呼吸機的基本原理和通氣模式(編輯修改稿)
2025-10-08 19:01 本頁面
【文章內容簡介】 o VCV/PCV間歇 +自主 VT/MV=？ PiLevel=？o 時間： f /RR 、 Ti、 Trise、 Tp、 I:E=?o 壓力： Pmax=? PT /FT =?o fsimv =(0~f)?， f總 = fsimv + f自主 第三十二 頁 ，共八十 頁 。壓力支持 PSVo F— t和 P— t曲線：o 半自主通氣模式o PSV設定 壓力： PiLevel=？ 壓力： Pmax=? PT /FT =?o VAPSV ?o SIMV+PSV ?第三十三 頁 ，共八十 頁 。持續(xù)氣道正壓 CPAPo F— t和 P— t曲線：o 自主通氣模式o 壓力： PEEP、 PT吸 /FT吸 =? 或 PT呼 /FT呼 =?第三十四 頁 ，共八十 頁 。第二相 —— 吸氣相o 方 波 (Square Wave Flow Pattern)o 可快速建立起通氣和在有效的時間內維持恒定的氣流。o 加速波 (Accelerating Flow Pattern)o 減速波 (Decelerating Flow Pattern) o 氣流迅速上升到峰值，緊接著減速。o 正弦波 (Sine Wave Flow Pattern)o 兼加速和減速波通氣的特點。o SIGN,潮氣量加倍〔延長吸氣時間〕。 第三十五 頁 ，共八十 頁 。第三相 —— 吸氣轉換到呼氣 基于 第三相 定義和設計通氣模式依據(jù) 容量 、 壓力 和時間 三個參數(shù)在 切換 時起作用的主次關系，其 主 和次 關系用兩個形容詞 周期的 (cycled)和 限制的 (limited)來表示。o 容量周期 (Volume Cycled) 也叫 定容通氣 或 容量切換 (容量開關 )。 第三十六 頁 ，共八十 頁 。第三相 —— 吸氣轉換到呼氣o 容量限制 (Volume Limited)在設定的時間內到達設定的潮氣量，吸氣停止 (相當于VCV)。o 時間周期容量限制 (Time Cycled, Volume Limited) 按一定流量為病人送氣，時間到，吸氣停，潮氣量大小取決于流量 (定時開關流量 )。第三十七 頁 ，共八十 頁 。第三相 —— 吸氣轉換到呼氣o 壓力周期 (Pressure Cycled) 也叫壓力切換，當?shù)竭_設定的氣道壓力水平 (Insp. Press. Level)時，吸氣停止 (壓力開關，漏氣時無法切換 )。o 時間周期壓力限制 (Time Cycled, Pressure Limited) 按能維持設定的氣道壓力水平所必需的流速為患者送氣，當?shù)竭_設定的吸氣時間時，吸氣停止 (相當于 PCV)。第三十八 頁 ，共八十 頁 。第三相 —— 吸氣轉換到呼氣o 時間限制壓力周期 (Time Limited, Pressure Cycled) ：按設定的吸氣時間和吸氣流量為患者送氣，當?shù)竭_設定的吸氣壓力水平時，吸氣停止〔漏氣的時候，為時間切換〕。o 可見，在第三相時，如果切換的主要物理參數(shù)是容量、流量、壓力或時間就分別叫容量切換、流量切換、壓力切換或時間切換。第三十九 頁 ，共八十 頁 。第四相 —— 呼氣相 實現(xiàn) Positive End Expiratory Pressure, PEEPo 增加功能殘氣量 (Functional Residual Capcity, FRC)。對于一些限制性病變 (ARDS)，呼末維持一定的正壓有利于肺泡氣體交換，但使用 PEEP要慎重，不能隨意增減。o 電子 PEEP、機械 PEEP或文丘里 PEEP 。第四十 頁 ，共八十 頁 。通氣模式的開展演化第四十一 頁 ，共八十 頁 。通氣模式的數(shù)學表達 假設病人吸氣做功 W吸 ，自己吸到的容量 V吸 那么：o —— 控制o W吸 =0時，為 控制模式 (CMV/IPPV/VCV/PCV) W吸 0 但 V吸 =0， 輔助控制模式 (A/C 、 病人觸發(fā)的 )o —— 輔助o 100%W吸 0， 100%V吸 0時， 為 輔助模式 (AssistMode) 同步間歇控制 ： SIMV+ CPAP /SIMVVC+PSV/ SIMVPC+PSV 吸氣支持 ： PSV/VAPSV 和 VSV/MMV/EMMVo —— 自主o W吸 =100% ， V吸 =100%時，為 自主模式 (Spontaneous， CPAP)第四十二 頁 ，共八十 頁 。通氣模式的轉化 第四十三 頁 ，共八十 頁 。第四十四 頁 ，共八十 頁 。麻 醉 通 氣 機新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一臨床學院麻醉學教研室 鞏紅巖第四十五 頁 ，共八十 頁 。 麻 醉 通 氣 機o 麻醉通氣機功能簡單、常不設輔助通氣模式 ,大多采用時間啟動 、 流量或容量限定 、 時
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