乳糜胸-(個人整理)(編輯修改稿)
2024-10-05 20:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ) 109/L]，罕見中性粒細胞，細菌培養(yǎng)為陰性。 ? 顯微鏡下可見脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，甘油三酯 (TG)含量高 (當＞ ，假設(shè)＜ g/L時可排除 )，膽固醇含量較低，膽固醇 /甘油三酯＜ 第十二頁，共二十五頁。 治療 ? 乳糜胸目前尚無理想的治療手段，常用的方法為保守治療，外科手術(shù)治療以及放射治療。 ? 治療原那么： ? 治療原發(fā)疾病 ? 低脂飲食 ? 靜脈補充脂肪乳、白蛋白及糖等營養(yǎng)物質(zhì) ? 胸腔穿刺引流或閉式引流 ? 內(nèi)科治療無效者手術(shù)治療 第十三頁，共二十五頁。 ? 〔一〕保守治療 ? 胸腔內(nèi)注射胸膜粘連劑，促進胸膜粘連，以封閉胸導管瘺口。 ? 靜脈高營養(yǎng)。 ? 胸膜腔引流：反復(fù)胸腔穿刺或安裝胸腔閉式引 流管，保證肺完全膨脹。 第十四頁，共二十五頁。 手術(shù)適應(yīng)癥： (1)保守治療兩周以上效果不明顯者。 (2)成年病人每 24小時乳糜液喪失在 1000ml以上，無減少趨勢者要盡早采取手術(shù)治療。 (3)食管癌病人術(shù)后并發(fā)乳糜胸者，假設(shè)保守治療無效，更應(yīng)采取早期手術(shù)治療。因為食管癌病人術(shù)前全身營養(yǎng)狀況一般都比較差，而且胸導管的損傷常在其主干，側(cè)枝循環(huán)被破壞，自行愈合的時機不多 第十五頁，共二十五頁。 ? 〔二〕手術(shù)治療 通過手術(shù)方法結(jié)扎破裂的胸導管或及其分支。胸導管具有豐富的側(cè)支循環(huán)，因而胸導管結(jié)扎后不致引起淋巴管道回流的梗阻。為了獲得良好的手術(shù)效果，術(shù)前準備極其重要。首先要糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂，必要時可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和范圍，并采取相應(yīng)的手術(shù)途徑和方
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