【正文】 共一百五十八頁。 左前斜位 右心房段延長 ， 超過心前緣長度一半以上 ， 膨隆并與心室段成角 第五十四頁，共一百五十八頁。 第六十九頁，共一百五十八頁。 PE:心尖部可聞及隆隆樣雜音 ,可觸及震顫 . 第八十三頁，共一百五十八頁。 第一百頁，共一百五十八頁。大多數(shù)的內膜剝離由于局部薄弱引起， ? 引起局部薄弱的原因有結締組織異常和動脈炎，動脈硬化和梅毒也是引起動脈壁薄弱的常見原因 ? CT特別是螺旋 CT增強掃描對夾層動脈瘤的診斷意義重大。 ? 對無病癥冠心病的檢出具有很高的臨床價值 ， 可緩解疾病的開展 ， 減少并發(fā)癥的發(fā)生 ? 冠狀動脈鈣化正是粥樣硬化的標志和早期征象之一 ? 檢出冠狀動脈鈣化即意味著粥樣硬化的存在 ，對冠心病的測定有重大意義 第一百二十六頁，共一百五十八頁。 CTA顯示冠脈壁的變化與血管病變的程度有緊密的聯(lián)系 正常情況下冠脈壁約 早期冠脈粥樣硬化的斑塊于增強后顯示 ， 邊界不甚清晰 第一百四十二頁，共一百五十八頁。 ? MR顯示左右冠狀動脈的質量相近 ? 近 、 中段的顯示率為 84％ ? 超 50％ 狹窄的顯示率為 83％ ? 總的準確率達 72％ 第一百五十四頁，共一百五十八頁。 CT特別是螺旋 CT增強掃描對夾層動脈瘤的診斷意義重大。 % ? 相應的 SPECT探查的敏感性和特異性為 84177。 第一百三十八頁，共一百五十八頁。 第一百二十二頁，共一百五十八頁。 ? 室間隔缺損 ? 右心室肥厚，心腔擴大 ? 右室流出道狹窄，主動脈騎跨 MR表現(xiàn) 第一百一十頁，共一百五十八頁。 第九十五頁，共一百五十八頁。 第八十頁，共一百五十八頁。 第六十五頁，共一百五十八頁。 第五十頁，共一百五十八頁。 影響心臟形態(tài)的生理因素 體型 橫位心、斜位心、垂直心 年齡 3歲，心臟比率為 7歲接近成人 呼吸 體位 第三十四頁，共一百五十八頁。 正常冠脈 第十八頁，共一百五十八頁?！? 左前斜位〔 60176。 ? 核醫(yī)學 ? 超聲心動圖 ? 心臟大血管的結構與功能 ? 內部血流狀態(tài) ? 二維超聲心動圖〔根本方法〕 ? M型超聲心動圖 ? 多普勒超聲心動圖：方向、速度、狀態(tài) 第十一頁，共一百五十八頁。 心血管正常 X線表現(xiàn) 第二十七頁，共一百五十八頁。 左前斜位 ? 左心室段向后向下突出 ? 室間溝向前下移位 第四十三頁，共一百五十八頁。 心包炎 ? 干性心包炎 ? 濕性心包炎 ? 縮窄性心包炎 第五十八頁，共一百五十八頁。 ? 風濕性心臟瓣膜病屬于結締組織病，是獲得性心臟病中常見的一種，以青、少年發(fā)病居多，女性多于男性 ? 累及心包、心肌、心內膜 ? 本病與溶血性鏈球菌感染有關，其病變反復發(fā)作是造成風濕性心臟瓣膜病的重要致因 風濕性心臟病〔 Rheumatic heart disease〕 第七十四頁，共一百五十八頁。 X線表現(xiàn) ? 300cc， 心影無明顯改變 ? 中量積液 ， 心影向二側增大呈燒瓶狀 ? 大量積液 心影呈球狀 ? 上腔 V擴張 ?心搏消失 ?肺紋減少 第八十八頁，共一百五十八頁。 ? 在兒童期紫紺型心臟病中最常見，臨床表現(xiàn)為氣急和蹲踞現(xiàn)象。 夾層動脈瘤 DeBakey分類方法 ? DeBakey分類 ? I型病變涉及升主動脈，主動脈弓和降主動脈并延至腹主動脈遠端； ? II型侵犯升主動脈 ,主動脈弓； ? III型侵犯降主動脈〔至鎖骨下動脈分叉處〕。 第一百三十一頁，共一百五十八頁。 第一百四十七頁，共一百五十八頁。冠狀動脈和大血管的 CT血管造影。積液引起心房與腔 V壓上升 →靜脈回流受阻心室舒張及充盈受阻 →排血量減少。 心臟 MRI ? Large Field of View ? High Contrast ? High Resolution 第一百四十九頁，共一百五十八頁。 第一百三十三頁，共一百五十八頁。 第一百一十七頁，共一百五十八頁。 ? 超聲和心血管造影診斷價值大 第一百零五頁，共一百五十八頁。 第九十頁，共一百五十八頁。 ? 臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、胸痛及咯血等 ? 查體以二尖瓣面容，心尖部舒張期隆隆樣雜音為特征，可觸及震顫 第七十五頁，共一百五十八頁。 第六十頁，共一百五十八