【正文】 體表心電圖提示心肌缺血減輕 。術(shù)前檢查病人的雙側(cè)足背動(dòng)脈、雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)，并檢查雙側(cè)下肢是否水腫、是否對(duì)稱。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 46 ? 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用 IABP 能減少正性肌力藥物輔助時(shí)間，縮短 IABP 輔助時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和住 ICU 時(shí)間，降低術(shù)后死亡率。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 58 術(shù)后觀察 ? (1)通過(guò)觀察波形 ,判斷是否是有效反搏 .氣囊充氣和排氣觸發(fā)時(shí)間選擇是否得當(dāng)是影響治療效果的關(guān)鍵因素 ,觀察動(dòng)脈壓力波形 ,可見排氣開始于壓力波上升開始之前 ,充氣開始于波形的切跡處 ,即為有效的反搏波 。導(dǎo)管留置體內(nèi)期間 ACT維持在 180~300秒。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 61 術(shù)后觀察 ? （ 4）采取正確臥位 ,確保反搏效果 .嚴(yán)格臥床休息 ,適當(dāng)限制穿刺側(cè)肢體的活動(dòng) ,術(shù)后保持約束帶約束穿刺側(cè)腳 。下肢制動(dòng) 。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 52 脫機(jī)指征 ? ＜ 5ug/Kg/min ? ＞ *min1/m2 ? ＞ 90mmHg ? ＞ 4ml/Kg/h ? ，末梢好 ? ，上述指標(biāo)穩(wěn)定 ? 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 53 脫機(jī)模式 ? 輔助比例減少： 1： 1 1： 2 1： 4 1： 8 容量比例減少 每次減少 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 54 拔管 ? 停機(jī) ? 去除固定縫線 ? 導(dǎo)管退至鞘 ? 導(dǎo)管連鞘一同撤出 ? 適當(dāng)放血 ? 局部加壓包扎半小時(shí) 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 55 護(hù)理相關(guān)問(wèn)題 ? 一 物品準(zhǔn)備： ? 機(jī)器、導(dǎo)管、測(cè)壓套件、縫合包、縫線、 5ml注射器、利多卡因、無(wú)菌巾、無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、肝素鹽水、約束帶 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 56 病人準(zhǔn)備 ? 了解患者心理過(guò)程 ,注重個(gè)體化教育 . 患者均為危重病人 ,如何使患者保持穩(wěn)定的情緒 ,應(yīng)對(duì)來(lái)自個(gè)人 ,環(huán)境等方面不利因素的影響 .安排住病房 ,謝絕探視 ,護(hù)士關(guān)心體貼患者 ,了解他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài) ,針對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行心理護(hù)理 ,包括就治療的有關(guān)問(wèn)題展開有效的健康教育 ,以消除緊張情緒 ,并取得他們的配合 。每天床旁胸片。 ACT正常值：小于 100秒。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 59 術(shù)后觀察 ? (2)根據(jù)反搏波