【文章內(nèi)容簡介】 村醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)低，有的還是7080年代的“赤腳醫(yī)生”或“赤腳醫(yī)生”的傳人，年齡過大，知識老化，目前一部分為“師”以下職稱或跟師學藝、“自學成才”的初級或無級人員，防病治病的能力弱，導致農(nóng)村常見的呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤、難產(chǎn)、重創(chuàng)傷、食物中毒等，因缺乏經(jīng)驗豐富、有專業(yè)特長的臨床?？漆t(yī)生的診治和專業(yè)的護理得不到及時治療。四、對策與建議（一）進一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù)；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費；四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門要加強理論和實踐的研究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。（二）進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾積極性。一是通過向農(nóng)民發(fā)放“致農(nóng)民朋友的一封信”、“入院告知書”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本知識問答”等，利用村廣播、電視、黑板報等多種形式向農(nóng)民宣傳，使每個農(nóng)民對農(nóng)合政策入腦、入心，讓更多的農(nóng)民享受黨的惠農(nóng)政策，加入到新農(nóng)合中來。二是廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參合辦法、參合人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；三是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到新農(nóng)合制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參合意識；四是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。（三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。一是切實鞏固實施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上應(yīng)每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府要根據(jù)財力，合理增加財政投入。積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參合病人的補償水平；三是加強信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務(wù)水平和效率；四是認真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。（四）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，引導有序競爭合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。（五）積極推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴大受益面。一是加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制。（六）切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。第三篇：某縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的調(diào)查與思考關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的調(diào)查與思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國特色的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，是新形勢下國家為切實提高農(nóng)民健康水平，解決農(nóng)民因病致貧，因病返貧等到問題，促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。____年_月，**縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點縣。為深入貫徹落實農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正確、科學、客觀地總結(jié)試點工作取得的成績和存在的問題，更好地推進試點工作順利開展，今年_月中旬，我們開展了全縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革落實情況的專項調(diào)查活動。一、基本情況自____年_月**縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣以來，縣委、縣政府高度重視，堅持把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入為農(nóng)民辦實事的重要內(nèi)容，合理確定定點醫(yī)療機構(gòu)，科學制定報銷方案，強化基金管理，嚴格報銷費用審核，形成了“政府領(lǐng)導、衛(wèi)生為主、部門配合、全民參與”的運行機制,取得了明顯成效。，%。截止今年_月底，%，報銷醫(yī)藥費用___萬元，%。全縣已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在資金管理、使用程序上嚴格把關(guān)、規(guī)范運作，農(nóng)民看不起病的問題正在逐步解決，農(nóng)民的醫(yī)療支出負擔有所減輕，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。試點工作雖然取得了階段性成效，但在監(jiān)管機制、資金投入、內(nèi)部管理等方面也還存在一些困難和問題。二、試點工作中存在的主要問題（一）基層工作粗放，農(nóng)民參合顧慮多。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作方式簡單粗放，農(nóng)民誤以為又是鄉(xiāng)村干部變相收錢撈好處，對參加新型合作醫(yī)療采取觀望、等待，甚至不信任態(tài)度。參保的農(nóng)民擔心：新型農(nóng)村合作醫(yī)療能不能長久，各項政策能不能真正兌現(xiàn)，合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，出現(xiàn)不公開、不公平現(xiàn)象等。（二）具體操作不夠規(guī)范，缺少吸引力。一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到。農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的一般是由于家庭主要勞動力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，患者如門診治療，單靠門診個人帳戶支付醫(yī)藥費，不夠一次就診的費用，如住院治療，每次扣除起付線金額后，又談不上報銷醫(yī)藥費，目前他們受益不大。二是補助標準過低，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。普遍存在保險系數(shù)過于保守，統(tǒng)籌資金使用比例過低，住院補償?shù)氖芤婷嫣颊叩玫窖a償數(shù)額也很少，遠遠達不到農(nóng)民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶、特困戶無錢交納，因建設(shè)征地轉(zhuǎn)非農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，部分買戶口而農(nóng)轉(zhuǎn)非的人員，現(xiàn)在既沒有資格參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，又不屬農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。（三）縣級財政壓力大，配套資金到位緩慢。按現(xiàn)有方案，縣級財政對每個參保對象要承擔一定的補助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬資金用于合作醫(yī)療配套?？h級財政的這筆支出，加上縣鄉(xiāng)兩級合作醫(yī)療工作機構(gòu)運轉(zhuǎn)的支出，使縣級財政多了一項巨大的支