中山醫(yī)最全的骨科固定方法解讀(編輯修改稿)
2024-10-06 03:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 量和體位。防止小腿外旋壓迫腓總神經(jīng) 第二十八頁，共七十九頁。 骨牽引 ?牽引力量大，持續(xù)時(shí)間長，效果明顯 ?必須有對抗?fàn)恳? ?加夾板矯正側(cè)方移位 ?調(diào)整肢體體位可糾正 旋轉(zhuǎn)移位 ?糾正成角畸形 第二十九頁，共七十九頁。 骨牽引分類 第三十頁，共七十九頁。 骨牽引適應(yīng)癥 ?成人長骨不穩(wěn)定性骨折，肌肉強(qiáng)大容易移位的骨折 ?骨折部的皮膚損傷，局部軟組織缺損，開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折 ?傷員合并胸、腹或骨盆部損傷者，需密切觀察而肢體不宜做其它固定者 ?肢體合并血循環(huán)障礙，暫不宜其他固定者 第三十一頁，共七十九頁。 股骨髁上牽引 【 適應(yīng)癥 】 股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折 穿刺部位： 在髕骨上緣 2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上 2橫指處。 由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。 牽引重量 ： 體重的 1/6~1/8 ，老年人 1/9，維持量為 3㎏ 第三十二頁，共七十九頁。 【適應(yīng)癥】 有移位股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心脫位及陳舊性髓關(guān)節(jié)脫位等。〔臨床上因脛骨結(jié)節(jié)位置表淺易定位，四周軟組織少，操作簡捷，脛骨結(jié)節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用〕 穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各 2㎝ 由外向內(nèi)進(jìn)針 ,防止傷及腓總神經(jīng)。 牽引重量：體重的 1/7 約 7～ 8㎏ , 維持量為 3 ～ 5㎏。 脛骨結(jié)節(jié)牽引 第三十三頁，共七十九頁。 【適應(yīng)癥】 頸椎骨折脫位等外傷患者?！差i椎病患者很少采用，只有在下頜等牽引處皮膚過敏或其他特殊情況無法使用皮膚牽引的頸椎病患者才可行顱骨牽引法〕 穿刺部位 ：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點(diǎn)，以此為中點(diǎn)，在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的 位置即為顱骨鉆孔部位。 牽引重量 ：體重的 1/12 ，第 2頸椎用 4㎏，以后每下降一椎體增加 1 ㎏。復(fù)位后其維持量為 34㎏。 顱骨牽引 第三十四頁，共七十九頁。 【 適應(yīng)癥 】 脛腓骨折、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療 穿刺部位： 內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點(diǎn)由內(nèi)向外進(jìn)針。 牽引重量： 體重的 1/12，約 4— 6㎏。 跟骨牽引 第三十五頁，共七十九頁。 【 適應(yīng)癥 】 肱骨髁上骨折 穿刺部位 ：肘關(guān)節(jié)屈曲 90度，前臂中立位，于肘部內(nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點(diǎn)向下 3㎝處由內(nèi)向外進(jìn)。 牽引重量 ：體重的 1/20 ，約 24㎏。 尺骨鷹嘴牽引 第三十六頁，共七十九頁。 骨牽引分類 第三十七頁，共七十九頁。 第三十八頁，共七十九頁。 骨折固定 ?外固定 ?內(nèi)固定 ? 小夾板 ? 石膏繃帶 ? 外展架 ? 牽引 ? 外固定架 第三十九頁，共七十九頁。 骨折治療 AO原那么〔經(jīng)典〕 解剖復(fù)位 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定 保障骨折端血運(yùn) 早期功能鍛煉 通過骨折塊間加壓而到達(dá)絕對的穩(wěn)定性，從而實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)固定，使骨折一期愈合。 第四
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1