【文章內(nèi)容簡介】 個人應(yīng)繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,。共有14029人次住院治療,其中總治療費(fèi)用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時,各定點(diǎn)醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì),縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會和諧產(chǎn)生了積極影響。二、存在的突出問題宣傳發(fā)動不夠深入,農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示,%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,%的農(nóng)戶明確表示不知道。%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報銷手續(xù),%的農(nóng)戶明確表示不知道。%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費(fèi)范圍,%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報銷的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,導(dǎo)致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費(fèi)用過程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點(diǎn)工作的順利開展。農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,%,。很多農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng),比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費(fèi)用計(jì)價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見的小病,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn),“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報銷部分醫(yī)藥費(fèi)用,他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測設(shè)備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示,%的農(nóng)戶對當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,很長一段時間內(nèi),僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關(guān)費(fèi)用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補(bǔ)償帶來的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。三、進(jìn)一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的對策建議“救護(hù)車一響,一頭牲畜白養(yǎng)。致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。第一,要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識,進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開展面對面的宣傳,切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識,增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。第二,要強(qiáng)化資金籌措和管理,確?；鹫＿\(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,做到個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等實(shí)行醫(yī)療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度?？h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,切實(shí)加強(qiáng)資金管理,嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ?保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式,公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及第五篇：六盤水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)管理辦法(2006)六盤水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)管理辦法（試行）（2006）第一章 總則第一條 為確保我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作順利開展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2004〕3號）、《中共貴州省委、貴州省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（黔黨發(fā)〔2003〕13號）和《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理試行辦法》（黔府辦發(fā)〔2003〕97號）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本管理辦法。第二條 六盤水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)村居民自愿參加，家庭、集體、政府及社會多方籌資，堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主，適當(dāng)兼顧小額費(fèi)用的原則，幫助農(nóng)村居民抵御因疾病帶來的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險，保障農(nóng)村居民健康，避免因病致貧、因病返貧的醫(yī)療互助制度。第三條 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度必須堅(jiān)持農(nóng)村居民自愿參加，多方籌資，以收定支，保障適度，收支平衡，略有節(jié)余，科學(xué)管理，定期審計(jì)和農(nóng)民代表參與監(jiān)督的原則。第三條 各級人民政府要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入本級政府重要的工作議事日程或納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，負(fù)責(zé)制定當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案和細(xì)則,擬定發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃等。第二章 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條 按照精簡、效能的原則，建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織機(jī)構(gòu) ,明確職責(zé)，開展工作。一、成立六盤水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱市合醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組），下設(shè)辦公室。市合醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組由市人民政府分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、審計(jì)、物價、扶貧、藥監(jiān)、人事、編制、教育、人口與計(jì)劃生育、廣播事業(yè)、民宗、殘聯(lián)、紅十字會等部門領(lǐng)導(dǎo)組成（每個部門指定1名聯(lián)絡(luò)員）。領(lǐng)導(dǎo)小組在市衛(wèi)生行政部門設(shè)立辦公室（以下簡稱市合醫(yī)辦），辦公室主任由衛(wèi)生局局長或副局長兼任。（一）市合醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組的工作職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)對全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的宏觀指導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門密切配合，建立與完善合作醫(yī)療制度；（2）協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定和審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策、方案及發(fā)展規(guī)劃；（3）聽取市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作匯報，通報各地合作醫(yī)療實(shí)施情況；（4）召集協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)