主動(dòng)脈內(nèi)球囊理論護(hù)理篇(參考版)
2025-01-07 04:22本頁(yè)面
【正文】 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 64 術(shù)后觀察 ? （ 7）生活指導(dǎo) .由于平臥 ,易發(fā)生便秘 ,我們指導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) ,細(xì)嚼慢咽 ,定時(shí)排便 ,并指導(dǎo)準(zhǔn)確記錄 24出入量 ,通過(guò)對(duì)尿量觀察及早發(fā)現(xiàn)對(duì)腎動(dòng)脈壓迫而導(dǎo)致的腎損傷 . 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 65 。導(dǎo)管留置體內(nèi)期間 ACT維持在 180~300秒。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 63 術(shù)后觀察 ? （ 6）連續(xù)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間 ,防止出血 .手術(shù)后每 6h檢測(cè)一次 ACT, 因手術(shù)過(guò)程中及使用中在不間斷使用肝素抗凝 ,所以要注意觀察有無(wú)出血現(xiàn)象 ,如皮下出血點(diǎn) ,靜脈輸液和肌肉注射后針眼處出血等。正性肌力藥物用量明顯減少。末梢循環(huán)改善 。 .并通過(guò)觀察動(dòng)脈壓力波形變化 ,測(cè)量左室內(nèi)壓或肺毛細(xì)血管楔壓 ,檢查體表心電圖和觀察尿量與正性肌力藥物用量等方法來(lái)評(píng)價(jià)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏的臨床療效 .具體觀察如下 :主動(dòng)脈收縮壓波形降低和 /或舒張壓波形上升 。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 61 術(shù)后觀察 ? （ 4）采取正確臥位 ,確保反搏效果 .嚴(yán)格臥床休息 ,適當(dāng)限制穿刺側(cè)肢體的活動(dòng) ,術(shù)后保持約束帶約束穿刺側(cè)腳 。護(hù)理記錄單標(biāo)注導(dǎo)管放置深度。 氦氣通路發(fā)現(xiàn)血表明導(dǎo)管已經(jīng)折斷，需要馬上停止機(jī)器，通知醫(yī)生拔出或者更換導(dǎo)管。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 58 術(shù)后觀察 ? (1)通過(guò)觀察波形 ,判斷是否是有效反搏 .氣囊充氣和排氣觸發(fā)時(shí)間選擇是否得當(dāng)是影響治療效果的關(guān)鍵因素 ,觀察動(dòng)脈壓力波形 ,可見(jiàn)排氣開(kāi)始于壓力波上升開(kāi)始之前 ,充氣開(kāi)始于波形的切跡處 ,即為有效的反搏波 。 ? 可以給病人應(yīng)用一定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，但要注意病人呼吸和氧飽和情況。 ? 注意無(wú)菌操作，遞到臺(tái)上的物品注意不要碰到其他東西。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 57 手術(shù)中配合 ? 注意觀察病人，心電、血壓、氧飽和等。手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備 。下肢制動(dòng) 。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 49 并發(fā)癥 ? 1. 肢體缺血 ? 2. 動(dòng)脈損傷、撕裂、穿孔 ? 3. 插管困難 ? 4. 動(dòng)脈栓塞 ? 5. 球囊破裂 ? 6. 感染、出血 ? 7. 血小板減少 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 50 護(hù)理項(xiàng)目 ? 觀察反搏效果 –血流動(dòng)力學(xué)狀況 ， 組織灌注情況 ， 心臟缺血有無(wú)改善 ? 觀察有無(wú)并發(fā)癥 –肢體缺血 ， 出血 ， 感染 ， 血栓形成 ， 動(dòng)脈損傷 ， IABP導(dǎo)管位置正確與否
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