【正文】 及時(shí)判斷氣囊是否漏氣或?qū)Ч苷矍?.當(dāng)反搏波形明顯變小或消失 ,要及時(shí)處理 ,必要時(shí)拔除 ,避免發(fā)生動(dòng)脈氣栓或斷管 。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 47 ? 。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 57 手術(shù)中配合 ? 注意觀察病人，心電、血壓、氧飽和等。末梢循環(huán)改善 。正性肌力藥物用量明顯減少。 ? 注意無菌操作，遞到臺上的物品注意不要碰到其他東西。 IABP ? 應(yīng)用的時(shí)機(jī)與患者的救治成功率有很大的關(guān)系。 ? 穿刺成功后應(yīng)用肝素 1mg/kg（體外循環(huán)病人除外）。檢測后決定是否應(yīng)用肝素。患者床頭抬高應(yīng)小于 30176。術(shù)前禁食 4～ 6小時(shí) 。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 49 并發(fā)癥 ? 1. 肢體缺血 ? 2. 動(dòng)脈損傷、撕裂、穿孔 ? 3. 插管困難 ? 4. 動(dòng)脈栓塞 ? 5. 球囊破裂 ? 6. 感染、出血 ? 7. 血小板減少 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 50 護(hù)理項(xiàng)目 ? 觀察反搏效果 –血流動(dòng)力學(xué)狀況 ， 組織灌注情況 ， 心臟缺血有無改善 ? 觀察有無并發(fā)癥 –肢體缺血 ， 出血 ， 感染 ， 血栓形成 ， 動(dòng)脈損傷 ， IABP導(dǎo)管位置正確與否 ? IABP工作情況 –觸發(fā)時(shí)機(jī)，觸發(fā)模式，反搏比例 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 51 反搏有效的標(biāo)準(zhǔn) ? ，有好的 PDP ? ，血壓不下降 ? ，心排血量增加 ? ，末梢循環(huán)改善 ? ，心率、心律恢復(fù)正常。護(hù)理記錄單標(biāo)注導(dǎo)管放置深度。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 64 術(shù)后觀察 ? （ 7）生活指導(dǎo) .由于平臥 ,易發(fā)生便秘 ,我們指導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) ,細(xì)嚼慢咽 ,定時(shí)排便 ,并指導(dǎo)準(zhǔn)確記錄 24出入量 ,通過對尿量觀察及早發(fā)現(xiàn)對腎動(dòng)脈壓迫而導(dǎo)致的腎損傷 . 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 65 。 氦氣通路發(fā)現(xiàn)血表明導(dǎo)管已經(jīng)折斷，需要馬上停止機(jī)器，通知醫(yī)生拔出或者更換導(dǎo)管。預(yù)防性置入 IABP 指征：（ 1）術(shù)前藥物治療 ? 不能完全控制的不穩(wěn)定型心絞痛；（ 2）左主干狹窄＞ 70％；（ 3）左室收縮功能減低（LVEF ＜ ）；（ 4）急性心肌梗死（包括 ? ST 段抬高型和非 ST 段抬高型）出現(xiàn)急性心源性休克而行急診或亞急診 CABG 者。建立靜脈通道 . 可以嚴(yán)密觀察下適當(dāng)鎮(zhèn)靜。左室內(nèi)壓或肺毛細(xì)血管楔壓降低 。尿量明顯增加 . 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 62 術(shù)后觀察 ? （ 5）定時(shí)觀察下肢血運(yùn) ,防