主動(dòng)脈內(nèi)球囊理論護(hù)理篇-閱讀頁(yè)
2025-01-19 04:22本頁(yè)面
【正文】 1： 4 1： 8 容量比例減少 每次減少 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 54 拔管 ? 停機(jī) ? 去除固定縫線 ? 導(dǎo)管退至鞘 ? 導(dǎo)管連鞘一同撤出 ? 適當(dāng)放血 ? 局部加壓包扎半小時(shí) 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 55 護(hù)理相關(guān)問(wèn)題 ? 一 物品準(zhǔn)備： ? 機(jī)器、導(dǎo)管、測(cè)壓套件、縫合包、縫線、 5ml注射器、利多卡因、無(wú)菌巾、無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、肝素鹽水、約束帶 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 56 病人準(zhǔn)備 ? 了解患者心理過(guò)程 ,注重個(gè)體化教育 . 患者均為危重病人 ,如何使患者保持穩(wěn)定的情緒 ,應(yīng)對(duì)來(lái)自個(gè)人 ,環(huán)境等方面不利因素的影響 .安排住病房 ,謝絕探視 ,護(hù)士關(guān)心體貼患者 ,了解他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài) ,針對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行心理護(hù)理 ,包括就治療的有關(guān)問(wèn)題展開有效的健康教育 ,以消除緊張情緒 ,并取得他們的配合 。術(shù)前禁食 4～ 6小時(shí) 。建立靜脈通道 . 可以嚴(yán)密觀察下適當(dāng)鎮(zhèn)靜。術(shù)前檢查病人的雙側(cè)足背動(dòng)脈、雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)，并檢查雙側(cè)下肢是否水腫、是否對(duì)稱。 IABP導(dǎo)管三層膜。 ? 穿刺成功后應(yīng)用肝素 1mg/kg（體外循環(huán)病人除外）。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 59 術(shù)后觀察 ? (2)根據(jù)反搏波及時(shí)判斷氣囊是否漏氣或?qū)Ч苷矍?.當(dāng)反搏波形明顯變小或消失 ,要及時(shí)處理 ,必要時(shí)拔除 ,避免發(fā)生動(dòng)脈氣栓或斷管 。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 60 術(shù)后觀察 ? (3)為了確保機(jī)的工作正常 ,還要定時(shí)沖洗反搏導(dǎo)管 ,用肝素鹽水（ 500ml內(nèi) 100mg肝素）每小時(shí)沖洗一次 ,每次 10滴以上，防止管內(nèi)阻塞 . 標(biāo)記導(dǎo)管位置，用筆畫出導(dǎo)管圖形，定期觀察圖形，判斷導(dǎo)管是否脫出。每天床旁胸片?；颊叽差^抬高應(yīng)小于 30176。左室內(nèi)壓或肺毛細(xì)血管楔壓降低 。體表心電圖提示心肌缺血減輕 。尿量明顯增加 . 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 62 術(shù)后觀察 ? （ 5）定時(shí)觀察下肢血運(yùn) ,防止下肢缺血及血栓 .每 4~6h觀察一次穿刺側(cè)肢體皮膚的溫度 ,濕度 ,顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況 ,防止因受壓或血栓形成 ,造成肢體遠(yuǎn)端缺血性壞死 .如有波形下降 ,顏色青紫及足背動(dòng)脈減弱 .要考慮肢體缺血 ,要及時(shí)通知醫(yī)生處理 . ? 詢問(wèn)病人是否出現(xiàn)穿刺側(cè)肢體麻木、疼痛等感覺。檢測(cè)后決定是否應(yīng)用肝素。 ACT正常值：小于 100
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