頁 ，共八十四 頁 。健康狀態(tài)與活動能力健康狀態(tài)與活動能力r = Wedzicha et al. ERJ 19985009020SGRQ scoreShuttle distance (m)1000 200 250 300 3505060708015050 400 4503040WorseBetter45第四十五 頁 ，共八十四 頁 。一年中健康狀態(tài)的改變與急性發(fā)作的頻率一年中健康狀態(tài)的改變與急性發(fā)作的頻率 0 1 2222686044SGRQ score changeover 1 yearNumber of exacerbations/yearJones et al. AJRCCM 2024WorseBetter46第四十六 頁 ，共八十四 頁 。30SGRQ scoreBaseline(at presentation with acute exacerbation)26 weeks354045505512 weeks4 weeksSpencer, Jones. AJRCCM 2024COPD急性加重后恢復(fù)急性加重后恢復(fù) 47第四十七 頁 ，共八十四 頁 。 COPD的健康狀態(tài)與死亡率的健康狀態(tài)與死亡率DomingoSalvany et al. ERJ 2024存活 死亡Age 63 70BMI 27 25FEV1 49 36SGRQ 40 50303 例患者，追蹤隨訪 6年48第四十八 頁 ，共八十四 頁 。步行距離與健康狀態(tài)步行距離與健康狀態(tài) 1000806020400 200 400 600 800 1000Incremental shuttle walk distance (m)SGRQ totaln = 25r = p = Dowson et al. AJRCCM 202449第四十九 頁 ，共八十四 頁 。高分辨高分辨 CT密度分析密度分析 (DMA)Stockley. Data on file 202450第五十 頁 ，共八十四 頁 。HRCT 與步行距離與步行距離80040200 200 400 600 800Distance (m)DMA601000Dowson et al. AJRCCM 2024n = 25r = p 51第五十一 頁 ，共八十四 頁 。 More2141602年中 FEV1的改變Patients4681012Change in FEV1 (L)0Dowson et al. AJRCCM 202452第五十二 頁 ，共八十四 頁 。長效長效 B2受體沖動劑受體沖動劑 (LABAs)對對 COPD的作用的作用 53第五十三 頁 ，共八十四 頁 。Salmeterol 減輕減輕 COPD 急性發(fā)作的頻率急性發(fā)作的頻率00 2 4 6 8 10 12Weeks of treatmentMahler et al. Chest 1999ProbabilityPlaceboSALM54第五十四 頁 ，共八十四 頁 。Salmeterol 治療治療 1年急性加重的下降率年急性加重的下降率* p 0Placebo(n = 678)Median exacerbation rate yearSalmeterol50 181。g bd (n = 682)19% *GSK Data on file55第五十五 頁 ，共八十四 頁 。氣促指數(shù) (B scale)Salmeterol 減輕活動后氣促減輕活動后氣促* p O39。Donnell et al. AJRCCM 2024SALMPlacebo6053120 1 2 4 5 6 8運動時間 (min)4*7356第五十六 頁 ，共八十四 頁 。吸入激素在吸入激素在 COPD中的作用中的作用 57第五十七 頁 ，共八十四 頁 。BDP 減少減少 COPD 的的 NO呼出量呼出量0204040Ferreira et a
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