drgs(醫(yī)保支付方式介紹)(編輯修改稿)
2024-10-06 00:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 我國的研究和實施 天津馬俊、解放軍二炮總醫(yī)院張力的病例分型技術(shù)〔 CCDRG) 北醫(yī)三院胡牧在北京市政府支持下，在澳大利亞 DRG的根底上開發(fā)了一套北京 DRG分組系統(tǒng)。 第十八頁，共三十九頁。 ? 國內(nèi)的 DRG系統(tǒng)化研究及應(yīng)用研究甚 少 ， 只能進(jìn)行一些小規(guī)模的局部病例的 實驗性研究和探索 ， 缺少系統(tǒng)性和科學(xué) 性 ， 僅僅局限在分組層面 第十九頁，共三十九頁。 〔三〕 DRG優(yōu)勢 提高效率 醫(yī)院在提供醫(yī)療效勞前就能看出該組疾病資源消耗的最高限額，從而促使醫(yī)院為獲得盈余主動降低經(jīng)營本錢 抑制不合理增長的醫(yī)療費用過度醫(yī)療 第二十頁，共三十九頁。 促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部加強(qiáng)管理 促進(jìn)信息化建設(shè) 第二十一頁，共三十九頁。 〔四〕 DRGs存在的問題 第二十二頁，共三十九頁。 分解住院和費用轉(zhuǎn)移 分解住院：增加醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān) 增加門診效勞：門診費用上漲 解決方法： ?門診轉(zhuǎn)移：可將患者住院前后三天的門診費用考慮到 DRG里 ?分解住院次數(shù)：出院后一段時期內(nèi)又因相同疾病再住院的，應(yīng)拒絕支付 第二十三頁，共三十九頁。 醫(yī)院就高收費 將病人的診斷有意的向高的 DRG組別轉(zhuǎn)移 ★解決方法： 衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對疾病診斷情況進(jìn)行抽查，因為疾病嚴(yán)重程度是建立在診斷代碼的根底上，同時要建立相關(guān)的懲罰措施 第二十四頁，共三十九頁。 減少效勞，降低質(zhì)量 醫(yī)院取消必要的臨床效勞工程導(dǎo)致醫(yī)院效勞質(zhì)量降低，醫(yī)療資源使用缺乏 解決方法： 為防止醫(yī)療質(zhì)量下降，需要配合增加眾多的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行控制，另外要有相應(yīng)的臨床路徑對醫(yī)療行為加以約束 第二十五頁，共三十九頁。 抑制新技術(shù)、新衛(wèi)生材料的使用 解決方法： 對采用新技術(shù)、新方法治療的醫(yī)院， DRG支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)給予額外支付，最大限度地支
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