【正文】 BaumannRespiratoryThe32(6):CVA的治療和轉(zhuǎn)歸CVA=Cough等 .asthma[J]． ClinpredictorH， et林江濤 .sputumetasthma，典型哮喘嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥標(biāo)志物可以提示 CVA診斷第十四 頁 ，共四十三 頁 。2024,支氣管舒張試驗 支氣管激發(fā)試驗252。中華結(jié)核和呼吸雜志 ,歐洲 ERS指南 evidencebasedDiagnosisBaumannEuropeanmembers.252。2024,32(6):2024,20244252。strategy407413.[2] 感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽咳嗽的診斷與治療指南 (2024版 )[1][1]613620.CVA%一項前瞻性，多中心〔中國 5個地區(qū) 8大城市 9所綜合醫(yī)院〕的流行病學(xué)調(diào)查，納入了全國 704例成人慢性咳嗽患者。ofonLinAllergy,airwayandandY,5(3):407413.CVA的定義第四 頁 ，共四十三 頁 。28(11):PtspecificandChronicRMed.presentingIrwin30:FExerciseand[2]Corrao等報道了以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)的患者 ,CVA的認(rèn)識與開展CVA的診斷CVA的治療和轉(zhuǎn)歸CVA的常用治療藥物提綱CVA=CoughDRespiration,asthma[J].WChronicbronchial300(12):WincausesRev咳嗽的診斷與治療指南 咳嗽的診斷與治療指南 陳沖如 ,Cough17:399–402.第五 頁 ，共四十三 頁 。etproteinasthma,maximal10551062.p CVA和 CA患者誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞和 ECP水平同等增加CVA患者存在明顯的氣道炎癥第六 頁 ，共四十三 頁 。al.ChronicinVariant咳嗽的診斷與治療指南 Initiativemanagement 病癥通常在夜間更為顯著，白天檢查那么可能正常CVA的典型病癥GINA 2024[2]第九 頁 ，共四十三 頁 。陳如沖 , [1]病因 臨床特征 敏感度 特異度 陽性預(yù)計值 陰性預(yù)計值CVA 夜間為主的咳嗽 白天為主的咳嗽 UACS 鼻后滴流感 鼻炎相關(guān)癥狀 鼻炎 /鼻竇炎史 夜間為主的咳嗽 GERC 進(jìn)食相關(guān)咳嗽 反流相關(guān)癥狀 　 夜間為主的咳嗽 不同病因咳嗽患者臨床特征的診斷價值 (%)[2]夜間咳嗽是 CVA的重要臨床特征第十 頁 ，共四十三 頁 。 支氣管舒張劑治療 有效治療反響性輔助檢查252。 只有經(jīng)過抗哮喘治療后咳嗽緩解才能診斷 CVA[1] Moriceand2024,BolserofCHEST[2]6264.賴克方，慢性咳嗽 [M].張永明 , 誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查252。Song252。ofwithof2024,insubsequent14091414． 2024,病理基礎(chǔ)? 氣道慢性炎癥反應(yīng)? 多數(shù)存在氣道高反應(yīng)性治療目標(biāo) ? 控制氣道炎癥? 緩解支氣管痙攣治療原則國內(nèi)外指南均推薦：?盡早接受規(guī)范抗哮喘治療中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組 .Amanagement24(3):Bolserofguidelines[J].n ICS：吸入性糖皮質(zhì)激素美國胸科醫(yī)師學(xué)會 (ACCP)指南第二十 頁 ，共四十三 頁 。賴克方 ,席寅 ,5(3):al.asthma:Thorax,咳嗽的診斷與治療指南 BaumannDiagnosisevidencebased1S23S.[3] KohnoThecough[J].Hof481492.咳嗽變異性哮喘的治療總體與典型哮喘相似CVA的治療原那么與典型哮喘相似第二十五 頁 ，共四十三 頁 。人民衛(wèi)生出版社 ,31(3):6264.p 吸入糖皮質(zhì)激素可有效抑制氣道內(nèi)炎性細(xì)胞數(shù)量及其活性，一旦診斷 CVA后就應(yīng)盡快開始吸入糖皮質(zhì)激素治療p 如單用糖皮質(zhì)激素吸入治療不能緩解病癥，應(yīng)聯(lián)合支氣管舒張劑治療p 在咳嗽緩解后可以考慮逐漸減量降階梯治療1. 吸入糖皮質(zhì)激素 (ICS) 在 CVA治療中的臨床應(yīng)用第二十八 頁 ，共四十三 頁 。J,symptompersistent2024,S.sensitivityof測定治療前和隨訪期間咳嗽緩解后的 PC20FEV1 (引起 FEV1下降 20%的乙酰甲膽堿激發(fā)濃度 )和 C5 (誘發(fā) 5次或以上咳嗽的辣椒素濃度 )ICS有效降低 CVA患者的炎癥水平和氣道高反響性第二十九 頁 ，共四十三 頁 。al.HyperresponsivenessCorticosteroid治療時間〔月〕 治療時間〔月〕ICS治療 CVA患者 6個月后痰嗜酸性粒細(xì)胞顯著降低CVA組 咳嗽的診斷與治療指南 支氣管哮喘防治指南 [J].Retsummary2024,6264.2. 白三烯受體拮抗劑 (LTRA)在 CVA 治療中的臨床應(yīng)用第三十二 頁 ，共四十三 頁 。bid〕或吸入沙美特羅〔 100225mg,經(jīng) 4周洗脫期后， 49例新診斷的 CVA患者接受口服普魯司特〔 225mg中華結(jié)核和呼吸雜志 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 ,Y.Adult起效時間 作用維持時間短效 長效速效 沙丁胺醇吸入劑 福莫特羅吸入劑特布他林吸入劑非諾特羅吸入劑慢效 沙丁胺醇口服劑 沙美特羅口服劑特布他林口服劑β2受體沖動劑的分類 [1]LABA：長效 β2受體沖動劑252。隨機(jī)分組Mlyazawa N, Sato T, Hayashi M, et al. Comparison of inhaled corticosterold monotherapy and long acting 2agonist/inhaled cortlcosterold bination therapy in patients with cough variant asthma[J]. Am J Respir Crit Care Med vs咳嗽變異性哮喘的診治進(jìn)展 [J]. CVA和 CA患者 誘導(dǎo) 痰嗜酸 細(xì) 胞和 ECP水平同等增