主動(dòng)脈內(nèi)球囊理論護(hù)理篇-資料下載頁(yè)
2025-01-04 04:22本頁(yè)面
【正文】 大學(xué)第一附屬醫(yī)院 59 術(shù)后觀察 ? (2)根據(jù)反搏波及時(shí)判斷氣囊是否漏氣或?qū)Ч苷矍?.當(dāng)反搏波形明顯變小或消失 ,要及時(shí)處理 ,必要時(shí)拔除 ,避免發(fā)生動(dòng)脈氣栓或斷管 。 氦氣通路發(fā)現(xiàn)血表明導(dǎo)管已經(jīng)折斷，需要馬上停止機(jī)器，通知醫(yī)生拔出或者更換導(dǎo)管。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 60 術(shù)后觀察 ? (3)為了確保機(jī)的工作正常 ,還要定時(shí)沖洗反搏導(dǎo)管 ,用肝素鹽水（ 500ml內(nèi) 100mg肝素）每小時(shí)沖洗一次 ,每次 10滴以上，防止管內(nèi)阻塞 . 標(biāo)記導(dǎo)管位置，用筆畫出導(dǎo)管圖形，定期觀察圖形，判斷導(dǎo)管是否脫出。護(hù)理記錄單標(biāo)注導(dǎo)管放置深度。每天床旁胸片。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 61 術(shù)后觀察 ? （ 4）采取正確臥位 ,確保反搏效果 .嚴(yán)格臥床休息 ,適當(dāng)限制穿刺側(cè)肢體的活動(dòng) ,術(shù)后保持約束帶約束穿刺側(cè)腳 ?；颊叽差^抬高應(yīng)小于 30176。 .并通過(guò)觀察動(dòng)脈壓力波形變化 ,測(cè)量左室內(nèi)壓或肺毛細(xì)血管楔壓 ,檢查體表心電圖和觀察尿量與正性肌力藥物用量等方法來(lái)評(píng)價(jià)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏的臨床療效 .具體觀察如下 :主動(dòng)脈收縮壓波形降低和 /或舒張壓波形上升 。左室內(nèi)壓或肺毛細(xì)血管楔壓降低 。末梢循環(huán)改善 。體表心電圖提示心肌缺血減輕 。正性肌力藥物用量明顯減少。尿量明顯增加 . 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 62 術(shù)后觀察 ? （ 5）定時(shí)觀察下肢血運(yùn) ,防止下肢缺血及血栓 .每 4~6h觀察一次穿刺側(cè)肢體皮膚的溫度 ,濕度 ,顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況 ,防止因受壓或血栓形成 ,造成肢體遠(yuǎn)端缺血性壞死 .如有波形下降 ,顏色青紫及足背動(dòng)脈減弱 .要考慮肢體缺血 ,要及時(shí)通知醫(yī)生處理 . ? 詢問(wèn)病人是否出現(xiàn)穿刺側(cè)肢體麻木、疼痛等感覺(jué)。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 63 術(shù)后觀察 ? （ 6）連續(xù)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間 ,防止出血 .手術(shù)后每 6h檢測(cè)一次 ACT, 因手術(shù)過(guò)程中及使用中在不間斷使用肝素抗凝 ,所以要注意觀察有無(wú)出血現(xiàn)象 ,如皮下出血點(diǎn) ,靜脈輸液和肌肉注射后針眼處出血等。檢測(cè)后決定是否應(yīng)用肝素。導(dǎo)管留置體內(nèi)期間 ACT維持在 180~300秒。 ACT正常值：小于 100秒。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 64 術(shù)后觀察 ? （ 7）生活指導(dǎo) .由于平臥 ,易發(fā)生便秘 ,我們指導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) ,細(xì)嚼慢咽 ,定時(shí)排便 ,并指導(dǎo)準(zhǔn)確記錄 24出入量 ,通過(guò)對(duì)尿量觀察及早發(fā)現(xiàn)對(duì)腎動(dòng)脈壓迫而導(dǎo)致的腎損傷 . 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 65
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