【文章內(nèi)容簡介】 固定基數(shù)，每班交接并登記。病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到賬物相符。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。十、加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十一、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。十二、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。十三、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。十四、對于所發(fā)生的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護理部。一、輸液安全管理確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。查對制度：藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補液。 溶液查對：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法。 軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等； 三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物； 四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。 瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用； 二搖：輕輕地?fù)u動瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。 準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后方能張貼。 配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。 更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時必須做好以下幾項工作： 檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。 查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管； 對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補液，應(yīng)用生理鹽水間隔。 藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。用藥觀察 有無藥物過敏反應(yīng) 藥物輸液滴速 輸液外滲輸液反應(yīng)處理 則按輸液反應(yīng)處理流程進行，并上報警訊事件和藥物不良反應(yīng)事件。二、墜床跌倒管理評估方法：引入跌倒危險因子評估，評估內(nèi)容（具體見跌倒危險因子評估表，表1）評估環(huán)節(jié)： 入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化、特殊用藥/治療評估頻次 病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時評估一次即可。 病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療時評估一次。 首次評估病人跌倒風(fēng)險總分≥4分，需每周評估二次，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不再評估；高危人群管理 跌倒總分≥1分，床尾掛謹(jǐn)防跌倒標(biāo)識； 護理記錄上需有記錄，提示病人有跌倒危險性； 留陪人，并宣教有關(guān)注意事項； 病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定； 必要時加護床欄，下列病人必要時使用床欄，以防墜床： 任何原因造成視覺障礙的病人； 任何意識改變的病人； 入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的病人； 鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的病人； 軀體/肢體移動障礙的病人； 兒科病人； 活動不便的老年病人。 生活所需用物須放在病人易拿取處，協(xié)助大小便； 病室光線充足，地面保持干燥。 使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上，必要時取掉床基。墜床/跌倒事件上報：發(fā)生墜床/跌倒后須向護理部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。三、壓力性潰瘍預(yù)防管理壓力性潰瘍：是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良致組織潰爛壞死。評估方法：引入壓瘡危險因素評估，Braden評分法（具體見表1）評估環(huán)節(jié)： 入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化時、評估頻次： 評分＞18分者，住院期間評估一次即可； 評分13～18分者，入院時評估一次，發(fā)生病情變化時隨時評估； 評分＜12分者，每周評估一次。評估皮膚內(nèi)容：皮膚有無破損，破損部位、程度、范圍、并記錄于入院評估表上。高危人群管理：Braden評分＜12分者 須進行翻身Q2h，皮膚情況嚴(yán)格交接班并記錄； 向護理部/壓瘡管理小組上報壓瘡高危事件； ：當(dāng)遇到情況特殊無法解決時，應(yīng)請會診； ，如翻身墊等； ； 。申報難免壓瘡：當(dāng)估計壓瘡難以避免時，需向護理部/壓瘡管理小組申報難免壓瘡（是否符合應(yīng)根據(jù)難免壓瘡條件進行界定，具體見申報難免壓瘡條件）上報處理：發(fā)生壓瘡后須向護理部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。四、病床、輪椅和平車的安全使用管理病床的使用和維護 醫(yī)護人員須掌握正確的病床使用方法： 推移電動病床時，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。1.. 抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時，須立即停止操作，以免損壞病床。 病床的高度： 除治療或操作需要外，病床在任何時候都須保持在最低水平。 除轉(zhuǎn)運狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。 床欄的使用：，防治病人墜床： 護士須向病人及家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護理記錄單上做好記錄。 如果病人及家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時由病人或家屬簽字。 病區(qū)應(yīng)對在使用中發(fā)生故障的病床，及時向維修部提出修理要求，一時不能解決的維修問題，可考慮轉(zhuǎn)床。輪椅和平車的使用和維護 員工應(yīng)正確地使用輪椅和平車： 、考該。 運送病人前應(yīng)將病人安置在合適的體位。 轉(zhuǎn)運病人去檢查或轉(zhuǎn)病房時必須有工作人員陪同。 輪椅不要前傾，以防病人摔倒，必要時用軀體固定帶固定病人。 進電梯時，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。，必須有床欄保護。病人上下平車和輪椅時，要有腳剎制動，保證安全。 輪椅和平車應(yīng)存放在指定的儲藏區(qū)域。 使用輪椅和平車的部門應(yīng)對在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車，