【文章內(nèi)容簡介】 ，家庭賬戶全部用于家庭成員的門診費(fèi)用，節(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度使用；個人繳費(fèi)的其余部分和各級財政補(bǔ)助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參加新農(nóng)合農(nóng)民的大額或住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷。個人繳費(fèi)劃入家庭賬戶的比例，由自治區(qū)統(tǒng)一確定，從根本上消除參合農(nóng)民對自己所繳費(fèi)用去向不明的擔(dān)心，從而增強(qiáng)農(nóng)民對新農(nóng)合的信心。(七)建立符合農(nóng)民要求的報銷方式1．直接兌現(xiàn)補(bǔ)償。參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，先由個人墊付就診費(fèi)用，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向患者直接結(jié)算，現(xiàn)場兌現(xiàn)補(bǔ)償；新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對有違反新農(nóng)合制度相關(guān)規(guī)定的審核診療項目和費(fèi)用賬目不予核銷，已發(fā)生費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；農(nóng)民經(jīng)批準(zhǔn)到縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，再由本縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時審核報銷。2．允許各市適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)助幅度。在以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則下，科學(xué)合理地確定全區(qū)大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例，允許各市根據(jù)實(shí)際上下10％的調(diào)整幅度，防止補(bǔ)助比例過高而透支或支付比例太低使基金沉淀過多，影響農(nóng)民受益。(社會發(fā)展研究處)第二篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)研報告關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)研報告2009年7月1日，根據(jù)省市統(tǒng)一安排，我區(qū)啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。至目前，試點(diǎn)工作歷經(jīng)三個周期：第一周期（2009年7月1日—2010年6月30日），參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)274966人、參合率74%，、%；第二周期（2010年7月1日—2011年6月30日），參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)298564人、%，、%；第三周期（2011年7月1日至2012年6月30日），參合農(nóng)民總?cè)藬?shù)達(dá)到323450人、%，%。到目前為止，，其中報銷1萬元以上的有35人。第四周期（2012年7月1日2013年12月31日），中央、省、市、區(qū)將進(jìn)一步加大對參合農(nóng)民的財政補(bǔ)貼，補(bǔ)助金額提高到人均40元。從調(diào)研情況來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到社會各界和廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎和充分肯定，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作充滿信心。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的主要措施和工作成效（一）改善農(nóng)民就醫(yī)條件，群眾就醫(yī)更加方便。全區(qū)各級財政都加大了對農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共衛(wèi)生的投入，在改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件、改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所方面給予了重點(diǎn)扶持。突出加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療載體建設(shè)，推行了鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作和省“360”工程、“1127”工程，對7處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—1—進(jìn)行了改容改貌，把 487個村衛(wèi)生室和個體診所合并調(diào)整為172個一體化衛(wèi)生所，均衡設(shè)臵在農(nóng)村人口相對集中的地區(qū)，人均到達(dá)醫(yī)療場所約9分鐘，極大地改善了群眾就醫(yī)條件，方便了群眾就醫(yī)。（二）完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，提升了基金監(jiān)管水平。投資60余萬元，建立了新型合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，將信息化技術(shù)應(yīng)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資、報銷、審核、反饋、核算、分析、監(jiān)督等當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上轉(zhuǎn)診審批、網(wǎng)上醫(yī)費(fèi)報銷。通過專線專網(wǎng)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理系統(tǒng)微機(jī)聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上數(shù)據(jù)傳輸和實(shí)時網(wǎng)上審核報賬的在線監(jiān)督和管理，對每一位農(nóng)民的籌資受益、每個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制、每個報銷點(diǎn)的工作情況及每位住院病人的醫(yī)藥收費(fèi)情況都能進(jìn)行實(shí)時查詢、監(jiān)控、跟蹤分析，有效地加強(qiáng)了基金監(jiān)管和信息共享。參合農(nóng)民在本鎮(zhèn)、村門診產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，可以當(dāng)場報銷，區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位全部實(shí)行出院即報，農(nóng)民出院結(jié)算后就能得到報銷補(bǔ)償，極大地降低了群眾因辦理報銷或轉(zhuǎn)診手續(xù)造成的各種費(fèi)用和來往不便。初步測算，僅此一項，就為參合群眾節(jié)省支出80余萬元。（三）實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度，提高了藥品質(zhì)量和用藥安全。抓住讓群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的放心藥這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善新農(nóng)合監(jiān)督管理機(jī)制，推出了以規(guī)范用藥、規(guī)范檢查、規(guī)范收費(fèi)為主要內(nèi)容的控費(fèi)措施。一是陽光操作，讓農(nóng)民知情。推行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開制、住院費(fèi)用一日清單制、門診收費(fèi)清單—2—制等制度，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公布價格，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷專用窗口，及時公布讓利比例、報銷辦法和資金使用情況，讓農(nóng)民了解知情。二是多方讓利，讓農(nóng)民得到實(shí)惠。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中公開招標(biāo)采購制度，制定出臺了《AA區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)療器械招標(biāo)實(shí)施辦法》和《AA區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》，有效規(guī)范了藥品購銷渠道。同時，建立了藥品招標(biāo)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在保證藥品質(zhì)量的同時，降低藥品價格。自2005年底實(shí)行招標(biāo)制度以來，先后采購藥品1500個品種，降價品種565個，平均降價25%，讓利群眾200余萬元。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作存在的問題一是宣傳工作不夠到位。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道宣傳工作不到位，基層對合作醫(yī)療的基本精神理解有偏差，部分參合農(nóng)民對合作醫(yī)療政策了解程度較低，存有村集體墊付個人籌資款的問題。二是存有“小病大醫(yī)”的現(xiàn)象。部分參合農(nóng)民對區(qū)內(nèi)診療水平缺乏信心，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距離市級醫(yī)院比較近，存有“小病大醫(yī)”的現(xiàn)象。從16月份住院情況看，參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和區(qū)人民醫(yī)院住院的為1283人，%；，%。到市及市外醫(yī)院住院的為1621人，%；，%。三是藥價較高問題成為群眾反映的熱點(diǎn)問題?？陀^上，財政對公共衛(wèi)生服務(wù)體系的扶持力度不夠，醫(yī)院存在以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象。從調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，也確實(shí)存在著藥品價格過高的的問題。部分—3—醫(yī)生為增加醫(yī)療收入，人為地開大處方，加重了患者負(fù)擔(dān)。主觀上，部分群眾對合作醫(yī)療了解不多，期望值過高，導(dǎo)致了藥價過高問題成為參合群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。四是一體化衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員老齡化問題嚴(yán)重。全區(qū)一體化衛(wèi)生所共723人，其中4050歲的有155人，5060歲的有236人，60歲以上的有43人，%。三、推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的建議（一）加大宣傳，提高農(nóng)民參保積極性。要創(chuàng)新宣傳方式和途徑，采取農(nóng)民群眾易于接受的形式，加大宣傳力度，達(dá)到家喻戶曉的效果。要突出宣傳新型合作醫(yī)療與以往的異同、報銷程序和時限、最高補(bǔ)償限額等，尤其要把各級財政對農(nóng)民的補(bǔ)助及加大財政補(bǔ)助的政策宣傳到家，通過前后比較，讓每一位農(nóng)民群眾都能切身感受到黨和政府的關(guān)愛和下決心辦好合作醫(yī)療的信心。（二）加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法，提高衛(wèi)生監(jiān)管水平。建議成立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)察大隊，對全區(qū)醫(yī)藥用藥情況進(jìn)行檢查，加大對私下行醫(yī)現(xiàn)象和藥房私自開診現(xiàn)象的打擊力度，定期公布醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況，規(guī)范醫(yī)療市場秩序。建立用藥處方抽查復(fù)核制度，定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥方進(jìn)行抽查，對亂開大處方的醫(yī)生及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報。（三）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系和人才隊伍建設(shè)。提高防疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民醫(yī)療防保服務(wù)水平。公開藥品采購環(huán)節(jié)財務(wù)，加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防止出現(xiàn)藥品在扣除報銷費(fèi)用后仍高于藥店價格—4—的現(xiàn)象。同時，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設(shè)，探索解決醫(yī)務(wù)人員老齡化問題，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。（四）完善新型合作醫(yī)療管理辦法。進(jìn)一步加大合作醫(yī)療管理工作，完善資金籌集辦法、轉(zhuǎn)診手續(xù)和報銷程序，維護(hù)合作醫(yī)療工作的公正性和嚴(yán)肅性。2007年各級財政進(jìn)一步加大了對參合農(nóng)民的財政補(bǔ)貼，補(bǔ)助數(shù)量達(dá)到人均40元，建議對起付線、受益面和補(bǔ)償比例進(jìn)行嚴(yán)格測算和精密分析，確定補(bǔ)償分?jǐn)偙壤?。在合作醫(yī)療基金提高的情況下，在降低起付線、擴(kuò)大受益面的基礎(chǔ)上提高補(bǔ)償比例，以增加新型合作醫(yī)療對農(nóng)民的吸引力。（五）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的長效發(fā)展機(jī)制。進(jìn)一步完善農(nóng)民居民社會保險制度、農(nóng)村居民醫(yī)療救助制度和大病救助制度，鼓勵社會各界和企事業(yè)單位為醫(yī)療救助基金進(jìn)行募捐，擴(kuò)大資金來源，鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果?！?—第三篇：2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報提綱2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報提綱以實(shí)際行動，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作（匯報題綱）自03年12月新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，我院嚴(yán)格按照上級文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體的做法是