中國顱腦創(chuàng)傷外科手術指南(編輯修改稿)
2024-10-06 03:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥物治療后顱內(nèi)壓 ≥25mmHg，腦灌注壓 ≤65mmHg，應該行外科手術治療； (4)急性腦實質(zhì)損傷 (腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷 )病人無意識改變和神經(jīng)損害表現(xiàn)，藥物能有效控制高顱壓， CT未顯示明顯占位效應，可在嚴密觀察意識和瞳孔等病情變化下，繼續(xù)藥物保守治療。 第九頁，共二十頁。 2．手術方法： ? (1)對于額顳頂廣泛腦挫裂傷合并腦內(nèi)血腫、CT出現(xiàn)明顯占位效應病人，應該提倡采用標準外傷大骨瓣開顱去除腦內(nèi)血腫和失活腦挫裂傷組織、徹底止血，常規(guī)行去骨瓣減壓，硬膜減張縫合； (2)對于無腦內(nèi)血腫、額顳頂廣泛腦挫裂傷腦腫脹合并難以控制高顱壓、出現(xiàn)小腦幕切跡疝征象的病人，應常規(guī)行標準外傷大骨瓣開顱，硬膜減張縫合，去骨瓣減壓； 第十頁，共二十頁。 ? (3)對于單純腦內(nèi)血腫、無明顯腦挫裂傷、CT出現(xiàn)明顯占位效應的病人，按照血腫部位，采用相應部位較大骨瓣開顱去除血腫、徹底止血，根據(jù)術中顱內(nèi)壓情況決定保存或去骨瓣減壓，硬膜原位縫合或減張縫合； (4)對于后枕部著地減速性損傷、對沖傷導致的雙側(cè)大腦半球腦實質(zhì)損傷 (腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷 )導致的腦內(nèi)多發(fā)血腫，應該首先對損傷嚴重側(cè)病灶進行開顱手術，必要時行雙側(cè)開顱大骨瓣減壓手術。 第十一頁，共二十頁。 (四 )急性后顱窩血腫 ? 1．手術指證： (1)后顱窩血腫 10ml、 CT掃描有占位效應 (第四腦室的變形、移位或閉塞，基底池受壓或消失，梗阻性腦積水 )，應立即行外科手術治療
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