咳嗽、咯血、呼吸困難(更新版)
【正文】 或 CO2↑ 第四十三頁，共六十四頁。 定 義 ? 主觀感到空氣缺乏、呼吸費(fèi)力 ? 客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動用力 ? 重者張口呼吸、鼻翼扇 動、端坐呼吸、紫紺，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動 ? 呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變 第三十五頁，共六十四頁。 肺結(jié)核伴支氣管播散 第二十七頁，共六十四頁。 伴 隨 癥 狀 ? 發(fā)熱： 呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎 ? 胸痛： 肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗死、氣胸 ? 呼吸困難： 喉部病變、哮喘、 COPD、重癥肺炎、大量胸腔積液、氣胸、大氣道阻塞等 ? 大量膿痰： 支擴(kuò)、肺膿腫、支氣管胸膜瘺、肺囊腫伴感染 第十九頁，共六十四頁。 臨 床 表 現(xiàn) ?咳嗽的時間與規(guī)律 突發(fā)性咳嗽： 吸入刺激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫 發(fā)作性咳嗽： 百日咳、變異性哮喘、內(nèi)膜結(jié)核 長期慢性咳嗽： 慢支、支擴(kuò)、肺膿腫、肺結(jié)核 夜間咳嗽： 左心衰、肺結(jié)核 第十一頁，共六十四頁。 定 義 ?咳嗽：反射性防御動作 ? 咳痰：指借助咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象 第三頁，共六十四頁。 ? 胸膜疾病 氣胸、胸膜炎、胸膜間皮瘤、胸穿等 ?心血管疾病 左心衰；肺栓塞等 病 因 第六頁，共六十四頁。 臨 床 表 現(xiàn) ?痰的顏色 ? 黃膿痰： 呼吸道化膿性感染 ? 粉紅色泡沫痰： 肺淤血、肺水腫 ? 爛桃樣痰： 肺吸蟲病 ? 棕褐色痰： 阿米巴肺膿腫 ? 有 惡臭 示有 厭氧菌感染 第十四頁，共六十四頁。 咯 血 (hemoptysis) 第二十二頁，共六十四頁。 臨 床 表 現(xiàn) ?年齡 ? 青壯年咯血：肺結(jié)核、支擴(kuò)、風(fēng)心病 ? 40歲以上長期吸煙史者，要警惕肺癌 ?咯血量 ? 小量：＜ 100ml/d ? 中等量： 100~500ml/d ? 大量：＞ 500ml/d〔或一次量100~500ml〕 ? 大咯血見于空洞性肺結(jié)核、支擴(kuò)、慢性肺膿腫 第三十頁，共六十四頁。 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ?心功能不全 ?心包壓塞 ?肺栓塞 ?原發(fā)性肺動脈高壓 第三十八頁，共六十四頁。 吸氣性呼吸困難 ? 原因：喉、氣管、大支氣管狹窄與阻塞 ? 特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，吸氣時間明顯延長；可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴 ? 三凹癥〔 three depression sign〕：吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷 ? 病因：喉部疾患；氣管疾病 第四十六頁，共六十四頁。 心源性呼吸困難 ?夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制 ? 睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠脈收縮，心肌供血減少，心功能降低 ? 小支氣管收縮，肺泡通氣量減少 ? 仰臥位時肺活量減少，下肢靜脈回心血量增多，致肺淤血加重 ? 呼吸中樞敏感性降低 第五十四頁，共六十四頁。 思 考 題 ? 何謂呼吸困難 ? 呼吸困難常見病因有哪些 ? 肺源性呼吸困難分為幾種類型 ? 什么是三凹征 ? 試述心源性哮喘的發(fā)生機(jī)制 第六十二頁，共六十四頁。磚紅色：肺炎桿菌
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1