ct和mr在心臟大血管中的應(yīng)用(文件)
【正文】 第七十七頁，共一百五十八頁。 第八十一頁，共一百五十八頁。 CT和 MR診斷作用 ? 顯示瓣膜情況 ? 觀察瓣膜運(yùn)動情況 ? 作定量分析 第八十四頁，共一百五十八頁。 X線表現(xiàn) ? 300cc， 心影無明顯改變 ? 中量積液 ， 心影向二側(cè)增大呈燒瓶狀 ? 大量積液 心影呈球狀 ? 上腔 V擴(kuò)張 ?心搏消失 ?肺紋減少 第八十八頁，共一百五十八頁。 ? 心包內(nèi)可見條狀均勻異常信號 ? 病灶在 T1W為低信號， T2W為高信號 ? 心肌信號無異常，心臟形態(tài)無異常 ? 漿液性和出血性 MR表現(xiàn) 第九十二頁，共一百五十八頁。 房間隔缺損 atrial septal defect ? 缺損多在第二孔 〔 繼發(fā)孔 〕 ? 第一孔 〔 原發(fā)孔 〕 少見 ? 病理 左房 → 右房 、 右室 ， 肺動脈 第九十七頁，共一百五十八頁。 第一百零一頁，共一百五十八頁。 ? 在兒童期紫紺型心臟病中最常見，臨床表現(xiàn)為氣急和蹲踞現(xiàn)象。 第一百零七頁，共一百五十八頁。 法洛氏四聯(lián)癥 第一百一十一頁，共一百五十八頁。其特征性表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)的內(nèi)膜瓣。 夾層動脈瘤 DeBakey分類方法 ? DeBakey分類 ? I型病變涉及升主動脈，主動脈弓和降主動脈并延至腹主動脈遠(yuǎn)端； ? II型侵犯升主動脈 ,主動脈弓； ? III型侵犯降主動脈〔至鎖骨下動脈分叉處〕。 第一百一十九頁，共一百五十八頁。 第一百二十三頁，共一百五十八頁。 ? 主動脈型心影或普大型 ? 心影不同程度擴(kuò)大，尤以左心室為主 ? 左心緣搏動減弱或消失 ? 左心衰竭時，肺循環(huán)出現(xiàn)靜脈壓升高 ? 心肌梗死后綜合征：心包炎，胸膜炎和肺炎 第一百二十七頁，共一百五十八頁。 第一百三十一頁，共一百五十八頁。 年輕的冠心病患者 ， 鈣化積分常無法反響其病變 老年人鈣化較多 ， 但可能真正危險的并非那些鈣化的斑塊 檢測出軟斑塊成為臨床急需解決的問題 第一百三十五頁，共一百五十八頁。 糖尿病患者體檢，右冠狹窄 第一百三十九頁，共一百五十八頁。 在回憶性選取圖像時 ， 只對一個心動周期中一局部圖像進(jìn)行重建 掃描需長時間屏氣 ， 并非每個病人均能配合 由于運(yùn)動偽影的存在 ， 嚴(yán)重影響右冠的中間段和遠(yuǎn)端以及左前降支的遠(yuǎn)端的評估 第一百四十三頁，共一百五十八頁。 第一百四十七頁，共一百五十八頁。 2D FIESTA 第一百五十一頁，共一百五十八頁。 9%、177。 Breathheld (16 18 sec) 2D slice (4 5mm) Noncontrast enhanced 16 x 2048 to 20 X 4096 matrices – mm/inplane pixel resolution Spiral Imaging 第一百五十五頁，共一百五十八頁。冠狀動脈和大血管的 CT血管造影。缺損多在第二孔〔繼發(fā)孔〕。在回憶性選取圖像時，只對一個心動周期中一局部圖像進(jìn)行重建 第一百五十八頁，共一百五十八頁。房間隔中斷或無房間隔。積液引起心房與腔 V壓上升 →靜脈回流受阻心室舒張及充盈受阻 →排血量減少。 第一百五十七頁，共一百五十八頁。 心臟短軸 Fiesta 靜止首次 通過灌注 短軸延遲增強(qiáng) 長軸延遲 增強(qiáng) 第一百五十三頁，共一百五十八頁。 9%和 88177。 心臟 MRI ? Large Field of View ? High Contrast ? High Resolution 第一百四十九頁，共一百五十八頁。 第一百四十五頁，共一百五十八頁。 第一百四十一頁，共一百五十八頁。 右側(cè)冠狀動脈 第一百三十七頁，共一百五十八頁。 第一百三十三頁，共一百五十八頁。 ? 平掃見鈣化影，壞死肌密度降低 ? 增強(qiáng)后壞死肌造影劑蓄積增多 ? 缺血心肌收縮期不增厚 ? 室壁瘤的形成 第一百二十九頁，共一百五十八頁。 臨床意義 ? 冠心病的發(fā)病率不斷提高 ， 已成為致死和致殘的主要病因之一 ? 動脈粥樣硬化是冠心病的根本病變 ， 其演變和開展可引起心臟解剖與功能的改變 ? 大多數(shù)冠心病起病較為隱匿 ， 常猝然發(fā)病 ， 臨床表現(xiàn)以堵塞或心律失常為多見 ， 而此時病程已近中晚期 ， 會導(dǎo)致嚴(yán)重后果 第一百二十五頁，共一百五十八頁。 女性， 70歲，訴急性劇烈胸痛 第一百二十一頁，
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