ecmo在心臟輔助中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-07 00:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。0 67%主動(dòng)脈瘤 /夾層 20100%總計(jì) 4271%62%38%心臟術(shù)后嚴(yán)重心功能不全心臟術(shù)后嚴(yán)重心功能不全心臟術(shù)后輔助組 第十九 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。心臟移植后移植物嚴(yán)重失功心臟移植后移植物嚴(yán)重失功? 輔助原因輔助原因供心不良供心不良 ,復(fù)跳困難復(fù)跳困難供心偏小，不匹配供心偏小，不匹配供心右心功能不全供心右心功能不全? ECMO能有效運(yùn)用于能有效運(yùn)用于 邊緣供體及供心訓(xùn)練邊緣供體及供心訓(xùn)練第二十 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。生存率 81%4 例 死亡21例 ECMO輔 助277 例 心 臟 移植Mechanical Circulation Support20242024阜外醫(yī)院阜外醫(yī)院 心心 臟臟 移植后移植后 ECMO輔輔 助助第二十一 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。急性心原性休克急性心原性休克多種原因引起多種原因引起 :慢性心衰患者發(fā)作急性心功能失代償慢性心衰患者發(fā)作急性心功能失代償 心臟移植等待名單中的患者心臟移植等待名單中的患者 擴(kuò)張性心肌病、缺血性心肌病擴(kuò)張性心肌病、缺血性心肌病急性心肌梗死急性心肌梗死 8%10%可伴發(fā)心原性休克可伴發(fā)心原性休克 IABP治療無(wú)改善治療無(wú)改善心臟介入治療時(shí)突發(fā)事件心臟介入治療時(shí)突發(fā)事件爆發(fā)性心肌炎爆發(fā)性心肌炎 常規(guī)治療死亡率可高達(dá)常規(guī)治療死亡率可高達(dá) 50% 第二十二 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。急性心原性休克急性心原性休克? 搶救性搶救性 ECMO植入：植入： 11例例? 4例例 輔助治療后成功進(jìn)行輔助治療后成功進(jìn)行 HTX 36％％? 〔均存活出院〕〔均存活出院〕? 4例例 成功撤離輔助成功撤離輔助 36% ? 〔〔 2例撤離輔助后死于院內(nèi)〕例撤離輔助后死于院內(nèi)〕? 全組：全組： 5例死亡或放棄治療例死亡或放棄治療? 2例例 感染、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥感染、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 死亡死亡? 1例例 MOF 死亡死亡 ? 2例例 感染、出血感染、出血 自動(dòng)離院自動(dòng)離院第二十三 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。心臟移植前的過(guò)渡心臟移植前的過(guò)渡? 截止截止 2024年年 12月月? ? 12例患者運(yùn)用例患者運(yùn)用 ECMO作作 HTX前過(guò)渡治療前過(guò)渡治療? 平均平均 ECMO輔助輔助 177。? 9例成功輔助至例成功輔助至 HTX, 中位等待時(shí)間中位等待時(shí)間 89 hr ? 3例未獲得供心例未獲得供心 ,死亡。死亡。 1例移植后死亡。例移植后死亡。? 8例存活出院例存活出院? 第二十四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。上世紀(jì)九十年代后， VAECMO用于心臟輔助的報(bào)道增多作者 年代 病人情況 例數(shù) 脫機(jī)率 存活率Magovern1994心臟術(shù)后 2355%Muehrcke1996心臟術(shù)后 %Smith2024心臟術(shù)后 65%41%Smedira2024各種病因 10238%Doll2024心臟術(shù)后 11260%24%Wagner2024 各種病因 8063%56%Bakhtiary2024心臟術(shù)后 45%29%阜外醫(yī)院 2024各種病因 6367%63%意大利 2024各種病因 4269%%羅馬 2024各種病因 73%%德國(guó)科隆 2024各種病因 7762%30%
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