主動脈內(nèi)球囊反搏心血管外科圍術(shù)期應(yīng)用專家共識解讀-閱讀頁
2024-10-06 22:52本頁面
【正文】 a B 第十二頁，共十九頁。 ⅠC 植入側(cè)肢體動脈波動，必要時行血管超聲 皮膚溫度，顏色 肢體直徑，肌肉張力，有無水腫 穿刺部位出血，血腫 監(jiān)測血小板，血紅蛋白變化趨勢 監(jiān)測凝血功能，尤其是對于抗凝病人，防止抗凝多度 球囊破裂：反撥波消失，導(dǎo)管內(nèi)見血液 第十三頁，共十九頁。Ⅰ C ? 重要指標(biāo)：血壓，心率， PCWP，血管活性藥物劑量， BNP ? 非重要指標(biāo)：意識狀態(tài)，心輸出量，尿量， Hb， CVP，血氣 ? IABP輔助過程中，收縮壓偏低，撤除過程中血壓升高作為依據(jù)缺乏敏感性 ? 借助，血流動力學(xué)監(jiān)測，超聲，胸片，生化以及血氣綜合判讀 ? 呼吸機先后順序？ ? 澳大利亞 47%先撤 IABP ? 意大利超過 50%先脫呼吸機 ? 心肺交互作用，先脫呼吸機有利于更充分評價左心功能 第十四頁，共十九頁。 ⅠC 沒有直接證據(jù)顯示那種方式更有利 回憶性研究說明，減少球囊容積，血流動力學(xué)更平穩(wěn)，乳酸水平更低 降低反搏條件后，動態(tài)評價 球囊靜止時間小于 30分鐘，防止血栓形成 撤除之前充分評估凝血狀態(tài)，抗凝者先中和肝素 第十五頁，共十九頁。 總 結(jié) ? IABP是目前最方便、應(yīng)用最廣泛的循環(huán)輔助裝置 ? 提供有效、有限血流動力學(xué)支持 ? 平安 ? 有適應(yīng)癥盡早應(yīng)用 ? 理性看待 第十七頁，共十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 主動脈內(nèi)球囊反搏心血管外科圍術(shù)期應(yīng)用專家共識解讀。心室機械輔助裝置植入前后的輔助。共識 6：有 IABP植入的適應(yīng)癥，盡早植入。血管損傷 5％～ 9％，嚴(yán)重并發(fā)癥小于 1％。經(jīng)腋動脈或鎖骨下動脈，利于康復(fù)訓(xùn)練和轉(zhuǎn)運。
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