主動脈內(nèi)球囊反搏心血管外科圍術期應用專家共識解讀(編輯修改稿)
2025-10-06 22:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā) 癥 共識 8:植入 IABP前，有條件的單位術前行超聲評估雙側(cè)股動脈的情況。選擇搏動好、病變輕的的一側(cè)植入；對于股動脈病變嚴重無法置入者選擇其它路徑植入，選擇適宜的球囊導管；無鞘植入；高?；颊哌m當抗凝。 I C 肢體缺血是最常見并發(fā)癥，嚴重者可發(fā)生骨筋膜室綜合征，甚至截肢 高危因素： 女性，周圍血管病，高齡，糖尿病，吸煙以及高血壓等 原因： 低血容量、低血壓 股動脈細、狹窄或者血管痙攣 血栓或者動脈粥樣硬化斑塊脫落 球囊導管或鞘管直徑過大 直徑 5mm的血管 8F導管不影響肢體遠端血流 第九頁，共十九頁。 并 發(fā) 癥 共識 9: 一旦出現(xiàn)肢體缺血的病癥，積極處理不能緩解，要立即停止 IABP輔助并拔出導管，需要繼續(xù)輔助的患者選擇其他的植入部位。球囊在撤除的過程中，動脈粥樣硬化的斑塊或者血栓脫落可能引起動脈栓塞，注意在拔出導管后要嚴密監(jiān)測下肢血運。I C 血管損傷 5％～ 9％，嚴重并發(fā)癥小于 1％ 血小板減少 小于 150,000／ mL或下降大于 50％ 原因：機械性損傷或者 HIT 發(fā)生率 ％ 不增加出血風險和院內(nèi)死亡率 球囊破裂或者球囊內(nèi)血栓形成 表現(xiàn)：反搏波小時，導管內(nèi)可見血液 原因：動脈粥樣硬化或者鈣化斑塊 發(fā)生率小于 ％ 第十頁，共十九頁。 植入路徑的選擇 共識 10： 對于 經(jīng)股動脈植入失敗或者對于腹主動脈、動脈、股動脈閉塞或者上述部位手術者可以選擇其他部位植入。 Ⅱa B ? 發(fā)生率 ： %～ % ? 升主動脈、鎖骨下動脈或者腋動脈 ? 與股動脈相比不增加并發(fā)癥 ? 經(jīng)腋動脈或鎖骨下動脈，利于康復訓練和轉(zhuǎn)運
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