咳嗽變異性哮喘(0822市七院)(編輯修改稿)
2025-10-08 19:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑以及口服激素p CVA的治療與典型哮喘相似，初始應(yīng)用支氣管舒張劑一周內(nèi)咳嗽病癥通常會獲得改善p 而取得完全療效那么需要支氣管舒張劑聯(lián)合激素治療 8周以上p 最新研究說明白三烯受體拮抗劑對CVA治療有一定療效MoriceAHandmitteemembers.Thediagnosisandmanagementofchroniccough[J].EuropeanRespiratoryJournal,2024,24(3):481492.歐洲呼吸學(xué)會 (ESR)指南第十九 頁 ，共四十三 頁 。p CVA患者應(yīng)接受初始標(biāo)準(zhǔn)抗哮喘治療〔 IBD+ICS〕p 對于吸入激素?zé)o效者應(yīng)盡早進(jìn)行氣道炎癥的評估，如果證實氣道持續(xù)性嗜酸粒細(xì)胞增多那么應(yīng)進(jìn)行更積極的抗炎治療p 對于 IBD/ICS聯(lián)合治療無效的患者，在排除了低依從性或其它相關(guān)因素后，在升級采用全身糖皮質(zhì)激素治療之前，應(yīng)加用白三烯受體拮抗劑p 對于病情嚴(yán)重的 CVA患者可考慮予以 12周的短期全身激素治療，此后改為吸入激素治療IrwinRS,BaumannMH,BolserDC,etal.DiagnosisandmanagementofcoughexecutivesummaryACCPevidencebasedclinicalpracticeguidelines[J].CHESTJournal,2024,129(1_suppl):1S23S.n IBD：吸入性支氣管舒張劑 n ICS：吸入性糖皮質(zhì)激素美國胸科醫(yī)師學(xué)會 (ACCP)指南第二十 頁 ，共四十三 頁 。p CVA治療原那么與支氣管哮喘治療相同p 大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑 (β2受體沖動劑或氨茶堿等 )即可，或用兩者的復(fù)方制劑如布地奈德 /福莫特羅、氟替卡松 /沙美特羅p 必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療p 治療時間不少于 8周p 有報道稱白三烯受體拮抗劑治療 CVA有效，但觀察例數(shù)較少中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組 .咳嗽的診斷與治療指南 (2024版 )[J].中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2024,32(6):407413.中國咳嗽的診斷與治療指南〔 2024〕第二十一 頁 ，共四十三 頁 。賴克方 ,陳如沖 ,林玲，等 .不同病因慢性咳嗽臨床特征的診斷價值 [J].中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2024,32(6):418421.運動相關(guān)咳嗽劇烈運動后誘發(fā)或加重咳嗽異味相關(guān)咳嗽聞吸油煙、灰塵、汽油、油漆、香水等氣味誘發(fā)或加重咳嗽飲食相關(guān)咳嗽進(jìn)食期間、進(jìn)食后 2 h以內(nèi)出現(xiàn)咳嗽或咳嗽加重冷空氣相關(guān)咳嗽天氣變冷或在冷氣空凋房誘發(fā)或加重咳嗽主要危險因素72% 58%4% 14%患者還應(yīng)該防止暴露于引起咳嗽的危險因素第二十二 頁 ，共四十三 頁 。席寅 ,賴克方 ,陳如沖 ,等 .咳嗽變異性哮喘的臨床特征及其與典型哮喘的關(guān)系 [J].中華哮喘雜志 (電子版 ),2024,5(3):16.FujimuraM,OgawaH,NishizawaY,etal.Comparisonofatopiccoughwithcoughvariantasthma:isatopiccoughaprecursorofasthma?[J].Thorax,2024,58(1):1418.p 很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等經(jīng)典的哮喘病癥p 30%咳嗽變異性哮喘患者可在數(shù)年內(nèi)進(jìn)展為典型哮喘咳嗽變異性哮喘典型哮喘30%37%咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘間歇喘鳴CVA的轉(zhuǎn)歸第二十三 頁 ，共四十三 頁 。CVA的常用治療藥物CVA=CoughVariantAsthma，咳嗽變異性哮喘第二十四 頁 ，共四十三 頁 。[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組 .咳嗽的診斷與治療指南 (2024版 )[J].中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2024,32(6):407413.[2] IrwinRS,BaumannMH,BolserDC,etal.DiagnosisandmanagementofcoughexecutivesummaryACCPevidencebasedclinicalpracticeguidelines[J].CHESTJournal,2024,129(1_suppl):1S23S.[3] KohnoS,IshidaT,UchidaY,etal.TheJapaneseRespiratorySocietyguidelinesformanagementofcough[J].Respirology(Carlton,Vic.),2024,11:S135.[4] MoriceAHandmitteemembers.Thediagnosisandmanagementofchroniccough[J].EuropeanRespiratoryJournal,2024,24(3):481492.咳嗽變異性哮喘的治療總體與典型哮喘相似CVA的治療原那么與典型哮喘相似第二十五 頁 ，共四十三 頁 。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組 .咳嗽的診斷與治療指南 (2024版 )[J].中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2024,32(6):407413.賴克方，慢性咳嗽 [M].人民衛(wèi)生出版社 ,2024.161165.CVA的藥物治療策略 第二十六 頁 ，共四十三 頁 。練睿 ,林江濤 .咳嗽變異性哮喘的診治進(jìn)展 [J].中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2024,31(3):218219.糖皮質(zhì)激素白三烯受體拮抗劑抗炎藥物 支氣管舒張劑β2受體沖動劑茶堿類藥物CVA治療的常用藥物第二十七 頁 ，共四十三 頁 。張永明 ,林江濤 .咳嗽變異性哮喘診斷和治療新認(rèn)識 [J].中華結(jié)核和呼吸雜志 ,2024,35(1):6264.p 吸入糖皮質(zhì)激素可有效抑制氣道內(nèi)炎性細(xì)胞數(shù)量及其活性，一旦診斷 CVA后就應(yīng)盡快開始吸入糖皮質(zhì)激素治療p 如單用糖皮質(zhì)激素吸入治療不能緩解病癥，應(yīng)聯(lián)合支氣管舒張劑治療p 在咳嗽緩解后可以考慮逐
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