主動(dòng)脈內(nèi)球囊理論護(hù)理篇-文庫吧在線文庫
【正文】 脈造影檢查 – PTCA – 溶栓治療 – 放置支架 ? 瓣膜狹窄者 ? 二尖瓣關(guān)閉不全 ? 乳頭肌斷裂 ? 室間隔缺損 ? 室壁瘤 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 4 外科適應(yīng)癥 ? 心臟手術(shù)術(shù)后低心排 ? 脫機(jī)困難者 （ 脫體外循環(huán)機(jī) ） ? 預(yù)防性支持 –非心臟手術(shù) – 麻醉誘導(dǎo)期 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 5 絕對禁忌癥 ? 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ? 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 6 相對禁忌癥 ? 終末期心肌病 ? 嚴(yán)重動(dòng)脈硬化 ? 疾病終末期 ? 腹主動(dòng)脈瘤 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 7 IABP機(jī)器 —— Arrow ACAT 1 Plus 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 8 導(dǎo)管部分 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 9 穿刺部分 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 10 球囊 導(dǎo)管位置 接 IABP機(jī)器 左 鎖骨下動(dòng)脈 降 主動(dòng)脈 腎 臟 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 11 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 12 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 13 放氣 充氣 阻斷 主動(dòng)脈 截面積： 85% IAB 導(dǎo)管阻塞面積 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 14 EKG 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 15 充氣 時(shí)機(jī)：在心臟舒張期 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 16 充氣 益處 ? 增加 冠脈血流 ? 升高 舒張壓力 ? 增加 冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán) ? 增加 體循環(huán)灌注 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 17 放 氣時(shí)機(jī)：在等容收縮期，主動(dòng)脈瓣開放前瞬間 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 18 放 氣益處 ? 減少 后負(fù)荷 ? 縮短 等容收縮期（ IVC） ? 增加 每搏量 ?增加 前向血流 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 21 怎樣 才能正確調(diào)節(jié)充、放氣時(shí)機(jī) ? 根據(jù) 動(dòng)脈壓力波形調(diào)節(jié) 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 22 動(dòng)脈 壓力波形圖 PSP 舒張 期切跡（ DN） PSP 舒張 期切跡（ DN） AVO AVO AEDP IVC 25% SV 75% SV X X 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 23 APSP 舒張 期增壓（ PDP） PSP PAEDP PAEDP BAEDP DN 70 90 110 70 55 80 反搏 搏動(dòng) 輔助 后搏動(dòng) 假設(shè)： BP = 90/70 鄭州大學(xué)第一附
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