ercpest取石術(編輯修改稿)
2024-10-06 01:02 本頁面
【文章內容簡介】 確地經乳頭插入膽管內，假設事先已置入導引鋼絲，那么沿導絲插入切開刀更簡便。造影及 X線透視證實在膽總管內。 第八頁，共二十三頁。 4．進一步調整切開刀使之處于最佳答案方向位置，假設使用推式電刀，應使切開刀刃鋼絲的 2/3在乳頭外，假設用拉式電刀，使其 1/3在乳頭外，并使鋼絲方向與欲切開方向 (即乳頭的縱向 )一致。切開電流多用混合電流，電流強度為 3左右或 2030W之間。通電 12s出現火花，組織變白，漸漸推進或拉出電刀，使鋼絲與乳頭粘膜輕輕接觸，并保持一定的力量，逐步切開乳頭括約肌。 5．切開長度以乳頭口側隆起長度為準， (一般約 )，或根據膽石大小作中小切開。 6． EST后，較小的結石 ()，可直接用取石網籃取出結石，假設結石較大 ( )，可插入碎石器，將大結石擠碎，然后用取石籃分別取出。如膽總管內結石較多，尤其是小結石時，可用氣囊取石。 第九頁，共二十三頁。 7．去除結石后，應用氣囊行膽管阻塞造影，進一步證實膽總管內結石是否取凈。 8．假設結石較多，手術時間已長或患者不適難以繼續(xù)取石時，可先行鼻膽管引流， 37d后再行取石。 第十頁，共二十三頁。 本卷須知 1．術中要注意掌握乳頭切開方向與長度，一般根據膽管在腸腔內隆起的情況而決定。 2．切開刀插入乳頭內的長度應適中，切開時鋼絲與乳頭上方粘膜接觸，以適中力量、短時間、小電流、小距離切開為宜，切勿深插刀，大電流、強力量、 “
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