ct和mr在心臟大血管中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-06 00:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十頁，共一百五十八頁。 第七十一頁，共一百五十八頁。 第七十二頁，共一百五十八頁。 第七十三頁，共一百五十八頁。 ? 風濕性心臟瓣膜病屬于結(jié)締組織病，是獲得性心臟病中常見的一種，以青、少年發(fā)病居多，女性多于男性 ? 累及心包、心肌、心內(nèi)膜 ? 本病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，其病變反復發(fā)作是造成風濕性心臟瓣膜病的重要致因 風濕性心臟病〔 Rheumatic heart disease〕 第七十四頁，共一百五十八頁。 ? 在瓣膜損害中，以二尖瓣最常受累，其次為主動脈瓣。 ? 臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、胸痛及咯血等 ? 查體以二尖瓣面容，心尖部舒張期隆隆樣雜音為特征，可觸及震顫 第七十五頁，共一百五十八頁。 二尖瓣狹窄〔 mitral stensis〕 左心房增大 — 肺郁血 — 右室增大 ? 二尖瓣狹窄 ? 左室血流量減少 ? 左室 、 主動脈萎縮 第七十六頁，共一百五十八頁。 ? X線表現(xiàn)為肺淤血，肺動脈段凸出、左房、右室增大，主動脈結(jié)縮小 ? 其中左房增大是二尖瓣狹窄定性診斷的依據(jù)超聲波檢查對本病診斷優(yōu)于 X線檢查 第七十七頁，共一百五十八頁。 X線表現(xiàn) ? 左心房增大 ? 右心室增大 ?心腰突出 ? 肺郁血 ? 左心室和主動脈縮小 ? 食管左心房段壓跡 、 右移 第七十八頁，共一百五十八頁。 第七十九頁，共一百五十八頁。 第八十頁，共一百五十八頁。 第八十一頁，共一百五十八頁。 第八十二頁，共一百五十八頁。 女性 40歲 ,活動后心悸 .氣促 12年 ,加重 2年。 PE:心尖部可聞及隆隆樣雜音 ,可觸及震顫 . 第八十三頁，共一百五十八頁。 CT和 MR診斷作用 ? 顯示瓣膜情況 ? 觀察瓣膜運動情況 ? 作定量分析 第八十四頁，共一百五十八頁。 高血壓性心臟病〔 hypertension〕 ? 心臟呈主動脈瓣型 ? 左心室增大 ? 主動脈擴張 、 延長 、 迂曲 ? 主動脈瓣關(guān)閉不全 ， 高血壓 第八十五頁，共一百五十八頁。 第八十六頁，共一百五十八頁。 心包積液 pericardial effusion ? 病因：結(jié)核球 、 風濕性 、 化膿性 、 病毒性 ? 積液引起心房與腔 V壓上升 → 靜脈回流受阻心室舒張及充盈受阻 → 排血量減少 第八十七頁，共一百五十八頁。 X線表現(xiàn) ? 300cc， 心影無明顯改變 ? 中量積液 ， 心影向二側(cè)增大呈燒瓶狀 ? 大量積液 心影呈球狀 ? 上腔 V擴張 ?心搏消失 ?肺紋減少 第八十八頁，共一百五十八頁。 第八十九頁，共一百五十八頁。 第九十頁，共一百五十八頁。 ?左心室背側(cè)和左心房左側(cè) ?伸展至右心室和右心房 ?心包腔呈不對稱環(huán)帶狀液體密度 ?12～ 40Hu CT表現(xiàn) 第九十一頁，共一百五十八頁。 ? 心包內(nèi)可見條狀均勻異常信號 ? 病灶在 T1W為低信號， T2W為高信號 ? 心肌信號無異常，心臟形態(tài)無異常 ? 漿液性和出血性 MR表現(xiàn) 第九十二頁，共一百五十八頁。 第九十三頁，共一百五十八頁。 第九十四頁，共一百五十八頁。 第九十五頁，共一百五十八頁。 房間隔缺損 atrial septal defect ? 缺損多在第二孔 〔 繼發(fā)孔 〕 ? 第一孔 〔 原發(fā)孔 〕 少見 ? 病理 左房 → 右房 、 右室 ， 肺動脈 第九十七頁，共一百五十八頁。 X線表現(xiàn) ?右房 、 右室增大 ?肺動脈段擴張 ， 搏動增強 ?肺充血 ， 后期右出現(xiàn)肺動脈高壓 ?左房不增大 ， 左室主動脈變小 第九十八頁，共一百五十八頁。 第九十九頁，共一百五十八頁。 第一百頁，共一百五十八頁。 第一百零一頁，共一百五十八頁。 第一百零二頁，共一百五十八頁。 CT表現(xiàn) ?右房 、 右室增大 ?肺動脈段擴張 ?房間隔中斷或無房間隔 第一百零三頁，共一百五十八頁。 法洛氏四聯(lián)癥 ? 肺動脈狹窄 〔 漏斗部 〕 ? 室間隔缺損 〔 膜部 〕 ? 主動脈騎跨 ? 右心室肥厚 第一百零四頁，共一百五十八頁。 ? 在兒童期紫紺型心臟病中最常見，臨床表現(xiàn)為氣急和蹲踞現(xiàn)象。 ? 查體于胸骨左緣 24肋間可聞及響亮的收縮期雜音，可觸及震顫 ,肺動脈第二音減弱或消失 ? x線表現(xiàn)為靴型心、肺
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