主動脈內(nèi)球囊反搏心血管外科圍術(shù)期應(yīng)用專家共識解讀(參考版)
2024-10-06 22:52本頁面
【正文】 IABP是目前最方便、應(yīng)用最廣泛的循環(huán)輔助裝置 第十九頁，共十九頁。球囊破裂或者球囊內(nèi)血栓形成。對于股動脈病變嚴(yán)重?zé)o法置入者選擇其它路徑植入，選擇適宜的球囊導(dǎo)管。增加冠脈流量：舒張壓增加 30%～ 70%。減少心臟做功、心臟充分休息。 Thanks！ 2024年 3月 10日 第十八頁，共十九頁。 局 限 性 共識 15: IABP植入后血流動力學(xué)不改善，持續(xù)惡化，及時(shí)更換其他機(jī)械輔助裝置 Ⅰ C ? IABP植入 10h后， Lac11 mmol/L ? BE 12 mmol/L ? MAP 55 mmHg ? 尿量 50 ml/h連續(xù) 2小時(shí) ? 腎上腺素或去甲 mg/kg/min ? LAP 17 mmHg ? SVO2 65 % 第十六頁，共十九頁。 停 機(jī) 共識 14:開始撤除 IABP時(shí)可以選擇減少輔助頻率或減少球囊容積，亦可兩者結(jié)合。 停 機(jī) 共識 13: 小劑量的血管活性藥物支持 ,且依賴性??；心排滿意；可以考慮撤除 IABP。 停 機(jī) 共識 12：如果出現(xiàn)下肢缺血、氣囊功能障礙、嚴(yán)重的血小板減少或者感染等并發(fā)癥時(shí)提示盡早撤除 IABP。 植入后管理 抗凝 關(guān)于抗凝管理 ?常規(guī)抗凝無證據(jù)支持 ?抗凝出血的并發(fā)癥多于缺血 ?無抗凝不增加肢體缺血的發(fā)生率 共識 11： 有選擇 的抗凝方案：對于圍術(shù)期心肌缺血、房顫、瓣膜置換、近期或復(fù)發(fā)的靜脈血栓、持續(xù)血濾，以及存在血栓形成高危因素的病人如對于有周圍血管病變、女性以及高齡的患者給予靜脈肝素或低分子肝素抗凝。 植入路徑的選擇 共識 10
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