【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 70 60 330 190 170 150 75二級(jí)以上醫(yī)院1 640 4690 720 3740 940 630 560 350 190 170 160 1030 550 500 440 220二級(jí)以上醫(yī)院2 640 4600 660 3060 940 510 450 350 190 170 160 1030 550 500 440 220二級(jí)以上醫(yī)院3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 100 100 100 100 100二級(jí)以上醫(yī)院4 　 　 　 2800 940 500 450 250 150 70 60 900 360 360 250 125二級(jí)以上醫(yī)院5 450 3275 470 2900 940 500 450 340 130 100 90 1010 480 440 390 195民營(yíng)專(zhuān)科 1 　 　 　 　 570 550 100 　 　 　 　 800 510 430 290 145民營(yíng)專(zhuān)科 2 205 1970 110 　 　 　 　 　 　 　 　 260 130 110 100 50民營(yíng)專(zhuān)科 3 440 3490 230 　 　 　 　 　 　 　 　 570 530 180 140 70民營(yíng)綜合醫(yī)院 260 1560 170 　 　 　 　 200 100 70 60 330 190 170 150 75 二、方案的設(shè)計(jì)、調(diào)整和選擇 附件 3： 常熟市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)各類(lèi)疾病按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) (2023年 2月）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別 手術(shù)病例 (元 /天 ) 急、危、重癥病例（元 /天 ) 兒科病例（元 /天 ) 非急危重病例（元 /天 )待術(shù)期 術(shù)中 術(shù)后特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 12天 36天 79天10天以上 12天 36天 79天 1019天20天以上衛(wèi)生院 1 420 2200 240 1500 500 260 100 360 160 100 70 590 260 180 170 85衛(wèi)生院 2 345 1570 230 　 400 260 100 260 120 80 60 420 230 170 160 80衛(wèi)生院 3 300 1400 175 　 350 250 80 230 110 70 60 330 190 170 150 75二級(jí)以上醫(yī)院 1 750 5600 660 4500 1100 630 560 450 210 150 140 1320 700 550 480 220二級(jí)以上醫(yī)院 2 750 5600 640 4300 1000 510 450 450 210 150 140 1320 650 550 480 220二級(jí)以上醫(yī)院 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 115 115 115 115 115二級(jí)以上醫(yī)院 4 　 　 　 2800 940 500 450 350 180 160 80 1200 400 360 300 150二級(jí)以上醫(yī)院 5 600 4100 400 2900 1000 500 450 400 180 130 100 1200 500 440 420 210民營(yíng)專(zhuān)科 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 880 560 380 350 180民營(yíng)專(zhuān)科 2 320 2023 110 　 　 　 　 　 　 　 　 280 130 110 100 50民營(yíng)專(zhuān)科 3 460 3750 230 　 　 　 　 　 　 　 　 900 600 360 250 125民營(yíng)綜合專(zhuān)科 345 1570 230 　 400 260 100 260 120 80 60 420 230 170 160 80 二、方案的設(shè)計(jì)、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案的設(shè)計(jì)每一住院病人結(jié)算總費(fèi)用為該病例各時(shí)間段床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與各時(shí)間段實(shí)際住院天數(shù)乘積總和。每一住院病人基金支付標(biāo)準(zhǔn)為每一住院病人結(jié)算總費(fèi)用與該病人住院實(shí)際補(bǔ)償比乘積?；鹬Ц额~大于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，大于部分歸醫(yī)院所得；基金支付額小于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，原則上由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。 二、方案的設(shè)計(jì)、調(diào)整和選擇（二）支付方式改革方案的設(shè)計(jì)市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月對(duì)各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用進(jìn)行審核，住院病人實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用在規(guī)定的住院按床日付費(fèi)額度以?xún)?nèi)的，按 95%比例；住院病人實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用高于規(guī)定的住院按床日付費(fèi)額度的，按 90%比例撥付，扣留的上述應(yīng)支付基金，作為考核獎(jiǎng)懲使用。 三、支付方式改革的組織實(shí)施三、支付方式改革的組織實(shí)施2023年下半年開(kāi)始，在市政府的組織領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，由市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心牽頭，組成專(zhuān)門(mén)工作小組，通過(guò)信息管理系統(tǒng)，深入挖掘歷年積累的數(shù)據(jù)信息，結(jié)合 2023年度基金總量、補(bǔ)償方案和居民可支配收入（農(nóng)民人均純收入）增長(zhǎng)幅度，制定形成了《 常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革2023年實(shí)施方案（試行） 》 三、支付方式改革的組織實(shí)施三、支付方式改革的組織實(shí)施 “ 兩個(gè)全覆蓋” 。 全市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)2023年開(kāi)始，門(mén)診實(shí)施總額預(yù)付，住院實(shí)施按床日、按病種付費(fèi)混合支付方式。支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到 100%、住院病例覆蓋率達(dá)到 100%。市衛(wèi)生局、市居醫(yī)農(nóng)合辦下發(fā)實(shí)施方案文件 三、支付方式改革的組織實(shí)施三、支付方式改革的組織實(shí)施結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整兼顧多方利益確保持續(xù)發(fā)展強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管保證服務(wù)水平 三、支付方式改革的組織實(shí)施三、支付方式改革的組織實(shí)施支付方式改革是綜合改革中重要一環(huán)，我局成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，衛(wèi)生局人事、計(jì)財(cái)、醫(yī)政、社區(qū)相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、各市屬醫(yī)院、中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人為成員的衛(wèi)生系統(tǒng)支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)支付方式改革辦公室，加強(qiáng)支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)和具體協(xié)調(diào)工作。 三、支付方式改革的組織實(shí)施三、支付方式改革的組織實(shí)施做好宣傳改動(dòng)、政策解讀培訓(xùn)，通過(guò)協(xié)議方式，明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自承諾、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。召開(kāi)全市衛(wèi)生系統(tǒng)支付方式改革動(dòng)員大會(huì) 三、支付方式改革的組織實(shí)施制定 《 常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)支付方式改革實(shí)施考核辦法（試行） 》 ，按門(mén)診總額預(yù)付和住院按床日付費(fèi)特點(diǎn)分別制定考核指標(biāo)體系。按年度考核結(jié)果進(jìn)行決算。對(duì)在支付方式改革中取得顯著成效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予表彰，對(duì)違規(guī)的將按照協(xié)議和相關(guān)規(guī)定，在應(yīng)支付的費(fèi)用中予以扣減，并依照 《 江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例 》 ，給予相應(yīng)處罰。四、運(yùn)行情況分析四、運(yùn)行情況分析2023年，在本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)施支付方式改革，門(mén)診總額預(yù)付覆蓋到本市全部定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。住院除市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、意外傷害（需事后審核結(jié)報(bào)，醫(yī)院不存在墊支）和住院分娩人員（實(shí)施定額補(bǔ)助）外，其他住院病例全部實(shí)施按床日付費(fèi)或按病種付費(fèi)。四、運(yùn)行情況分析四、運(yùn)行情況分析2023年，按床日付費(fèi)占%，按病種付費(fèi)占 %，按定額付費(fèi)（住院分娩）占%，按項(xiàng)目付費(fèi)占 %。2023年，按病種付費(fèi)占%，按定額付費(fèi)（住院分娩）占 %，按項(xiàng)目付費(fèi)占%。四、運(yùn)行情況分析四、運(yùn)行情況分析四、運(yùn)行情況分析2023年參保人員醫(yī)療總費(fèi)用，較2023年（ 萬(wàn)元）增加 萬(wàn)元，醫(yī)療總費(fèi)用增幅 %。2023年參保人員醫(yī)療費(fèi)用與 2023年比較四、運(yùn)行情況分析 四、運(yùn)行情況分析 2023年次均門(mén)診費(fèi)用，較 2023年（）減少 ，降幅 %。2023年、 2023年次均門(mén)診費(fèi)用比較四、運(yùn)行情況分析次均住院費(fèi)用，扣除市二院升級(jí)調(diào)因素，次均住院費(fèi)用 ，較 2023年（ ）增加，增幅 %。 2023年、 2023年次均住院費(fèi)用比較四、運(yùn)行情況分析、蘇州市內(nèi)縣市比較2023年，本市次均門(mén)診費(fèi)用 ,高于全省同期平均次均門(mén)診費(fèi)用(）的 %，低于蘇州市同期平均次均門(mén)診費(fèi)用 ( )的%。費(fèi)用水平與省內(nèi)、蘇州市內(nèi)縣市比較四、運(yùn)行情況分析、蘇州市內(nèi)縣市比較全市次均住院費(fèi)用 ,低于全省同期平均次均住院費(fèi)用 (5535元 )的 %，低于蘇州市各縣市（區(qū)）同期平均次均住院費(fèi)用（ 6465元 )的%。 次均住院費(fèi)用水平與省內(nèi)、蘇州市內(nèi)縣市比較四、運(yùn)行情況分析、蘇州市內(nèi)縣市比較本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用（ ）低于全省和蘇州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期平均次均住院費(fèi)用（ 和 ）的 %和 %。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用與省內(nèi)、蘇州市內(nèi)縣市比較 四、運(yùn)行情況分析2023年醫(yī)療服務(wù)總?cè)舜?，較 2023年增加 人次，增